La dysfonction diastolique est une affection cardiaque causée par un « raidissement » des ventricules cardiaques (les principales chambres de pompage). Cette rigidité relative limite la capacité du cœur à se remplir de sang entre les battements cardiaques.
Qu’est-ce que la dysfonction diastolique et l’insuffisance cardiaque diastolique ?
Le cycle cardiaque est divisé en deux parties – la systole et la diastole. Pendant la systole, les ventricules se contractent, éjectant ainsi le sang du cœur vers les artères. Une fois que les ventricules ont fini de se contracter, ils se détendent et pendant cette relaxation, ils se remplissent de sang pour se préparer à la prochaine systole. Cette phase de relaxation du cycle cardiaque est appelée diastole.
Parfois, en raison de diverses conditions médicales, les ventricules commencent à devenir relativement « rigides ». Les ventricules raides ne sont pas capables de se détendre complètement pendant la diastole ; en conséquence, les ventricules peuvent ne pas se remplir complètement. En raison de ce remplissage incomplet des ventricules, la quantité de sang pompée avec le battement cardiaque ultérieur sera légèrement réduite. De plus, le sang qui retourne au cœur peut partiellement « s’endiguer » dans les organes du corps, y compris les poumons. Cependant, le gonflement des jambes est encore plus fréquent.
Le raidissement anormal des ventricules et le remplissage ventriculaire anormal qui en résulte pendant la diastole sont appelés dysfonctionnement diastolique.
La dysfonction diastolique est très légère au début et ne produit généralement pas de symptômes au début. Cependant, la dysfonction diastolique a tendance à progresser avec le temps. Lorsque la maladie est suffisamment avancée pour produire une congestion pulmonaire ou un gonflement des jambes, on dit qu’une insuffisance cardiaque diastolique est présente.
En général, lorsque les médecins utilisent les termes dysfonctionnement diastolique et insuffisance cardiaque diastolique, ils font référence à des anomalies diastoliques isolées – il existe un dysfonctionnement diastolique sans aucun signe de dysfonctionnement systolique. (« Dysfonctionnement systolique » n’est qu’un autre nom pour un affaiblissement du muscle cardiaque, qui se produit dans les formes les plus typiques d’insuffisance cardiaque.)
Ces dernières années, certains cardiologues ont commencé à désigner l’insuffisance cardiaque diastolique par « insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée » ou « HFpEF ».
Qui a une dysfonction diastolique ?
La dysfonction diastolique et l’insuffisance cardiaque diastolique sont des diagnostics cardiaques relativement « nouveaux ». Ils ont toujours existé, bien sûr, mais ce n’est qu’au cours des trois dernières décennies environ, depuis que l’échocardiographie a été largement utilisée pour diagnostiquer les problèmes cardiaques, que ces conditions sont devenues communément reconnues.
Le diagnostic de dysfonction diastolique est maintenant posé assez fréquemment, en particulier chez les personnes de plus de 45 ans, dont la plupart sont choquées d’apprendre qu’elles ont un problème cardiaque. Alors que certaines de ces personnes développeront une véritable insuffisance cardiaque diastolique, beaucoup ne le feront pas, surtout si elles reçoivent des soins médicaux appropriés et prennent soin d’elles-mêmes.
De même, l’insuffisance cardiaque diastolique est également diagnostiquée fréquemment aujourd’hui. Près de la moitié des patients qui se présentent aux urgences avec des épisodes d’insuffisance cardiaque aiguë présentent une insuffisance cardiaque diastolique.
Les personnes atteintes de dysfonction diastolique et d’insuffisance cardiaque diastolique sont susceptibles d’être plus âgées (plus de 45 ans), en surpoids ou obèses, hypertendues, de sexe féminin et n’avoir aucun antécédent de crise cardiaque. On pense actuellement que le risque de développer une dysfonction diastolique est le même chez les hommes et les femmes, mais que les hommes plus âgés qui sont obèses et souffrent d’hypertension sont plus susceptibles d’avoir des crises cardiaques que les femmes du même âge – leur insuffisance cardiaque est donc plus susceptible de être une insuffisance cardiaque congestive « standard » que l’insuffisance cardiaque diastolique.En tant queEn tant que
Quelles sont les causes du dysfonctionnement diastolique ?
Plusieurs conditions semblent contribuer au raidissement diastolique du cœur. Ceux-ci inclus:
- Hypertension artérielle
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Sténose aortique
- Maladie de l’artère coronaire
- Cardiomyopathie restrictive
- Diabète
- Obésité
- Troubles respiratoires du sommeil
- Vieillissement (si l’âge lui-même provoque un raidissement des ventricules, ou si un tel raidissement est lié à une autre condition médicale associée au vieillissement, n’est pas encore compris.)
Symptômes
Les personnes atteintes de dysfonction diastolique ne présentent généralement aucun symptôme manifeste de la maladie. Ils peuvent cependant remarquer une diminution progressive de la capacité d’exercice (qu’ils sont susceptibles d’attribuer à l’âge et au surpoids).
Une fois que l’insuffisance cardiaque diastolique survient, le symptôme principal est la dyspnée (essoufflement), tout comme c’est le cas avec l’insuffisance cardiaque congestive. Cependant, à la différence de l’insuffisance cardiaque congestive (dans laquelle les symptômes s’accumulent le plus souvent progressivement au fil des heures ou des jours), la dyspnée avec insuffisance cardiaque diastolique est plus susceptible d’apparaître assez soudainement et peut être très sévère immédiatement. Ces épisodes sont communément appelés « œdème pulmonaire éclair ».
Diagnostic
La dysfonction diastolique et l’insuffisance cardiaque sont diagnostiquées par échocardiographie.En tant queEn tant que
Chez les personnes atteintes de dysfonction diastolique, l’échocardiogramme est évalué pour les caractéristiques de la relaxation diastolique ; en d’autres termes, pour la « rigidité ».
Chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque diastolique, l’échocardiogramme montre une rigidité diastolique ainsi qu’une fonction systolique (pompage) normale du cœur. Plus précisément, la fraction d’éjection ventriculaire gauche est normale chez une personne souffrant d’insuffisance cardiaque. En fait, la plupart des cardiologues préfèrent aujourd’hui le terme « insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée » ou HFpEF, au terme « ancien » d’insuffisance cardiaque diastolique.
En savoir plus sur les symptômes et le diagnostic de l’insuffisance cardiaque diastolique et de la dysfonction diastolique.
Traitement
Le traitement de la dysfonction diastolique vise à réduire ses causes sous-jacentes. Perdre du poids, faire beaucoup d’exercice, traiter l’hypertension, contrôler le diabète et réduire les facteurs de risque de maladie coronarienne peuvent tous améliorer la fonction diastolique cardiaque.
Le traitement de l’insuffisance cardiaque diastolique peut présenter un défi, car bon nombre des médicaments efficaces dans le traitement de l’insuffisance cardiaque congestive présentent peu ou pas d’avantages. Lorsqu’un œdème pulmonaire aigu est présent, les diurétiques (tels que Lasix) sont le pilier du traitement. Comme pour toute personne souffrant de dysfonction diastolique, les changements de mode de vie et le traitement agressif de l’hypertension et du diabète sont utiles pour prévenir les épisodes récurrents d’insuffisance cardiaque. Si une fibrillation auriculaire s’est produite, il est important de prendre des mesures pour éviter la récurrence de cette arythmie, car elle peut déclencher une décompensation cardiaque chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque diastolique.En tant queEn tant que
En savoir plus sur le traitement de la dysfonction diastolique et de l’insuffisance cardiaque diastolique.
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