Qu'est-ce que la chirurgie endovasculaire?

La chirurgie endovasculaire est une procédure qui est réalisée en utilisant des techniques de cathéter mini-invasives sur les artères ou les veines. Les procédures comprennent la réparation des anévrismes, les greffes, les stents, la réparation des varices et plus encore. La chirurgie endovasculaire est souvent réalisée en ambulatoire.

préparation à la chirurgie endovasculaire — ChaNaWiT / Getty Images

Types de chirurgie endovasculaire

Les types de procédures endovasculaires comprennent :??

Conditions de l’aorte (anévrismes ou occlusion)
Troubles cardiovasculaires
Une maladie vasculaire périphérique
Maladie de l’artère carotide
Ischémie critique des membres
Thrombose veineuse profonde (TVP)
Embolie pulmonaire
Maladie vasculaire rénale (rein)
Accident vasculaire cérébral
Varices
Troubles héréditaires qui entraînent divers types de troubles vasculaires
Douleur aux jambes due à une mauvaise circulation

Avantages de la chirurgie endovasculaire

La chirurgie endovasculaire présente de nombreux avantages, notamment :

Une période de récupération beaucoup plus courte
Moins de douleur
Réalisé en ambulatoire
Réalisé sous anesthésie locale ou régionale au lieu d’une anesthésie générale
Moins de complications de plaies après la chirurgie
Moins de saignements
Pas besoin de rester à l’hôpital
Moins de stress sur le cœur
Fournit un avantage pour les personnes à haut risque de complications

Chirurgie endovasculaire vs chirurgie vasculaire

Pour avoir une idée claire de la différence entre la chirurgie endovasculaire et la chirurgie vasculaire traditionnelle, consultez le tableau ci-dessous, qui compare les deux procédures lors de la réparation d’un anévrisme.

Chirurgie endovasculaire vs chirurgie ouverte
Chirurgie endovasculaire	Chirurgie ouverte
Une anesthésie locale ou régionale est utilisée pour engourdir la zone locale.	Une anesthésie générale est administrée pour induire le sommeil.
Une très petite incision est pratiquée près de chaque hanche (pour accéder aux vaisseaux sanguins).	Une grande incision est pratiquée sur le côté de la poitrine ou du sternum (pour un anévrisme thoracique) pour voir l’aorte bien en vue.
Un cathéter est placé dans les vaisseaux sanguins de la hanche et enfilé jusqu’à l’aorte.	L’aorte est clampée dans une zone au-dessus et au-dessous de l’anévrisme pour arrêter le saignement pendant la chirurgie.
Un tube en tissu spécial appelé greffe endovasculaire est inséré dans les artères (à l’intérieur du cathéter) et positionné dans l’aorte.	La chirurgie est effectuée pour réparer l’anévrisme dans la paroi aortique, l’anévrisme est retiré et remplacé par un vaisseau sanguin artificiel (un tube fabriqué par l’homme composé de matériau synthétique).
Le greffon se dilate et scelle la zone affaiblie de la paroi aortique (évitant de graves complications).	Une fois l’anévrisme réparé, les clamps sont retirés pour que le sang puisse reprendre son écoulement dans l’aorte et l’incision est suturée ou agrafée.
Le greffon reste en place, en permanence.	Le chirurgien retirera les sutures environ 5 à 10 jours après la chirurgie.
La période de récupération est rapide et vous pouvez reprendre vos activités normales en une à deux semaines seulement. La récupération complète dure généralement jusqu’à 4 semaines.	Le patient est hospitalisé jusqu’à 10 jours (s’il n’y a pas de complications et s’il y a une très longue période de récupération de deux à trois mois, au cours de laquelle l’activité normale peut être limitée jusqu’à six semaines).

Qualification pour la chirurgie endovasculaire

Une fois que vous comparez la chirurgie endovasculaire et la chirurgie ouverte, vous pouvez vous demander pourquoi la chirurgie ouverte est utilisée. Il existe des différences spécifiques au patient et à la procédure qui motivent la décision d’effectuer l’un ou l’autre. Toutes les procédures ne peuvent pas être abordées de manière sûre et efficace à l’aide d’une technique endovasculaire. Ceux-ci inclus:

Zones qui fléchissent (genoux et hanches)
La forme et l’emplacement de l’anévrisme
Le blocage peut être trop important
La réparation chirurgicale ouverte peut durer plus longtemps, ce qui est préférable pour les jeunes
Les gens peuvent ne pas aimer la surveillance à vie qui suit la chirurgie endovasculaire

Complications

Comme pour tout autre type de chirurgie, les procédures endovasculaires présentent un risque de complications potentielles, notamment :

Infection
Blocage du flux sanguin à travers le vaisseau stent
Fracture du stent
Fuite de sang autour du vaisseau
resténose

Complications rares

Certaines complications graves peuvent survenir après une chirurgie endovasculaire, mais elles sont rares, elles comprennent :

Une artère rompue ou éclatée
Flux sanguin bloqué vers une zone du corps
Dommages aux reins
Paralysie

Une chose à garder à l’esprit après une chirurgie endovasculaire est d’informer votre dentiste ou d’autres professionnels de la santé que vous avez une greffe afin qu’ils puissent en tenir compte pour vos soins. On peut vous prescrire des antibiotiques avant de subir certaines interventions, comme une chirurgie dentaire, pour prévenir l’infection.