Qu’est-ce que l’entérographie par résonance magnétique ?

Résonance magnétique (RM) entérographie est un test d’imagerie médicale indolore, non invasif et sans rayonnement utilisé pour diagnostiquer les problèmes de votre intestin grêle. Forme spécialisée d’imagerie par résonance magnétique (IRM), le test fournit des images détaillées de votre intestin grêle grâce à l’utilisation d’un champ magnétique puissant.

But du test

Grâce à l’entérographie par résonance magnétique, votre professionnel de la santé peut obtenir des images haute résolution de votre intestin grêle pour faciliter la détection, le diagnostic et la surveillance du traitement des maladies.

La procédure est effectuée dans un appareil d’IRM, qui utilise des aimants puissants pour produire un champ magnétique puissant qui permet de créer des images informatisées détaillées.

L’entérographie par résonance magnétique est réalisée avec un produit de contraste, qui est un liquide qui contribue à améliorer la qualité des images. Le produit de contraste est administré par voie orale et/ou intraveineuse.

Puisqu’il n’y a pas de rayonnement ionisant impliqué dans l’entéro-IRM, la procédure peut être utilisée – mais n’est pas préférée – pour évaluer les jeunes atteints de maladie inflammatoire de l’intestin et ceux atteints de certains types de maladie inflammatoire de l’intestin. En effet, l’entérographie par résonance magnétique peut aider à réduire l’exposition à vie aux rayonnements ionisants des rayons X.

Diagnostic

Les prestataires de soins de santé utilisent l’entérographie par résonance magnétique pour diagnostiquer un certain nombre de conditions médicales affectant l’intestin grêle, y compris les maladies inflammatoires de l’intestin (telles que la maladie de Crohn).

De plus, l’entérographie par résonance magnétique peut identifier les problèmes suivants :

• Inflammation
• Hémorragie interne
• Anomalies vasculaires
• Tumeurs
• Abcès
• Petites déchirures dans la paroi intestinale
• Polypes de l’intestin grêle

• Obstructions intestinales

Surveillance

L’entérographie par résonance magnétique peut également être utilisée pour suivre l’efficacité de certains traitements et pour détecter toute complication.

Différences et limites

Contrairement à une tomodensitométrie (TDM) (parfois appelée tomographie axiale informatisée ou tomodensitométrie), l’entéro-IRM n’utilise pas de rayons X pour produire des images.

De plus, le produit de contraste utilisé en entérographie par résonance magnétique est généralement considéré comme moins susceptible de produire une réaction allergique que les produits de contraste à base d’iode utilisés pour les radiographies conventionnelles et la tomodensitométrie.

Dans de nombreux cas, l’entéro-IRM permet une différenciation plus claire entre les tissus anormaux et normaux (par rapport aux radiographies conventionnelles et à la tomodensitométrie).

Cependant, l’entérographie par résonance magnétique est considérablement plus longue à réaliser que l’entérographie par TDM (30 à 45 minutes, contre deux à quatre minutes).

L’une des limites de l’entéro-IRM est que les mouvements du patient peuvent affecter la qualité des images produites. Cela signifie que des images de haute qualité ne sont obtenues que lorsque la personne reste complètement immobile et adhère aux instructions d’apnée pendant le processus d’enregistrement des images. Étant donné que les personnes anxieuses peuvent avoir du mal à rester immobiles, il est souvent recommandé que ces personnes reçoivent un sédatif avant de subir une entérographie par résonance magnétique.

Une autre limitation de l’entéro-IRM est que les individus particulièrement grands peuvent ne pas entrer dans l’ouverture de certains appareils d’IRM.

Risques et contre-indications

Bien que l’entérographie par résonance magnétique n’utilise pas de rayonnement ionisant, elle utilise un champ magnétique puissant. Pour cette raison, il est crucial d’informer votre équipe de soins si vous avez des dispositifs, des implants ou du métal dans votre corps, ou si vous avez travaillé avec du métal dans le passé. Les personnes porteuses de certains implants ne peuvent pas subir cette procédure, alors assurez-vous d’informer vos fournisseurs de soins de santé avant une entérographie par résonance magnétique pour vous assurer qu’elle est sans danger pour vous.

Les champs magnétiques peuvent entraîner un dysfonctionnement de certains appareils médicaux.

Voici plusieurs autres éléments à considérer avant de subir une entérographie par résonance magnétique :

• Il est important d’informer votre radiologue si vous avez des antécédents de maladie rénale, si vous avez d’autres problèmes de santé ou si vous avez récemment subi une intervention chirurgicale ou un traitement médical.
• Il existe un très faible risque de réaction allergique lors de l’injection du produit de contraste. Ces réactions sont généralement légères et facilement soulagées par des médicaments. Informez immédiatement votre équipe de soins si vous remarquez des symptômes allergiques.
• Si vous avez des objets métalliques dans votre corps (y compris des éclats d’obus et des balles), alertez votre équipe de soins.
• Bien que l’entérographie par résonance magnétique ne soit pas connue pour nuire aux fœtus, il est recommandé aux femmes enceintes d’éviter de subir tout type d’examen IRM par mesure de précaution, en particulier pendant le premier trimestre (sauf si cela est médicalement nécessaire).
• Les patients dont la fonction rénale est très mauvaise et ceux nécessitant une dialyse sont exposés au risque d’une complication rare appelée fibrose systémique néphrogénique due au produit de contraste. Si vous avez des antécédents de maladie rénale, vous devrez subir un test pour évaluer si vos reins fonctionnent correctement.

Disqualifications possibles

Certaines personnes ne devraient pas subir d’entéro-IRM. Il s’agit notamment des personnes :

• Implants cochléaires (oreilles)
• Certains types de clips utilisés pour les anévrismes cérébraux
• Certains types de bobines métalliques placées dans les vaisseaux sanguins
• Presque tous les défibrillateurs et stimulateurs cardiaques

Certaines personnes qui ont travaillé avec du métal dans le passé peuvent ne pas être en mesure de subir une entérographie par résonance magnétique.

Avant l’examen

En plus d’informer votre fournisseur de soins de santé de tout problème de santé, chirurgies récentes, implants, corps étrangers, dispositifs médicaux et antécédents de travail avec le métal, assurez-vous d’informer votre équipe de soins de toute allergie avant de subir une entérographie IRM. Vous devez également informer votre praticien si vous êtes ou pourriez être enceinte.

Si vous souffrez de claustrophobie ou d’anxiété, votre professionnel de la santé peut vous prescrire un sédatif léger avant votre entérographie par résonance magnétique.

Voici quelques autres questions à poser à votre professionnel de la santé avant votre entérographie par résonance magnétique :

• Si vous devez arrêter de prendre l’un de vos médicaments ou suppléments habituels avant la procédure
• Quand arrêter de manger et de boire avant l’examen, ou si vous devez éviter certains aliments
• Quels résultats attendre et ce qu’ils signifient
• Tous les tests ou procédures alternatifs que vous pourriez envisager

En général, il est également essentiel de comprendre pourquoi vous subissez une entérographie par résonance magnétique. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant les raisons pour lesquelles vous recevez ce test, n’hésitez pas à demander à votre fournisseur de soins de santé.

Horaire

L’entéro-IRM dure environ 45 minutes. Cependant, dans de nombreux cas, vous devrez arriver deux heures et demie avant l’examen afin de boire un produit de contraste oral. Le contraste oral est souvent fourni à des intervalles de 30 minutes.

Au cours de votre processus d’enregistrement, il vous sera probablement demandé de remplir un formulaire de sécurité.

Emplacement

L’entérographie par résonance magnétique est souvent réalisée dans les hôpitaux ou dans les centres d’imagerie. Votre professionnel de la santé vous informera du lieu de votre examen.

Typiquement, l’unité d’IRM est un grand tube cylindrique entouré d’un aimant circulaire. Pendant l’examen, vous serez allongé sur une table d’examen mobile qui glisse au centre de l’aimant.

Quoi porter

Lorsque vous subissez une entérographie par résonance magnétique, portez des vêtements confortables et laissez vos bijoux à la maison. Une fois arrivé à votre rendez-vous, il vous sera demandé de vous changer en blouse d’hôpital et de verrouiller vos effets personnels.

Coût et assurance maladie

Votre entérographie IRM doit être couverte par votre assurance maladie. Selon votre plan, vous devrez peut-être payer une quote-part et/ou une coassurance. Certains régimes d’assurance peuvent exiger une autorisation préalable pour l’entéro-IRM.

Nourriture et boisson

Les instructions pour manger et boire avant de subir une entérographie par résonance magnétique ont tendance à varier d’un établissement à l’autre, alors assurez-vous de lire attentivement les instructions que votre établissement vous donne. À moins d’avis contraire, continuez à prendre vos médicaments habituels comme d’habitude.

Ce qu’il faut apporter

Si vous avez un dispositif médical ou un implant, apportez toutes les informations dont vous disposez à ce sujet pour les montrer à votre technologue avant de subir une entérographie par résonance magnétique.

Vous devez également apporter votre carte d’identité et votre carte d’assurance à l’examen.

autres considérations

Si vous prévoyez de recevoir un sédatif avant votre entérographie par résonance magnétique, prenez des dispositions pour un retour à la maison après l’examen.

Étant donné que l’appareil d’IRM peut produire des bruits forts, des bouchons d’oreille ou des écouteurs peuvent vous être fournis pendant l’examen. De nombreux centres fournissent systématiquement des écouteurs pour bloquer le bruit et ainsi le technologue peut vous parler pendant la procédure.

Pendant le test

Pré-test

À votre arrivée à l’établissement, il vous sera demandé de vous changer en blouse. Avant votre entérographie par IRM, votre équipe de soins peut examiner vos antécédents médicaux et médicamenteux et vérifier votre fréquence cardiaque, votre température et votre tension artérielle.

Une intraveineuse sera commencée dans votre main ou votre bras. On peut vous demander de boire une boisson de contraste orale à intervalles réguliers. Un agent de contraste peut être administré par voie IV. Dans certains cas, vous ressentirez une sensation de froid lorsque le contraste pénètre dans votre circulation sanguine. Vous pourriez également avoir un goût métallique dans la bouche.

Vous serez allongé sur le dos sur une table qui glisse à l’intérieur et à l’extérieur du scanner. Dans certains cas, des sangles peuvent être utilisées pour aider à rester dans la bonne position. Le technologue mettra très probablement un oreiller sous votre tête et un coussin sous vos genoux.

Tout au long du test

Pendant l’examen, vous serez placé dans l’aimant de l’unité d’IRM et le radiologue et le technologue effectueront la procédure tout en travaillant sur un ordinateur à l’extérieur de la pièce. Le scanner est bien éclairé et climatisé.

La plupart des examens impliquent de prendre au moins deux séries de photos, chaque série d’une durée de deux à 15 minutes et montrant une partie différente de votre intestin grêle et des tissus environnants. Après la première série d’images, votre radiologue examinera les images pour s’assurer que vous avez suffisamment de contraste dans vos intestins. Dans certains cas, vous devrez peut-être vous déplacer pour aider à déplacer le contraste dans vos intestins.

Veuillez noter que vous pouvez ressentir une certaine chaleur dans la zone de votre corps qui est scannée. Ce sentiment est normal, mais informez votre technologue si cela vous dérange.

Pendant l’examen, votre technologue peut vous demander de retenir votre souffle à certains moments. Cela permet d’améliorer la qualité des images obtenues.

Bien que vous soyez seul dans la salle pendant l’entéro-IRM, vous pouvez parler au technologue à tout moment.

Post-test

Une fois le test terminé, vous devrez peut-être attendre quelques minutes pendant que votre équipe de soins détermine si des images supplémentaires sont nécessaires.

Une fois toutes les images obtenues, la table d’examen sortira du tube IRM. Si vous avez reçu une intraveineuse, la ligne intraveineuse sera retirée à ce moment-là.

Si vous avez subi une anesthésie, vous serez emmené dans une salle de réveil après l’examen. Sinon, vous pouvez rentrer chez vous tout de suite.

Après l’épreuve

Il est normal que les gens se sentent légèrement rassasiés ou un peu nauséeux pendant plusieurs heures après avoir subi une entérographie par résonance magnétique. Certaines personnes peuvent ressentir des crampes ou de la diarrhée. Si ces symptômes ne disparaissent pas le lendemain ou sont graves, assurez-vous de consulter votre fournisseur de soins de santé.

De plus, il existe un très faible risque d’irritation cutanée au niveau du site d’insertion du tube IV.

Il n’y a pas de restrictions alimentaires post-examen associées à l’entéro-IRM. Vous pouvez continuer votre routine habituelle de manger et de boire après la procédure.

Il convient de noter que les fabricants de produits de contraste intraveineux suggèrent que les mères évitent d’allaiter leur bébé jusqu’à 48 heures après avoir reçu le produit de contraste. Cependant, l’American College of Radiology et la Société européenne de radiologie urogénitale déclarent qu’il est sécuritaire de continuer à allaiter après avoir reçu un produit de contraste par voie intraveineuse.

Interprétation des résultats

Après votre entérographie par résonance magnétique, un radiologue analysera les images et enverra un rapport à votre fournisseur de soins primaires ou à votre praticien référent. Votre fournisseur de soins de santé partagera ensuite ces résultats avec vous.

Bien que les résultats mettent généralement plusieurs jours à revenir, le temps d’attente varie en fonction de l’établissement.

Suivre

Si les résultats de votre entérographie IRM ne sont pas normaux, vous aurez peut-être besoin d’une imagerie supplémentaire (telle qu’une IRM répétée, une tomodensitométrie ou une radiographie) ou d’autres types de tests médicaux. Discutez avec votre professionnel de la santé de la marche à suivre en cas de résultats anormaux.

Étant donné que l’attente des résultats des tests peut causer beaucoup d’anxiété, il est important de prendre des mesures pour apaiser vos inquiétudes. En plus de passer du temps avec vos proches, concentrez-vous sur des activités agréables qui occupent votre esprit. Si vous avez des questions pendant la période d’attente, n’hésitez pas à contacter votre professionnel de la santé ou son personnel.