Qu’est-ce que l’arthrite dans les orteils?

L’arthrite des orteils est une inflammation chronique des articulations de l’avant-pied. L’articulation la plus souvent touchée est l’articulation métatarsophalangienne (MTP), qui relie le gros orteil au reste du pied. Les symptômes de l’arthrite des orteils sont similaires à ceux de l’arthrite qui affecte d’autres articulations : sensibilité, gonflement, raideur et douleur. Les causes les plus courantes de l’arthrite des orteils sont l’usure (dégénérescence) du cartilage qui amortit les os qui forment les articulations, comme cela se produit dans l’arthrose (OA) et la polyarthrite rhumatoïde (PR), une maladie auto-immune. Les dommages causés par une blessure ou la goutte peuvent également provoquer une arthrite des orteils. Le traitement dépend de la cause et de la gravité : le glaçage et les analgésiques en vente libre (OTC) peuvent soulager l’enflure et la douleur, mais dans les cas graves, des orthèses, une thérapie physique ou même une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires pour rétablir la perte de fonction.

Symptômes de l’arthrite des orteils

Les symptômes de l’arthrite peuvent aller et venir ou être persistants et débilitants. Vous pouvez vous réveiller un matin avec une douleur et un gonflement dans un ou plusieurs orteils, ou vous pouvez remarquer une progression graduelle de courbatures légères vers un inconfort croissant et des changements dans l’apparence de vos orteils au fil du temps.

Vos symptômes dépendront également en partie du type ou de la cause de votre arthrite des orteils, mais vous ressentirez généralement :

• Douleur et courbatures à la base du gros orteil : Cela est susceptible de s’aggraver lorsque vous êtes debout ou de marcher et de s’atténuer une fois que vous vous levez. Après une activité intense, cela peut prendre des heures, voire des jours, pour se calmer.

• Gonflement : Les articulations des orteils sont minuscules : l’accumulation même d’une petite quantité de liquide peut donner l’impression que les orteils sont « pleins » ou qu’ils sont difficiles à plier.

• Mouvement restreint : L’amplitude des mouvements peut être limitée en raison du gonflement ainsi que de la perte de cartilage entre les os des articulations qui leur permettent de se déplacer en douceur.La douleur et la raideur peuvent éclater par temps froid et humide.

• Rougeur et chaleur : L’inflammation provoque l’élargissement des vaisseaux sanguins afin d’amener plus de sang dans les zones touchées, ce qui les rend chauds au toucher et d’apparence rougeâtre.

• Malformations : il s’agit notamment des éperons osseux (ostéophytes), des oignons, des orteils en maillet, des orteils en marteau et autres.Ils peuvent affecter votre façon de marcher et aussi, parce qu’il y a peu de tissus mous entourant les articulations des orteils pour les cacher, altérer l’apparence du pied. Chez certaines personnes, les déformations entraînent des escarres, des callosités et des cloques.

• Engourdissement : L’enflure et les modifications des structures du pied peuvent comprimer les nerfs, entraînant un engourdissement, une sensation de brûlure ou des picotements.

• Claquements ou claquements : les articulations des orteils peuvent émettre des sons lorsque le cartilage qui amortit généralement les os adjacents d’une articulation s’use, permettant aux surfaces osseuses dures de s’entrechoquer.

Types et causes

Il existe de nombreux types d’arthrite. Parmi eux:

• Arthrose : Bien que considérée comme non inflammatoire, l’arthrose implique un certain degré d’inflammation. Il se développe lorsque le cartilage qui forme un coussin entre les os des articulations s’use en raison du temps ou d’une blessure (comme se cogner un orteil).L’arthrose du gros orteil est appelée hallux rigidus.

• Polyarthrite rhumatoïde : l’inflammation, et donc la rougeur, la chaleur et l’enflure, sont plus prononcées dans la PR. Parce que tout le corps est affecté, vous pouvez ressentir de la fatigue et d’autres symptômes systémiques.

• La goutte, également connue sous le nom d’arthrite goutteuse, est causée par la formation de cristaux d’acide urique dans une articulation (le plus souvent le gros orteil). La maladie est associée à des troubles génétiques et rénaux, mais l’alimentation, la consommation d’alcool et l’obésité sont des facteurs de risque contributifs.

• Rhumatisme psoriasique : comme la PR, le rhumatisme psoriasique est une maladie auto-immune dans laquelle des lésions cutanées caractéristiques précèdent les symptômes de l’arthrite.

Les facteurs de risque de l’arthrite des orteils comprennent l’obésité, car les kilos en trop peuvent stresser les articulations portantes, et le port fréquent et prolongé de chaussures à talons hauts bien ajustées.Il existe également des indications que l’arthrite des orteils peut être familiale.

Diagnostic

Si vous présentez des symptômes d’arthrite des orteils, vous pouvez consulter votre fournisseur de soins de santé habituel, bien qu’un spécialiste en orthopédie puisse être en mesure de vous diagnostiquer le plus rapidement possible. Le processus de diagnostic impliquera probablement :

• Une histoire médicale
• Un examen physique de votre pied

• Des radiographies pour observer les structures osseuses de vos orteils, évaluer la perte de cartilage et visualiser les déformations osseuses. Il est possible que vous fassiez des radiographies pendant que vous êtes debout afin de mettre en évidence comment le poids corporel affecte les structures de votre pied.

• Bien que rarement nécessaire, dans certains cas, une imagerie avancée telle que la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée.
• Des tests sanguins pour certaines protéines, anticorps ou acide urique qui pourraient suggérer la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte sont effectués.
• Aspiration articulaire, dans laquelle du liquide dans une articulation est prélevé pour rechercher une infection ou des cristaux d’acide urique. Les résultats peuvent exclure d’autres conditions médicales ou d’autres formes d’arthrite.

Traitement

Le traitement de l’arthrite des orteils commence presque toujours par des étapes simples. Il est rarement nécessaire de passer immédiatement à la correction chirurgicale.

Thérapie par le froid et la chaleur

En cas d’inflammation importante, en particulier après une activité ou une longue journée debout, le glaçage peut ralentir la circulation sanguine et soulager l’enflure et les rougeurs. Avant l’activité, l’application de chaleur peut réchauffer et détendre les muscles du bas du pied, ce qui facilite le mouvement des orteils.

Médicaments anti-inflammatoires

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) oraux peuvent aider à soulager l’enflure et à soulager l’inconfort associé à l’arthrite des orteils. Ces médicaments comprennent généralement des médicaments en vente libre comme Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène), mais peuvent parfois inclure des médicaments sur ordonnance comme Celebrex (célécoxib), Voltaren (diclofénac) ou nabumétone.

Ces médicaments peuvent être pris régulièrement pour prévenir et contrôler la douleur ou seulement lorsque l’arthrite s’aggrave.

Certaines études montrent que le curcuma, une plante de la famille du gingembre, peut avoir de puissantes propriétés anti-inflammatoires qui peuvent aider à soulager les douleurs arthritiques. Discutez toujours de tout nouveau médicament ou herbe avec votre fournisseur de soins de santé, car il y a toujours des effets secondaires possibles.

Injection de cortisone

Une injection de cortisone met un puissant médicament anti-inflammatoire directement sur le site de l’inflammation.Bien que les injections de cortisone autour des orteils soient parfois inconfortables, elles peuvent entraîner un soulagement très rapide et efficace de la douleur. Les résultats ont tendance à ne pas être permanents, mais si vous avez une poussée importante qui ne s’installe pas avec un autre traitement, une injection de cortisone peut offrir une amélioration spectaculaire.

Chaussure

Investissez dans des chaussures et des appareils de haute qualité qui offrent un soutien de la voûte plantaire, une absorption des chocs et d’autres caractéristiques pouvant aider à protéger les orteils et à prévenir l’exacerbation des symptômes de l’arthrite des orteils. Envisager:

• Chaussures à semelles à bascule (semelles plus épaisses que la normale) et talon incurvé.Une chaussure avec ce type de semelle, courante dans les chaussures de sport, réduit la pression sous l’articulation du gros orteil de 12% chez les personnes atteintes d’arthrose, selon la recherche.

• Orthèses et inserts qui peuvent aider à repositionner le pied dans une chaussure, soulageant ainsi la pression sur les orteils. Les inserts les plus simples, les inserts accommodants, ne corrigent pas une déformation mais soulagent les zones du pied qui sont inconfortables, rendant ainsi les activités normales supportables. Les inserts en gel sont un exemple d’inserts qui amortissent le pied, soulageant l’inconfort.

• Orthèses sur mesure. Si les inserts accommodants ne donnent pas de résultats, les semelles semi-rigides et rigides peuvent corriger les déformations, redistribuer le poids et corriger la mécanique du pied. Ces types d’orthèses doivent généralement être conçus sur mesure pour s’adapter à votre anatomie spécifique.

L’avantage d’un insert personnalisé est qu’il peut corriger la biomécanique au niveau d’articulations problématiques spécifiques tout en permettant autant de mouvement normal du pied que possible. Des semelles à culbuteur spéciales peuvent également être fixées aux chaussures et aident à fournir un mouvement normal pendant que vous marchez.

Modifications du mode de vie

Le maintien d’un poids corporel sain peut être essentiel à la fois pour prévenir et traiter l’arthrite en général : des études montrent que les personnes ayant un poids corporel relativement élevé développent de l’arthrite à un plus jeune âge sont sujettes à une arthrite plus grave. Les kilos en trop mettent plus de force sur vos articulations, ce qui entraîne une usure normale et peut également provoquer plus d’inflammation dans tout le corps. Pour les obèses, une perte de poids de seulement 10 % du poids corporel peut entraîner une amélioration significative des symptômes.

En plus de perdre du poids, une thérapie physique et des exercices spécifiques peuvent aider à soulager les douleurs aux pieds.En général, un exercice modéré régulier aide à maintenir la fonction articulaire tout en réduisant la douleur et la fatigue et en soulageant la raideur.Discutez avec votre physiothérapeute pour déterminer quel exercice serait le meilleur avec le moins d’usure.

Opération

Bien que rarement nécessaires, il existe un certain nombre d’interventions chirurgicales pour traiter l’arthrite des orteils.

• Cheilectomie : retrait des éperons osseux qui se sont formés autour des articulations arthritiques pour améliorer l’amplitude des mouvements. L’inconvénient est que la procédure laisse du cartilage usé en place et que les éperons osseux peuvent revenir sur la route. Cette procédure est généralement effectuée sur le gros orteil et plus rarement sur les petits orteils.

• Fusion : également connue sous le nom d’arthrodèse, une procédure dans laquelle la croissance osseuse est stimulée à travers l’articulation, la laissant raide en permanence mais sans douleur. Cette procédure est généralement effectuée sur les petits orteils.

• Résection : Retrait d’une articulation entière, laissant derrière elle une articulation « disquette » qui se déplace facilement mais a peu de stabilité.

• Arthroplastie : Remplacement total d’une articulation gênante

Vos orteils peuvent sembler être des acteurs mineurs de votre santé et de votre bien-être en général, mais si vous avez reçu un diagnostic d’arthrite dans ces petites articulations, vous savez à quel point cela peut être douloureux et débilitant. La gestion de l’arthrite des orteils peut être difficile, mais elle est tout à fait faisable. Parce que c’est une condition qui peut s’aggraver avec le temps et l’inattention, la chose la plus importante que vous puissiez faire est de consulter votre fournisseur de soins de santé dès que vous soupçonnez que quelque chose ne va pas. Un diagnostic rapide peut vous aider à démarrer un plan de traitement qui vous permettra de retrouver des pieds sains et sans douleur.