Que sont les manœuvres de Léopold ?

Que sont les manœuvres de Léopold ?

Les manœuvres de Léopold sont une série de quatre manœuvres utilisées pour déterminer la position et la présentation de votre bébé in utero, ainsi que pour estimer le poids de votre bébé.

« Ce processus permet aux professionnels de la santé non seulement de faire une estimation du poids à la naissance, mais également de résoudre tout problème sous-jacent qui pourrait survenir plus tard », explique Mackenzie Schutz, IA.

Ces manœuvres tirent leur nom de l’influent obstétricien et gynécologue allemand du XIXe siècle Christian Gerhard Leopold, qui a discuté et propagé leur utilisation parmi d’autres médecins.

Comment se déroulent les manœuvres de Léopold ?

Il existe quatre Manœuvres Léopold distinctes. Ceux-ci inclus:

• Prise de fond : Votre professionnel de la santé palpera le haut de votre abdomen avec les deux mains pour sentir la tête, le tronc et les fesses de votre bébé afin d’avoir une idée de la taille et de la position de votre bébé.

• Prise ombilicale : Votre prestataire appliquera une pression profonde avec la paume de ses mains tout en utilisant l’autre main pour palper votre utérus. Cela leur permet d’identifier l’emplacement du dos et des petites pièces de votre bébé.

• La prise de Pawlik : votre prestataire utilisera ses doigts et son pouce pour sentir quelle partie de votre bébé se trouve dans le bas de votre abdomen, juste au-dessus du canal génital, pour voir s’il est dans la bonne position. Cette manœuvre évalue le poids fœtal et le volume de liquide amniotique.

• Prise pelvienne : votre prestataire déplacera ses doigts vers votre bassin, puis glissera ses mains sur le côté de votre utérus pour déterminer où se trouve le front de votre bébé.

Pourquoi sont-ils exécutés ?

« Leopold manœuvre un moyen formidable de déterminer rapidement comment le fœtus se trouve dans l’utérus d’une personne », explique Kecia Gaither, OB/GYN, médecin en médecine maternelle et fœtale et directrice des services périnatals à NYC Health and Hospitals/Lincoln. « Et, entre des mains expérimentées, ils peuvent donner une estimation du poids fœtal. »

Ils sont également peu coûteux, non invasifs et ne nécessitent pas l’utilisation d’équipements coûteux tels qu’une échographie. De plus, ils indiquent à votre fournisseur à quel point votre bébé est prêt pour la naissance afin qu’il puisse mieux se préparer à votre travail.

Position idéale

Au début de votre grossesse, votre bébé se déplacera librement dans votre utérus, mais vers la fin, il devrait adopter une certaine position. Avant la naissance, votre bébé doit être tête en bas, face à votre dos, le menton replié sur sa poitrine afin que sa tête soit prête à entrer dans le bassin. C’est ce qu’on appelle la présentation céphalique et c’est la position idéale pour l’accouchement.

La plupart des bébés s’installeront dans cette position entre la 32e et la 36e semaine de votre grossesse. Cette position rend le travail moins compliqué. Environ 96% des bébés naîtront en position céphalique.

Position postérieure céphalique

Cette position est également connue sous le nom de position occiput ou elle est parfois surnommée « le côté ensoleillé vers le haut ». Cela signifie que votre bébé est positionné tête en bas, mais qu’il est tourné vers l’extérieur plutôt que vers votre colonne vertébrale. Cette position pourrait augmenter vos chances d’un accouchement douloureux et prolongé.

Position de culasse

Une position de siège signifie que les fesses de votre bébé sont tournées vers le bas. Il existe trois positions de siège différentes :

• Frank breech : les jambes du bébé sont relevées avec les pieds près de la tête

• Culotte de pied : Une ou les deux jambes sont abaissées dans le col de l’utérus

• Culotte complète : Les fesses du bébé sont en premier et ses genoux sont fléchis

N’importe laquelle de ces positions peut entraîner un accouchement plus risqué, vous courez donc un risque d’accouchement par césarienne si le bébé ne change pas de position avant le travail.

Mensonge transversal

Votre bébé peut également être en position allongée transversalement à la fin du troisième trimestre, ce qui signifie qu’il est allongé sur le côté de votre utérus au lieu de verticalement. S’ils ne changent pas de position, cela pourrait rendre le travail dangereux, donc une césarienne sera nécessaire.

Estimation du poids fœtal

Les estimations du poids fœtal aident également votre professionnel de la santé à planifier l’accouchement. En général, un bébé dont le poids est estimé à 10 livres ou plus peut nécessiter un accouchement par césarienne, car votre bébé pourrait se coincer dans le canal génital.

Risques et contre-indications

Il n’y a pas de risques connus liés à l’utilisation des Manœuvres Léopold, tant qu’elles sont effectuées par des professionnels de la santé qualifiés. Cependant, ils ne sont pas toujours précis pour déterminer la position ou le poids estimé de votre bébé avant la 36e semaine de votre grossesse. Ainsi, votre médecin ne les utilisera probablement pas avant votre examen de 36 semaines.

Pour votre propre confort, votre prestataire vous demandera probablement de faire pipi avant de procéder à la procédure, car une vessie pleine peut rendre difficile la détermination précise de la position de votre bébé.

Votre fournisseur pourrait également ne pas utiliser ces manœuvres si vous étiez dans un accident. « Si un traumatisme contondant s’est produit pendant la grossesse, il peut être préférable d’utiliser une échographie pour éviter toute autre ecchymose qui pourrait être aggravée par la palpation », explique Shutz.

Les manœuvres de Léopold sont très précises, mais il est possible que votre professionnel de la santé effectue toujours une échographie avant votre accouchement pour confirmer la position de votre bébé, en particulier s’il craint que votre bébé soit en position transversale ou en siège.

Les manœuvres de Léopold sont généralement effectuées après 36 semaines par votre professionnel de la santé pour déterminer la position de votre bébé et estimer son poids à la naissance. Cela vous aidera, vous et votre prestataire, à être mieux préparés pour votre travail et à déterminer s’il pourrait être plus sûr d’effectuer une césarienne. Les manœuvres ne devraient pas faire mal et elles sont très précises, bien que votre fournisseur puisse toujours effectuer une échographie pour confirmer tout résultat.