Qu’est-ce que l’anosognosie ?

Anosognosie est un symptôme de certaines maladies mentales, ainsi que de troubles neurologiques, notamment les accidents vasculaires cérébraux et la démence. L’anosognosie se caractérise par le manque de perspicacité ou de conscience d’une personne de son état, ce qui peut rendre le traitement difficile à réaliser. En savoir plus sur l’anosognosie, y compris les causes, les symptômes et le traitement dans cet aperçu.

Définition

Le terme « anosognosie » a été utilisé pour la première fois en 1914 par Joseph Babinski, un neurologue français. Il l’a utilisé pour décrire comment les patients ont souvent un manque de conscience du déficit ou de la maladie, en particulier chez ceux qui souffrent de paralysie du côté gauche après un AVC.

Dans la cinquième édition du « Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders » (DSM-5), qui est utilisé par les professionnels de la santé mentale aux États-Unis pour évaluer et diagnostiquer les maladies mentales, l’anosognosie est également définie comme « une condition dans laquelle une personne malade semble ignorer l’existence de sa maladie.

Aujourd’hui, ce terme est plus largement utilisé pour décrire le déni de la maladie ou la méconnaissance du handicap, y compris dans les troubles de santé mentale.

Causes

Il est reconnu qu’il existe plusieurs troubles neurologiques et psychiatriques qui peuvent entraîner un manque de perspicacité ou de conscience de l’état d’une personne, notamment la démence (perte de mémoire et troubles cognitifs), les accidents vasculaires cérébraux (l’apport sanguin au cerveau est interrompu ou réduit), la sclérose en plaques (maladie chronique du système nerveux central) et les lésions cérébrales traumatiques.

L’anosognosie englobe une gamme de présentations. Certaines personnes affectées sont pleinement conscientes de certaines parties de leur état et de leurs symptômes et pas du tout d’autres. Ils peuvent également ignorer complètement la maladie. La réponse aux commentaires sur leur état varie également.

L’anosognosie a une base neurobiologique, c’est-à-dire dans le cerveau, sa structure et son fonctionnement. Elle peut également être affectée par des facteurs psychosociaux, comme la culture, la personnalité, les valeurs et les croyances, ainsi que l’humeur de la personne.

Schizophrénie et troubles psychotiques

Les troubles psychotiques provoquent la psychose, c’est-à-dire lorsque l’esprit est affecté par une condition et conduit à une perte de contact avec la réalité. La psychose se caractérise par des symptômes de délire, qui sont de fausses croyances fixes, et des hallucinations, ce qui signifie généralement voir ou entendre des choses qui ne sont pas vues ou entendues par les autres.

L’anosognosie peut être présente chez les personnes atteintes de psychose. Ils ne sont pas conscients des symptômes de leur maladie et le manque de perspicacité peut être présent tout au long de la maladie. L’anosognosie n’est pas une stratégie d’adaptation, mais un symptôme de la maladie elle-même.

La présence d’anosognosie est le facteur prédictif le plus courant de la non-adhésion d’un patient au traitement et est associée à un risque accru de rechute et de traitement involontaire. D’autres associations incluent un fonctionnement psychosocial plus mauvais, une agressivité et une évolution plus mauvaise de la maladie. Il est courant dans les troubles schizo-affectifs, mais le manque de perspicacité est généralement moins grave et n’a pas un impact aussi important que dans la schizophrénie.

La perspicacité, l’alliance thérapeutique (relation de travail coopérative entre le thérapeute et le patient) et l’adhésion au traitement (suivant un plan de traitement) sont toutes liées et ont un impact mutuel chez les personnes atteintes de schizophrénie et de trouble bipolaire, un trouble de l’humeur qui peut souvent inclure la psychose. La collaboration entre le patient et son fournisseur de soins de santé mentale est importante, car cela peut affecter la façon dont le patient comprend son état.

La maladie d’Alzheimer

L’anosognosie se produit souvent dans la maladie d’Alzheimer, une cause progressive et fréquente de démence, et peut avoir un impact considérable sur le patient. Les preuves montrent qu’elle devient plus fréquente à mesure que la démence progresse en gravité, mais elle dépend également de la façon dont elle est diagnostiquée et de la population étudiée puisqu’il n’y a pas de définition standard. En tant que tel, la gamme de prévalence de l’anosognosie dans la maladie d’Alzheimer a été montrée comme allant de 20 % à 80 %.

Dans la maladie d’Alzheimer, l’anosognosie a été associée à la désinhibition (ne pas être en mesure de retenir un comportement inapproprié), à l’irritabilité et à l’anxiété, à l’agitation et aux comportements physiques. Il a également été observé avec apathie (manque d’intérêt ou d’inquiétude). Cependant, certaines études ont également montré que l’aggravation de l’anosognosie était associée à une dépression moins sévère, mais les preuves ne sont pas aussi claires.

Coups

Les accidents vasculaires cérébraux peuvent entraîner de nombreux symptômes, car ils sont causés par un blocage du flux sanguin dans le cerveau ou des saignements dans le cerveau. Parfois, ils entraînent un engourdissement et une faiblesse d’un côté, et les personnes qui ont subi un AVC ont souvent de la négligence d’un côté, c’est-à-dire une inattention portée à un côté du corps. Cela rend les tâches de la vie quotidienne et de fonctionnement difficiles.

Les accidents vasculaires cérébraux surviennent souvent avec l’anosognosie, ce qui entraîne un manque de compréhension de la négligence et de son impact sur la vie du patient. Cela peut conduire à ne pas reconnaître le besoin d’aide, ce qui peut également affecter le stress de l’aidant.

Bien que l’anosognosie puisse survenir lors d’un AVC, une personne souffrant d’anosognosie d’une autre cause n’est pas exposée à un risque accru d’AVC.

Lésion cérébrale traumatique

Il est courant chez ceux qui ont subi un traumatisme crânien (TCC) d’avoir des changements de comportements et d’attitudes émotionnelles, quelle que soit la gravité de la blessure. Les comportements sont également souvent associés à une anosognosie, entraînant des difficultés dans leur fonctionnement quotidien et la gestion des soins. Les différents niveaux de conscience avec l’anosognosie affectent également les comportements et les attitudes, selon le patient.

Traitement

Il n’y a pas de traitement spécifique qui cible la perspicacité, la sensibilisation et l’anosognosie. Certaines recherches ont été menées dans ce domaine, mais les recherches sont limitées. Cependant, une revue a montré que différentes formes de psychothérapie et d’autres procédures sont prometteuses.

Deux procédures à l’étude incluent la thérapie par électrochocs (ECT, stimulation électrique brève du cerveau) pour les patients atteints de schizophrénie et la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS, utilisant un électro-aimant pour délivrer une impulsion pour stimuler les cellules nerveuses) pour les patients se remettant d’un accident vasculaire cérébral.

Il est également important de considérer le moment des traitements. Lors du traitement d’une personne atteinte de schizophrénie, elle peut tirer le meilleur parti des thérapies psychoéducatives et comportementales lorsqu’elle répond aux médicaments et est plus lucide. Ceci s’applique également lorsqu’ils courent le plus grand risque de ne pas adhérer au traitement, en particulier la première année après l’hospitalisation et courent le risque d’arrêter le traitement.

Résumé

L’anosognosie est le manque de perspicacité ou de conscience d’une maladie. C’est un symptôme de certaines maladies mentales et troubles neurologiques, tels que les accidents vasculaires cérébraux et la démence. L’anosognosie se présente de diverses manières; certaines personnes sont pleinement conscientes de certaines parties de leur état, tandis que d’autres ne sont pas du tout conscientes de leur état. Il n’y a pas de traitement spécifique qui cible l’anosognosie, mais certaines procédures sont à l’étude.

L’anosognosie peut rendre la vie d’un patient et celle de ses proches plus confuse et compliquée. Si vous êtes préoccupé par le point de vue d’un proche sur sa maladie, il est important d’en discuter avec son médecin ou un autre professionnel de la santé. S’il s’agit d’un nouveau ou d’un changement, un médecin peut évaluer le patient et vous apporter plus de soutien à tous les deux.