Qu’est-ce que la grossesse extra-utérine?

Qu’est-ce que la grossesse extra-utérine?

Une grossesse extra-utérine se produit lorsqu’un ovule fécondé s’implante à l’extérieur de l’utérus. Le plus souvent, cela se produit dans l’une des trompes de Fallope (ce qu’on appelle une grossesse tubaire), mais cela peut également se produire sur le col de l’utérus ou ailleurs dans la région abdominale. Les grossesses extra-utérines ne sont pas viables et peuvent entraîner de graves complications pour les femmes enceintes, y compris la mort.

Les taux d’incidence des grossesses extra-utérines ont augmenté régulièrement au cours des 50 dernières années pour atteindre environ 1 % à 2 % de toutes les grossesses. Cette affection est l’une des principales causes de complications graves de la grossesse et est responsable de plus de 75 % des décès maternels au premier trimestre. Cependant, les progrès des techniques de diagnostic et des traitements ont considérablement amélioré les résultats.

Symptômes

Les grossesses extra-utérines peuvent provoquer des crampes d’un ou des deux côtés de la région abdominale inférieure, des douleurs à l’épaule et/ou une faiblesse ou des étourdissements, ainsi que des symptômes typiques de la grossesse, tels qu’une sensibilité mammaire, des nausées et une absence de règles. Certaines femmes auront des saignements vaginaux ou des spottings, et les niveaux de l’hormone de grossesse gonadotrophine chorionique humaine (hCG) peuvent augmenter plus lentement que prévu.

98% des grossesses extra-utérines surviennent dans la trompe de Fallope. Si elle n’est pas traitée, une grossesse extra-utérine peut se développer jusqu’à ce qu’elle rompe la trompe de Fallope, ce qui provoquera une hémorragie interne abondante dans l’abdomen et peut entraîner un choc.Les symptômes d’une rupture comprennent une douleur intense dans la région abdominale, des saignements vaginaux, des étourdissements et des évanouissements.

Diagnostic

Le diagnostic d’une grossesse extra-utérine peut être difficile, car la confirmation de l’emplacement de l’embryon n’est pas toujours claire au début de la grossesse. En plus des tests sanguins pour vérifier les niveaux d’hormones de grossesse, votre groupe sanguin et votre numération globulaire, votre médecin peut probablement utiliser une échographie transvaginale pour vérifier si le sac gestationnel est visible dans l’utérus.

Niveaux de HCG

Vos taux d’hCG peuvent être testés pour vérifier le taux d’augmentation de l’hormone dans votre sang au fil du temps. Dans les grossesses normales, l’hormone devrait doubler environ tous les deux jours. Cela peut indiquer un problème avec la grossesse si les niveaux d’hCG n’augmentent pas comme prévu, mais cela seul n’est pas un indicateur d’une grossesse extra-utérine.

Ultrason

L’échographie est utilisée pour déterminer l’emplacement de l’embryon. Si une grossesse utérine est confirmée par échographie, le risque de grossesse extra-utérine est rare. Parfois, il est trop tôt pour diagnostiquer une grossesse extra-utérine par échographie car l’embryon et le sac gestationnel sont trop petits pour être trouvés. Si cela se produit, l’examen devra être répété plus tard.

Laparoscopie

Dans les situations d’urgence, une procédure de laparoscopie sera effectuée pour fournir un diagnostic et un traitement. Cela se fait dans une salle d’opération comme une intervention chirurgicale. Si une grossesse extra-utérine est confirmée par laparoscopie, le chirurgien retirera très probablement l’embryon pendant la procédure.

Causes

Dans les grossesses saines, l’ovule et le spermatozoïde se rencontrent dans la trompe de Fallope, forment un embryon, puis se rendent dans l’utérus pour s’implanter et se développer. Dans les grossesses extra-utérines, l’embryon ne parvient pas à l’utérus et s’implante ailleurs.

Une cause fréquente de grossesse extra-utérine, en particulier de grossesse tubaire, est une anomalie de la trompe de Fallope.Lorsqu’il y a des blocages, une inflammation ou des zones déformées dans la trompe de Fallope, l’embryon peut se coincer et s’implanter au mauvais endroit. Une intervention chirurgicale ou une infection des trompes de Fallope peut endommager l’appareil reproducteur féminin.

Une autre cause suspectée est un déséquilibre hormonal, en particulier des œstrogènes.Des anomalies de l’embryon peuvent également être en cause. Pourtant, beaucoup de choses restent inconnues sur comment, pourquoi et quand une grossesse extra-utérine survient. Cependant, les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs de risque qui accompagnent souvent cette condition.

Facteurs de risque

Une personne ayant une grossesse extra-utérine n’a pas toujours de facteurs de risque identifiables, mais certains facteurs de risque connus sont les suivants :

• Malformations congénitales des trompes de Fallope
• douche vaginale
• Endométriose
• Histoire de l’infertilité
• Antécédents d’infection sexuellement transmissible (IST), en particulier la chlamydia
• La fécondation in vitro
• Maladie inflammatoire pelvienne
• Grossesse extra-utérine précédente
• Pilules contraceptives progestatives
• Cicatrices aux trompes de Fallope (probablement d’une rupture d’appendice ou d’une chirurgie pelvienne antérieure)
• Fumeur
• Stérilisation tubaire (ou inversion)
• Utilisation d’un stérilet

Chez les femmes utilisant la fécondation in vitro, les taux de grossesse extra-utérine sont augmentés de 2,5 à 5 fois l’incidence des conceptions naturelles.Les taux sont également accrus parmi les populations historiquement mal desservies, y compris celles qui bénéficient de Medicaid et les personnes de couleur.

Quand appeler le médecin

Si vous êtes préoccupée par une grossesse extra-utérine mais que vous ne présentez pas de symptômes de rupture, appelez votre praticien dès que possible pour obtenir des conseils. Si vous présentez des symptômes d’une possible rupture, rendez-vous immédiatement aux urgences.

Traitement

Il existe deux principaux types de traitement pour les grossesses extra-utérines : chimique et chirurgical. Les options de traitement dépendront de l’endroit où l’embryon s’est implanté dans le corps ainsi que de l’évolution de la grossesse extra-utérine.

Gestion médicale

Le traitement chimique se fait avec un médicament appelé méthotrexate. Il est utilisé dans les cas non urgents qui ne présentent pas de risque de rupture. Le méthotrexate est administré par injection et provoque l’arrêt de la grossesse extra-utérine, sans endommager les trompes et les autres organes. Au cours des prochaines semaines, le tissu sera absorbé par le corps.

Des tests sanguins pour mesurer les niveaux d’hCG, qui est une hormone trouvée uniquement pendant la grossesse, peuvent déterminer si un traitement supplémentaire n’est pas nécessaire. Vous serez étroitement surveillée avec des tests sanguins jusqu’à ce que les taux d’hCG soient revenus à zéro afin de vous assurer que le tissu de grossesse a été complètement absorbé.

Intervention chirurgicale

Si une grossesse extra-utérine risque de se rompre ou a déjà rompu la trompe de Fallope, cette situation met la vie en danger. Le traitement pour ces cas est la chirurgie pour retirer l’embryon. La chirurgie est également généralement effectuée si la grossesse est plus avancée ou s’il existe une autre raison médicale de ne pas utiliser le traitement chimique. Si le saignement ne peut pas être arrêté, une intervention chirurgicale plus étendue est nécessaire.

Faire face

Le deuil d’une grossesse extra-utérine est un peu différent des autres formes de fausse couche. En plus de perdre votre bébé, avec une grossesse extra-utérine, vous faites également face aux conséquences d’une maladie potentiellement mortelle et à l’impact possible sur votre future fertilité. Assurez-vous de vous donner le temps de faire face émotionnellement pendant que vous guérissez physiquement.

Certaines femmes peuvent avoir du mal avec l’idée que le bébé se soit développé normalement et ait eu un battement de cœur au moment de la chirurgie. Même si vous comprenez peut-être que le bébé n’aurait jamais pu survivre jusqu’à terme, il est compréhensible d’avoir des sentiments mitigés à l’idée de devoir interrompre.

Vous pourriez rencontrer des commentaires qui semblent minimiser votre perte, tels que « soyez simplement heureux qu’ils l’aient compris à temps ». Habituellement, les gens ont de bonnes intentions. Cependant, il leur est souvent difficile de savoir ce que vous ressentez et/ou de comprendre comment vous pouvez recevoir leurs commentaires. Trouver un groupe de soutien ou parler à un conseiller peut aider.

Fécondité future

Une fois que votre rétablissement est physiquement en cours, vous pouvez vous interroger sur votre capacité à avoir une grossesse réussie à l’avenir. Si vos trompes de Fallope n’ont pas été endommagées, vous avez d’excellentes chances de retomber enceinte, bien qu’il y ait un risque plus élevé que la moyenne d’avoir une autre grossesse extra-utérine.Si vos trompes ont été endommagées ou retirées, vous avez encore des options de grossesse, alors consultez votre médecin.

De plus, il est recommandé d’attendre au moins trois mois après le traitement pour concevoir à nouveau afin de s’assurer que votre corps est complètement guéri et que tout médicament (s’il est utilisé) est complètement hors de votre système. Cependant, si vous tombez enceinte avant cette période, dans de nombreux cas, la grossesse peut être saine.

Restez en contact avec votre médecin si ou quand vous décidez d’essayer à nouveau de concevoir. La recherche montre qu’entre 10 % et 27 % des femmes auront une nouvelle grossesse extra-utérine, ce qui rend les soins prénatals précoces et une surveillance étroite essentiels.Votre médecin vous conseillera probablement de venir tôt pour un examen de santé lors de votre prochaine grossesse afin de vous assurer que la grossesse se développe dans votre utérus.

La découverte d’une grossesse extra-utérine peut être dévastatrice, à la fois en raison de la perte de la grossesse et en raison de l’altération possible de votre future fertilité. Si vous espérez concevoir à nouveau, prenez le temps de faire votre deuil, mais sachez également que, dans la plupart des cas, avoir une grossesse en bonne santé la prochaine fois est tout à fait possible.