Quels médicaments pour la tension artérielle ne causent pas de dysfonction érectile ?

L’hypertension artérielle (hypertension) est l’une des principales causes de dysfonction érectile (DE). L’hypertension artérielle expose les personnes à un risque plus élevé de dysfonction érectile : les hommes souffrant d’hypertension artérielle sont presque deux fois plus susceptibles d’avoir une dysfonction érectile et une circulation sanguine pénienne altérée que leurs pairs ayant une pression artérielle normale. Et on estime qu’un tiers de tous les hommes souffrant d’hypertension souffrent de dysfonction érectile.

L’hypertension artérielle chronique met à rude épreuve les organes et les tissus, ralentissant le flux sanguin et donc la capacité de maintenir une érection. L’hypertension seule peut entraîner une dysfonction érectile. Certains médicaments contre l’hypertension peuvent également provoquer une dysfonction érectile, tandis que d’autres médicaments contre l’hypertension améliorent réellement la dysfonction érectile.

Dans cet article, nous discuterons du lien entre l’hypertension artérielle et la dysfonction érectile et expliquerons pourquoi certains médicaments peuvent exacerber la dysfonction érectile, tandis que d’autres aident à gérer la dysfonction érectile.

L’anatomie d’une érection

Pendant l’excitation sexuelle, les nerfs libèrent des substances chimiques qui augmentent le flux sanguin dans le pénis. Le sang coule dans deux chambres d’érection dans le pénis, qui sont faites de tissu musculaire spongieux appelé le corps caverneux.

Lors d’une érection, le corps caverneux se remplit de sang rendant le pénis ferme. Après l’orgasme, les muscles du pénis se détendent, libérant le sang dans le système circulatoire. En conséquence, l’érection diminue, le pénis est mou et mou et le système urogénital de l’homme revient à son état de pré-excitation.

L’hypertension artérielle endommage les vaisseaux sanguins, réduisant le flux sanguin dans tout le corps, y compris le pénis. Les vaisseaux sanguins durcis et étroits rendent difficile l’écoulement du sang dans le pénis avant les rapports sexuels.

La dysfonction érectile peut être un signe avant-coureur de vaisseaux sanguins endommagés. Lorsque votre sang coule naturellement, vous pouvez avoir des érections saines. L’excitation naturelle entraîne une augmentation du flux sanguin vers votre pénis, provoquant une érection. Ce processus devient plus difficile avec l’hypertension artérielle. Le ralentissement du flux sanguin dans la région pelvienne peut rendre difficile l’obtention ou le maintien d’une érection. Ce changement dans la fonction sexuelle est parfois le signe avant-coureur d’un problème plus important, incitant les gens à demander de l’aide.

Si vous souffrez d’hypertension artérielle isolée, mais que vous n’êtes pas en bonne santé, vous pouvez généralement prendre des médicaments contre le dysfonctionnement érectile. Mais si vous avez des complications de santé comme une maladie cardiovasculaire grave ou des problèmes des voies urinaires, les médicaments contre le DE ne sont généralement pas recommandés.

Médicaments pour la tension artérielle pouvant améliorer la dysfonction érectile

Certains médicaments sur ordonnance ont des effets plus bénéfiques sur la fonction érectile que d’autres. Les médicaments suivants se sont avérés utiles :

Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) et dysfonction érectile

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) sont une classe de médicaments qui abaissent la tension artérielle en relaxant les veines et les artères. Les inhibiteurs de l’ECA agissent en bloquant l’enzyme de conversion de l’angiotensine, qui convertit l’angiotensine I en angiotensine II. L’angiotensine II est une hormone puissante qui provoque la contraction des muscles lisses autour des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins et une augmentation de la pression artérielle.

Le blocage de cet effet entraîne un relâchement des vaisseaux sanguins et une diminution de la pression artérielle. Cela signifie également qu’il peut aider à favoriser le flux sanguin vers certaines zones du corps comme le pénis. Les inhibiteurs de l’ECA réduisent également la charge de travail du cœur, ce qui peut augmenter l’endurance et les performances sexuelles.

Les inhibiteurs de l’ECA courants pris pour l’hypertension artérielle comprennent :

• énalapril
• Lisinopril
• périndopril
• Ramipril
• Captopril
• Bénazépril

Il est peu probable qu’un inhibiteur de l’ECA comme le lisinopril entraîne une dysfonction érectile car le médicament augmente le flux sanguin. Dans une étude, moins de 3 % des hommes prenant du lisinopril ont signalé la dysfonction érectile comme effet secondaire.

Vasodilatateurs et dysfonction érectile

Les vasodilatateurs artériels détendent les vaisseaux sanguins et améliorent la circulation sanguine, ce qui contribue à abaisser la tension artérielle.

Certains vasodilatateurs artériels courants pris pour l’hypertension artérielle comprennent :

• Bénazépril (lotensine)
• Captopril (capoten)
• Enalapril (vasotec, epaned)
• Fosinopril (monopril)
• Lisinopril (prinivil, zestril)
• Moexipril (univasc)
• Périndopril (acéon)
• Quinapril (accupril)
• Ramipril (altace)
• Trandolapril (mavik)

Étant donné que ces médicaments agissent en stimulant la circulation sanguine, ils peuvent avoir pour avantage secondaire d’améliorer la DE.

Il existe également des vasodilatateurs, comme l’alprostadil, qui sont spécifiquement prescrits pour la dysfonction érectile. Ces médicaments sont injectés directement dans le pénis ou l’urètre pour favoriser la circulation sanguine dans la région. Vous pouvez rencontrer une érection aussi rapidement que 10 minutes après cela. L’alprostadil est également disponible sous forme de suppositoire urétral pour ceux qui préfèrent une forme de thérapie non injectable.

Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) et dysfonction érectile

Des études ont montré que les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA) n’ont pas d’effets négatifs significatifs ou, dans certains cas, des effets bénéfiques sur la fonction érectile.

Les ARA sont un groupe de médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle et l’insuffisance cardiaque. Ces médicaments agissent en bloquant l’action d’un produit chimique (l’angiotensine) qui rétrécit les vaisseaux sanguins. En conséquence, les vaisseaux sanguins se dilatent, augmentant le flux sanguin et abaissant la pression artérielle. Chez certaines personnes, cet effet améliore également la fonction érectile.

Certains ARA courants pris pour l’hypertension artérielle comprennent :

• Edarbi (azilsartan)
• Atacand (candésartan)
• Avapro (irbésartan)
• Cozaar (losartan)
• Benicar (olmésartan)
• Micardis (telmisartan)
• Diovan (valsartan)

Alpha-bloquants et dysfonction érectile

Les alpha-bloquants sont une classe de médicaments qui bloquent les effets des hormones adrénaline et noradrénaline sur vos vaisseaux sanguins. L’adrénaline et la noradrénaline provoquent un rétrécissement des vaisseaux sanguins, de sorte que le sang a moins d’espace pour circuler. Les alpha-bloquants permettent à vos vaisseaux sanguins de se détendre et de s’élargir, ce qui facilite la circulation du sang.

Cet effet peut aider à faciliter le flux sanguin vers le pénis. Cependant, l’adrénaline et la noradrénaline sont également d’importants médiateurs du fonctionnement sexuel et du développement d’une érection, de sorte que toute diminution de leur effet peut augmenter le risque de dysfonction érectile.

Par exemple, les alpha-bloquants tels que Hytrin (térazosine) et Cardura (doxazosine) peuvent entraîner des difficultés à maintenir une érection et/ou une diminution de l’éjaculation. Mais en tant que classe, les alpha-bloquants ne causent que rarement la dysfonction érectile.

Les alpha-bloquants ne sont généralement pas la première option de traitement pour l’hypertension artérielle, mais certains alpha-bloquants courants qui peuvent être pris pour l’hypertension artérielle comprennent :

• Cardura (doxazosine)
• Minipress (prazosine)
• Baratol (indoramine)
• Hytrine (térazosine)

Les alpha-bloquants ne doivent pas être pris avec les inhibiteurs de la PDE5 (phosphodiestérase de type 5), comme le Viagra, et les antidépresseurs, car ils peuvent provoquer une chute soudaine de la pression artérielle s’ils sont pris ensemble.

Médicaments contre la tension artérielle pouvant augmenter le risque de dysfonction érectile

L’une des raisons pour lesquelles la dysfonction érectile devient plus fréquente avec l’âge est que les hommes plus âgés sont plus susceptibles de prendre des médicaments, et la dysfonction érectile est souvent un effet secondaire de nombreux médicaments courants. En fait, il a été estimé que 25 % de tous les troubles érectiles sont causés par des médicaments.

Les classes de médicaments suivantes ont été associées à un risque accru de dysfonction érectile. Si vous avez des inquiétudes au sujet des médicaments que vous prenez, discutez avec votre fournisseur de soins de santé des autres options qui s’offrent à vous. Vous ne devez jamais commencer ou arrêter un médicament contre l’hypertension sans surveillance médicale.

Diurétiques et dysfonction érectile

Les diurétiques, également connus sous le nom de pilules pour l’eau, augmentent la production d’urine pour aider à libérer l’excès d’eau et de sel du sang. Cela aide à abaisser la tension artérielle en diminuant la quantité de sang que le cœur doit pomper.

On ne sait pas exactement comment les diurétiques affectent la fonction érectile, mais certaines recherches suggèrent que les diurétiques peuvent augmenter l’apparition de la dysfonction érectile. Les diurétiques courants qui sont pris comprennent :

• Bumex (bumétanide)
• Hygroton (chlorthalidone)
• Diuril (chlorothiazide)
• Édécrine (éthacrynate)
• Lasix (furosémide)
• Esidrix, Hydrodiuril, Microzide (hydrochlorothiazide HCTZ)
• Lozol (indapamide)
• Enduron (méthyclothiazide)
• Mykroz, Zaroxolyn (métolazone)
• Demadex (torsemide)

Bêta-bloquants et dysfonction érectile

Les bêta-bloquants agissent en bloquant l’effet de l’adrénaline sur les tissus. Certaines recherches suggèrent que les bêta-bloquants peuvent diminuer le flux sanguin vers le pénis, ce qui rend difficile l’obtention d’une érection.

Au contraire, plusieurs études ont confirmé que la prise du bêta-bloquant Bystolic (nébivolol) peut en fait être bénéfique pour la dysfonction érectile.

Certains bêta-bloquants couramment utilisés qui peuvent avoir un impact négatif sur la fonction pénienne comprennent :

• Coreg (carvédilol)
• Lopresseur, Toprol XL (métoprolol)
• Tenormine (aténolol)
• Inderal LA (propranolol)

Bloqueurs des canaux calciques (CCB) et dysfonction érectile

Les inhibiteurs calciques traitent l’hypertension en empêchant le calcium de pénétrer dans les cellules du cœur et des artères. Cela détend les vaisseaux sanguins et améliore la circulation sanguine.

Une analyse récente de la littérature portant sur cinq essais épidémiologiques évaluant l’effet de différents médicaments cardiovasculaires sur la fonction érectile a révélé que les inhibiteurs calciques n’avaient aucun effet pertinent ou même positif sur la fonction érectile.

Bien que ces résultats puissent être décevants, ils sont en contradiction avec des études plus anciennes qui ont impliqué l’utilisation d’inhibiteurs calciques dans la dysfonction érectile. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer le rôle des inhibiteurs calciques dans la dysfonction érectile.

Les bloqueurs des canaux calciques couramment prescrits pour l’hypertension artérielle comprennent :

• Norvasc (alodipine)
• Plendil (félodipine)
• DynaCirc (isradipine)
• Cardène (nicardipine)
• Procardia XL, Adalat (nifédipine)
• Cardizem, Dilacor, Tiazac, Diltia XL (diltiazem)
• Sular (nisoldipine)
• Calan SR, Verelan, Covera-HS (vérapamil)

Malgré le débat entourant l’utilisation de médicaments contre l’hypertension artérielle chez les patients atteints de dysfonction érectile, la recherche montre que les personnes souffrant d’hypertension artérielle depuis longtemps sont plus susceptibles d’avoir des dommages structurels importants dans leurs artères péniennes. Il est peu probable que le traitement de la maladie avec des médicaments antihypertenseurs réduise davantage le flux sanguin vers le pénis et puisse prévenir des dommages supplémentaires.

Chez les personnes ayant une tension artérielle normale ou élevée, les artères péniennes présentent des dommages structurels minimes et les médicaments pourraient avoir un impact négatif sur le flux sanguin du pénis, ce qui souligne l’importance d’avoir un diagnostic précis avant de commencer un traitement contre l’hypertension.

Si vous présentez une dysfonction érectile peu de temps après le début du traitement par un médicament contre l’hypertension, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent travailler avec vous pour en remplacer un autre ou vous aider à résoudre votre problème. Gardez à l’esprit que différents médicaments ont des demi-vies différentes, ce qui signifie qu’il peut falloir plusieurs jours à plusieurs semaines pour que le médicament quitte votre corps.