Qu’est-ce que la dépression périnatale ?

La dépression périnatale est souvent décrite comme une dépression qui survient pendant la grossesse ou la première année après l’accouchement. Les facteurs contributifs comprennent les changements hormonaux, l’augmentation du stress, les changements physiques et environnementaux, ainsi que d’autres facteurs.

La grossesse est souvent décrite comme une belle période de la vie. Cependant, ce n’est tout simplement pas vrai pour tout le monde. Parfois, l’incapacité de répondre aux attentes irréalistes d’une grossesse totalement joyeuse peut même contribuer aux symptômes de la dépression.

Définition de la dépression périnatale

L’actuel Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) définit la dépression périnatale comme un épisode dépressif majeur qui survient pendant la grossesse ou dans les quatre semaines suivant l’accouchement.

La dépression pendant la grossesse est décrite comme une dépression prénatale et la dépression dans l’année suivant l’accouchement est décrite comme une dépression postnatale ou une dépression post-partum. La dépression périnatale englobe à la fois la dépression prénatale et postnatale.

La dépression périnatale n’est pas rare. Historiquement, la grossesse était considérée comme protectrice contre les troubles de l’humeur. Cependant, des recherches récentes montrent que cela est faux.

Symptômes

Il existe de nombreux symptômes de la dépression périnatale, mais tout le monde ne ressentira pas exactement les mêmes effets.

Les symptômes de la dépression périnatale peuvent inclure :

• Irritabilité
• Se sentir triste, vide, désespéré, coupable ou sans valeur
• Fatigue importante ou augmentation de la fatigue
• Difficulté de concentration, de mémoire ou de prise de décision
• Changements dans le rythme du sommeil
• Perte d’intérêt pour les activités que vous aimiez auparavant
• Difficulté à créer des liens avec bébé ou manque d’intérêt pour bébé
• Des doutes persistants sur les capacités de soins

Il est normal d’éprouver des sentiments d’anxiété, de doute ou de fatigue lorsqu’on vit les énormes changements de la grossesse ou lorsqu’on s’occupe d’un nouveau-né.

Le « baby blues », une forme plus légère de dépression, touche 50 à 80 % des femmes dans les premiers jours suivant l’accouchement. Si vos symptômes persistent pendant quelques semaines ou altèrent votre fonctionnement quotidien, cela pourrait être plus grave et vous devriez en parler à votre fournisseur de soins de santé.

Identification

Il peut être difficile d’identifier la dépression périnatale, car certains des symptômes de la dépression peuvent se chevaucher avec les effets d’une grossesse normale. Les symptômes qui se chevauchent comprennent la fatigue, la prise de poids ou une altération des habitudes de sommeil.

Le dépistage et l’évaluation spécifique des symptômes de dépression périnatale peuvent aider à identifier la maladie.

L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) conseille aux prestataires de soins obstétricaux de dépister les personnes enceintes pour la dépression périnatale au moins une fois pendant la grossesse, à l’aide d’un outil standardisé et validé.

• L’échelle de dépression postnatale d’Édimbourg (EPDS) est l’outil de dépistage le plus couramment utilisé pendant la période périnatale. Il comprend des questions sur ce que la personne a ressenti au cours des sept jours précédents.
• L’ACOG conseille également aux médecins d’effectuer une évaluation complète de l’humeur et du bien-être émotionnel lors de la visite post-partum complète. Cela peut identifier la dépression périnatale, ainsi que des formes plus légères de dépression (le « baby blues ») et des problèmes plus graves, y compris la psychose post-partum.

Causes

Près de 20 % des femmes présentent des symptômes dépressifs périnataux. La grossesse implique des changements physiques qui peuvent être inconfortables, tels que la fatigue et les nausées.

La perspective de prendre soin d’un nouveau-né, ainsi que les facteurs de stress financiers ou environnementaux qui accompagnent cette responsabilité, peuvent être accablants. Tous ces facteurs peuvent contribuer à la dépression périnatale.

En plus des changements physiques et des facteurs de stress de la vie, certaines recherches indiquent que la dépression périnatale est causée par des changements hormonaux, en particulier l’interaction entre les œstrogènes, la progestérone et l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien.

On pense également que la génétique et l’épigénétique contribuent à la dépression périnatale. Il existe également une théorie selon laquelle une inflammation accrue pendant et après la grossesse peut provoquer une dépression périnatale, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l’impact de l’inflammation sur cette maladie.

Traitement

Il existe une variété d’options de traitement pour la dépression périnatale. La plupart des gens se sentent mieux avec le traitement, et il est important de rechercher un traitement pour la santé du parent et du bébé.

Psychothérapie

La psychothérapie peut être très efficace pour traiter divers types de dépression légère à modérée, y compris la dépression périnatale. En particulier, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la psychothérapie interpersonnelle (TPI) ont été étudiées comme méthodes de traitement de la dépression périnatale.

• La TCC implique de prendre conscience de vos schémas de pensée et de changer positivement votre comportement. Il est utilisé pour traiter la dépression et l’anxiété et peut être fait individuellement ou en groupe.

• L’IPT aborde le traitement de la dépression en reconnaissant l’impact des changements dans les rôles sociaux, les événements de la vie et les relations sur l’humeur.

Des médicaments

Les médicaments antidépresseurs, tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), peuvent être prescrits pendant la grossesse. En fait, environ 13 % des femmes prennent un antidépresseur pendant la grossesse.

Ces médicaments prennent environ six à huit semaines pour produire leur plein effet et peuvent aider à équilibrer les produits chimiques dans le cerveau et à améliorer les symptômes dépressifs. Ils sont souvent utilisés en conjonction avec une psychothérapie et des changements de mode de vie.

Faire face

Il est important que vous sachiez que vous êtes loin d’être seul si la grossesse n’est pas le moment le plus heureux de votre vie. Votre corps, vos hormones, vos rôles sociaux et bien plus encore sont en constante évolution, il est donc naturel que votre santé mentale en soit affectée.

Si vous souffrez de dépression périnatale, vous pouvez faire plusieurs choses pour y faire face.

Ceux-ci inclus:

• Demandez de l’aide à votre réseau de soutien.
• Rejoignez un groupe de soutien pour les futurs parents ou les nouveaux parents.
• Prévoyez du temps pour vous reposer.
• Mangez des repas réguliers, fréquents et sains.
• Faites de l’exercice régulièrement, y compris du yoga pré ou postnatal, ou des exercices aquatiques.
• Explorez les thérapies complémentaires, y compris les suppléments de S-Adénosyl-méthionine (SAMe), la luminothérapie, les massages et l’acupuncture, mais toujours en conversation avec votre professionnel de la santé.

La dépression avant ou après l’accouchement est une chose difficile à vivre, mais vous n’êtes pas seule dans cette expérience. Cela peut être une période stressante, mais n’oubliez pas qu’il est important de prendre soin de vous et de votre bébé.

La dépression périnatale peut être traitée par des médicaments, une psychothérapie, des thérapies complémentaires et des changements de mode de vie. Si vos symptômes dépressifs gênent votre vie quotidienne ou si vous avez perdu tout intérêt pour les activités que vous aimiez auparavant, parlez à votre professionnel de la santé du diagnostic et du traitement.