Donner naissance à un bébé mort-né est une peur que beaucoup de gens ont quand elles sont enceintes. Si cela vous arrive, il est naturel de vouloir comprendre ce qui a causé la mortinatalité. Malheureusement, les médecins n’ont pas toujours de réponse à cette question.
Qu’est-ce que la mortinaissance ?
Une mortinaissance est une perte fœtale qui survient après 20 semaines de grossesse. Une perte fœtale avant 20 semaines est généralement appelée fausse couche.
Les mortinaissances peuvent être classées en deux catégories : précoce (20 à 27 semaines révolues), tardives (28 à 36 semaines révolues) ou à terme (37 semaines ou plus).
La cause des mortinaissances peut varier en fonction de l’âge gestationnel et des facteurs de risque sous-jacents, bien que dans certains cas, la cause ne soit pas connue. Une étude de 2011 a révélé que dans environ un quart des mortinaissances, il n’y a pas de cause probable ou possible connue.
Voici un aperçu des causes courantes de perte de grossesse après 20 semaines.
Anomalies chromosomiques et anomalies congénitales
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Source de l’image / Getty Images
Les anomalies chromosomiques sont connues pour causer la majorité des fausses couches, mais certains problèmes chromosomiques et anomalies congénitales peuvent également augmenter le risque de mortinatalité.
Les anomalies chromosomiques, en particulier celles associées à des anomalies anatomiques ou à des malformations congénitales, représentent un pourcentage élevé de mortinaissances.
Selon les National Institutes of Health (NIH), environ 14% des mortinaissances sont causées par des malformations congénitales ou des maladies génétiques.
Restriction de croissance intra-utérine
La restriction de croissance intra-utérine (RCIU) est une condition dans laquelle un fœtus est significativement plus petit que prévu pour le nombre de semaines de grossesse. Dans les cas graves, la maladie peut provoquer une mortinaissance ou un risque accru de perte du nouveau-né (peut-être parce que le bébé ne reçoit pas suffisamment d’oxygène ou de nutrition).
Les conditions de santé et le mode de vie d’une personne enceinte peuvent également augmenter le risque de retard de croissance intra-utérin. Les prestataires de soins de santé dépistent ces problèmes pendant les soins prénatals. Certains facteurs de risque spécifiques sont la prééclampsie, l’hypertension artérielle induite par la grossesse et le tabagisme pendant la grossesse.
Dans le cadre des soins prénatals standard, les prestataires de soins de santé surveillent de près la croissance fœtale, ce qui leur donne la possibilité d’intervenir si un fœtus semble à risque.
Abruption placentaire et autres complications obstétricales
Le décollement placentaire est une condition dans laquelle le placenta se sépare soudainement de la paroi de l’utérus pendant la grossesse alors que le fœtus est encore dans l’utérus.
Cela peut se produire en raison de l’état de santé d’une personne enceinte, d’un traumatisme à l’abdomen au cours de la grossesse ultérieure ou d’anomalies structurelles de l’utérus. Les facteurs liés au mode de vie, tels que le tabagisme ou la consommation de substances, peuvent également augmenter le risque.
Le décollement placentaire peut provoquer des douleurs abdominales, des contractions et des saignements vaginaux. Si vous ressentez l’un de ces symptômes pendant votre grossesse, contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé.
On pense également que d’autres complications obstétricales, telles que les grossesses multiples et le manque de liquide amniotique, sont également des facteurs contributifs dans certains cas de mortinatalité.
Infections
Certaines infections bactériennes et virales, y compris les infections sexuellement transmissibles (IST), peuvent augmenter le risque de mortinatalité. Les infections sont un facteur dans environ 13 % des mortinaissances.
Accidents du cordon ombilical
Les accidents du cordon pendant la grossesse, comme un nœud serré dans le cordon ou le cordon trop serré autour du cou du bébé, sont rares. Environ 10 % des mortinaissances sont liées à des anomalies du cordon.
Grossesses en retard de date d’échéance
Des études montrent que les grossesses au-delà de 42 semaines de gestation présentent un risque accru de mortinatalité, peut-être parce que le placenta perd sa capacité à soutenir le fœtus.
Pour éviter les complications, les professionnels de la santé recommandent généralement de déclencher le travail à ou avant 42 semaines de gestation.
Les conditions médicales
Plusieurs conditions médicales qu’une personne enceinte pourrait avoir sont également associées à un risque accru de mortinatalité. Cela pourrait être une condition qu’une personne avait avant de devenir enceinte ou qui s’est développée pendant la grossesse.
Les problèmes de santé qui pourraient contribuer à la mortinatalité comprennent :
- Maladies auto-immunes (telles que le lupus)
- Certains troubles de la coagulation sanguine
- Diabète
- Hypertension artérielle (hypertension)
- Obésité
Si votre grossesse est compliquée par l’une de ces conditions, votre professionnel de la santé peut recommander des tests supplémentaires et/ou un accouchement avant la date prévue.
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