Qu’est-ce que Lockjaw ?

Mâchoire (trismus) se produit lorsque les muscles de la mâchoire se contractent et affectent le mouvement de la mâchoire. Si vous développez cette condition, votre mâchoire peut être « gelée » en position et vous ne pourrez peut-être pas ouvrir grand la bouche.

La mâchoire de verrouillage peut être douloureuse et entraîner des complications telles que l’étouffement. Les effets secondaires des médicaments, le traitement du cancer et le tétanos sont quelques-unes des causes possibles.

Cet article explique les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement de la mâchoire de verrouillage.

Symptômes de la mâchoire de verrouillage

La mâchoire de verrouillage affecte toute la mâchoire et est généralement ressentie de la même manière des deux côtés. Elle peut survenir soudainement et atteindre son intensité maximale en quelques heures.

Bien qu’une incapacité à ouvrir complètement la bouche soit le symptôme le plus courant de la mâchoire, plusieurs autres peuvent également survenir. En quelques heures seulement, lockjaw entraîne :

• Maux de tête
• Douleur à la mâchoire
• Maux d’oreille

Parce que vous ne pouvez pas contrôler votre bouche, votre discours peut être difficile à comprendre pour les autres. De plus, vous pouvez avoir des difficultés à avaler.

Après environ une journée, le lockjaw peut affecter votre santé bucco-dentaire car vous ne pouvez pas avaler la salive. Cela peut provoquer :

• Xérostomie (bouche sèche)
• Mucite (bouche douloureuse et enflammée)

Complications

Lockjaw qui dure plus de quelques jours peut affecter votre santé globale. Les complications de la mâchoire de verrouillage persistante incluent :

• Carie dentaire et ulcères dans la bouche dus à une incapacité à se brosser les dents efficacement et à utiliser la soie dentaire
• Bruxisme (grincement des dents), ce qui peut entraîner l’usure de l’émail de vos dents et même le craquelage de vos dents

• Malnutrition due à des difficultés à manger

• Raideur musculaire, qui ne répond pas au traitement aussi rapidement qu’un spasme musculaire

Causes

Lockjaw se produit à cause d’un spasme musculaire, c’est-à-dire lorsqu’un muscle reste dans sa position active et ne peut pas se détendre. Le spasme musculaire qui se produit avec la mâchoire verrouillée peut résulter de plusieurs facteurs.

Par exemple, cela peut être dû à une blessure au muscle, au nerf, à l’os, au tendon ou au ligament. Il peut également résulter de problèmes de santé, d’infections et de médicaments.

Troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM)

Ton temporo-mandibulaire L’articulation (ATM) est située sur les côtés de votre visage, sous vos yeux et vers vos oreilles. Cette articulation est l’endroit où se rencontrent les muscles, les os, les tendons et les ligaments qui contrôlent votre mâchoire.

Les troubles de l’ATM entraînent généralement un blocage de la mâchoire. L’ATM peut se développer pour plusieurs raisons, notamment :

• Arthrite
• Maladie inflammatoire
• Traumatisme facial

Infections

Infections autour de la bouche ou des muscles de la mâchoire, comme une périamygdalien abcès, peut affecter le mouvement de la mâchoire. Lorsque cela se produit, un blocage peut se produire.

Dans de rares cas, votre nerf ou votre muscle peut être endommagé de façon permanente par une infection. Si c’est le cas, vous pourriez être plus susceptible d’avoir des épisodes récurrents de lockjaw.

Des médicaments

Certains médicaments peuvent affecter la fonction nerveuse et entraîner un blocage de la mâchoire. Les coupables les plus courants sont les médicaments antinauséeux, tels que Reglan (métoclopramide) et certains médicaments antipsychotiques.

Plus rarement, les anesthésiques peuvent provoquer une complication rare appelée hyperthermie maligne. Cette complication est une réaction sévère impliquant une température corporelle élevée et une fréquence cardiaque rapide. De plus, cela peut impliquer des spasmes musculaires, y compris la mâchoire inférieure.

Cancer

Le cancer et certains traitements contre le cancer (chirurgie, radiothérapie) peuvent causer des blessures aux parties de la mâchoire qui contrôlent les mouvements. Les facteurs de risque de développer la mâchoire de verrouillage sont les suivants :

• Cancer de la tête ou du cou
• Chirurgie du cancer de la tête ou du cou
• Radiothérapie pour les cancers de la tête ou du cou

Si vous avez un cancer de la tête ou du cou ou si vous avez reçu un traitement pour ces types de cancers, vous avez environ 30 % de chances de développer une mâchoire inférieure.

Tétanos

Le tétanos résulte de l’exposition à une neurotoxine potentiellement mortelle libérée par Clostridium tetani, une bactérie couramment présente dans l’environnement.

La toxine tétanique peut provoquer des spasmes musculaires. Ces spasmes peuvent affecter plusieurs muscles dans tout le corps, notamment :

• Muscles cardiaques
• Muscles pectoraux (altérant la respiration)
• Muscles faciaux, y compris ceux de la mâchoire
• Tous les muscles volontaires du corps

Le tétanos est un facteur de risque important pour la mâchoire inférieure, à tel point que les personnes atteintes de tétanos en souffrent presque toujours. En fait, lockjaw s’appelait tétanos.

Cependant, le tétanos est extrêmement rare dans la plupart des régions du monde, car les vaccinations et les injections de rappel qui protègent contre l’infection sont courantes.

Autres conditions médicales

L’hypocalcémie (faibles taux de calcium) est une autre cause fréquente de mâchoire de verrouillage. Cette complication peut parfois survenir lors d’une chirurgie thyroïdienne.

Parfois, des maladies nerveuses ou musculaires peuvent provoquer des spasmes musculaires. Par exemple, le syndrome de la personne raide, une maladie auto-immune rare, peut provoquer des spasmes dans n’importe quel muscle volontaire.

Diagnostic

Les médecins diagnostiquent le lockjaw en fonction de vos antécédents médicaux et d’un examen physique.

Cependant, les effets du lockjaw peuvent rendre difficile l’explication de vos symptômes à votre équipe médicale. La plupart des gens doivent décrire leurs antécédents médicaux en les écrivant.

Examen physique

En règle générale, les gens peuvent ouvrir la bouche entre 35 et 55 millimètres (mm) ou 1,4 à 2,2 pouces de large. Cependant, si vous avez la mâchoire verrouillée, vous ne pourrez peut-être ouvrir la bouche que jusqu’à 35 mm (1,4 pouces). C’est moins de trois doigts de largeur.

De plus, si vous souffrez de mâchoires serrées, votre médecin recherchera les éléments suivants :

• Votre capacité (ou incapacité) à fermer complètement la bouche
• Difficulté à bouger la mâchoire
• Raideur et oppression des muscles de la mâchoire
• Dents serrées

Essais

Si vous craignez que vous ayez une blessure, une infection ou une tumeur affectant votre bouche, votre visage ou votre mâchoire, vous aurez peut-être besoin de tests de diagnostic.

Les études d’imagerie peuvent souvent identifier des lésions dans et autour de la mâchoire. Ils peuvent inclure :

• rayons X
• Tomodensitométrie (TDM)
• Ultrason
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Dans certains cas, vous devrez peut-être retirer un morceau de tumeur afin qu’il puisse être examiné de plus près. C’est ce qu’on appelle une biopsie.

Traitement

Le traitement de la mâchoire inférieure implique souvent des médicaments et une thérapie physique. Tout problème sous-jacent nécessite souvent un traitement supplémentaire.

Par exemple, si vous avez également une infection, votre traitement comprendra des antibiotiques.

Les spécialistes qui traitent le lockjaw comprennent :

• Oto-rhino-laryngologistes (ORL)
• Dentistes
• Chirurgiens buccaux

Soulagement des spasmes

Les relaxants musculaires oraux et injectés sont généralement utiles. Voici des exemples courants de médicaments oraux qui détendent les muscles :

• Flexeril (cyclobenzaprine)
• Skelaxine (métaxalone)

Ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires tels que la somnolence.

Des injections ciblées, notamment de toxine botulique (Botox) ou de stéroïdes anti-inflammatoires, peuvent détendre le muscle, soulageant le spasme.

Les injections ne provoquent pas le genre d’effets secondaires à l’échelle du corps observés avec les médicaments oraux.

Thérapie physique

En plus de la prise en charge médicale, vous aurez peut-être besoin d’une thérapie physique ou d’une orthophonie. Votre thérapeute peut également vous suggérer des exercices à domicile afin que vous puissiez améliorer le contrôle des muscles de votre mâchoire.

Traiter le problème sous-jacent

Ce que cela pourrait impliquer varie, compte tenu de l’éventail des conditions médicales qui peuvent provoquer le blocage de la mâchoire. Le traitement peut inclure :

• Antibiotiques oraux ou intraveineux (IV) (pour les infections)
• Traitement anti-inflammatoire (pour l’ATM)
• Radiothérapie ou chirurgie (pour les tumeurs)

Si la radiothérapie ou la chirurgie est la cause de votre mâchoire, alors la physiothérapie pourrait être l’approche de traitement la plus efficace. Sachez, cependant, que le blocage de longue date après la radiothérapie peut être très difficile à inverser.

Sommaire

Lockjaw, comme son nom l’indique, est une condition où les muscles de la mâchoire affectent son mouvement. La bouche n’est pas capable de s’ouvrir aussi largement que d’habitude, ce qui peut affecter la parole et la déglutition.

Les infections, les problèmes de santé, les blessures et les réactions aux médicaments peuvent provoquer le blocage de la mâchoire.

Le traitement vise à détendre les muscles et à reprendre un mouvement normal, ainsi qu’à s’attaquer à la cause première. La physiothérapie et les médicaments sont des éléments communs d’un plan de traitement.

Si vous avez connu le lockjaw, vous risquez peut-être de le développer à nouveau. Il est donc important de discuter de prévention avec votre professionnel de la santé.

Les stratégies préventives peuvent inclure l’évitement des médicaments qui le déclenchent, le traitement de l’ATM et le maintien d’un exercice régulier des muscles de la mâchoire.

Mais, plus important encore, si vous remarquez les symptômes, consultez rapidement un médecin pour éviter les complications.