Quand votre prématuré a besoin d'une sonde d'alimentation

Les difficultés d’alimentation sont l’un des problèmes de santé les plus frustrants auxquels les nouveaux parents peuvent être confrontés. Les prématurés, qui ont souvent du mal avec la force musculaire et la coordination nécessaires pour manger seuls, peuvent avoir besoin de l’aide d’une sonde d’alimentation pour recevoir une nutrition adéquate.

Les sondes d’alimentation peuvent être utilisées aussi bien en milieu hospitalier qu’en ambulatoire, avec du lait maternisé ou du lait maternel. Les bébés qui ne sont pas prématurés peuvent également avoir besoin d’une sonde d’alimentation pour d’autres raisons, notamment une aversion orale, un retard de croissance et des problèmes neurologiques.

Bien que la décision d’alimenter par sonde ne soit jamais facile, les sondes d’alimentation sont le moyen le plus sûr et le plus efficace de fournir une nutrition adéquate aux bébés qui ont besoin d’aide. Les sondes d’alimentation permettent aux bébés de recevoir une partie ou la totalité de leur alimentation par l’estomac et peuvent également être utilisées pour administrer des médicaments par voie orale.

Types de sondes d’alimentation

Il existe trois principaux types de sondes d’alimentation qui peuvent être utilisées chez les bébés et les enfants :

Les tubes de gastrostomie, également appelés tubes G ou tubes PEG, sont des tubes courts qui traversent la paroi abdominale directement dans l’estomac.
Les sondes nasogastriques, ou sondes NG, sont des tubes minces et flexibles insérés par le nez qui descendent de l’œsophage jusqu’à l’estomac.
Le tube orogastrique, ou tube OG, est le même tube inséré dans la bouche au lieu du nez. Ces tubes peuvent également être utilisés pour aider à éliminer l’air de l’estomac de votre bébé.

Variétés

Les tubes G et les tubes NG peuvent être utilisés pour l’alimentation par sonde à l’hôpital et à domicile. Pour utiliser les sondes d’alimentation à la maison, les parents devront passer du temps à l’hôpital pour apprendre à utiliser les sondes. Le personnel de l’hôpital passera beaucoup de temps à enseigner aux familles comment remplacer les sondes, administrer les tétées, résoudre les problèmes de sonde et obtenir de l’aide en cas de besoin.

Raisons pour NG ou G-Tubes

La plupart des bébés prématurés surmontent les problèmes d’alimentation avant de quitter l’hôpital, et les parents n’ont pas à s’inquiéter d’avoir besoin d’utiliser des sondes d’alimentation à la maison. D’autres prématurés ont des complications qui provoquent des aversions orales ou des problèmes respiratoires, digestifs ou neurologiques à long terme.

À l’hôpital, des tubes NG ou OG seront utilisés pour l’alimentation par sonde pendant que votre bébé grandit et récupère. Si votre bébé est prêt à sortir mais qu’il a encore du mal à s’alimenter, l’alimentation par sonde NG à domicile peut être une option. Pour certains bébés, cependant, il arrive un moment où vous ou les médecins et infirmières de votre bébé réalisez que votre bébé ne pourra pas bien manger pendant très longtemps.

Comment déterminer le bon tube

Les médecins et les parents décideront ensemble quel type de sonde d’alimentation est le meilleur en examinant la cause du problème d’alimentation et combien de temps ils pensent que l’alimentation par sonde sera nécessaire.

Tubes NG

Les sondes NG sont souvent les premières qu’un bébé recevra afin de garantir l’efficacité de l’alimentation par sonde. En plus des tubes NG, il existe des variantes de tubes d’alimentation insérés dans les voies nasales qui se terminent à divers endroits avec l’anatomie digestive, tels que l’intestin grêle ou le jéjunum.

Avantages : les tubes NG sont faciles à insérer à la maison ou à l’hôpital et ne nécessitent pas de chirurgie. Ils sont également faciles à retirer, ce qui les rend parfaits pour les problèmes d’alimentation à court terme.
Inconvénients : les tubes NG peuvent provoquer une irritation à l’intérieur du nez, en particulier sur de longues périodes. Ils doivent être remplacés environ toutes les semaines ou toutes les deux semaines et peuvent augmenter les symptômes de reflux. Parce qu’ils sont collés sur le visage, ils sont toujours visibles et le ruban peut irriter la peau.

G-Tubes

Les sondes G sont généralement utilisées pour les bébés qui auront besoin d’être nourris par sonde pendant une longue période en raison d’une incapacité à prendre de la nourriture par voie orale. Ils sont placés par un chirurgien pédiatrique directement à travers l’abdomen et dans l’estomac.

Avantages : les tubes G sont faciles à cacher sous les vêtements, de sorte que les alimentations par tube peuvent rester privées. Ils ne doivent être remplacés qu’environ tous les 3 mois et ne nécessitent aucun ruban adhésif sur la peau.
Inconvénients : La pose d’un tube G est une intervention chirurgicale qui doit être effectuée à l’hôpital. Il peut y avoir des complications, notamment une infection et des problèmes de stomie. Si les tubes sortent et ne sont pas remplacés rapidement, le trou peut commencer à se fermer. Une fois le tube G retiré, il y aura une petite cicatrice.

Résidus gastriques

Un résidu gastrique se produit lorsque la nourriture d’une tétée précédente est laissée dans l’estomac au début de la tétée suivante.

Chez les bébés prématurés qui ont un tube NG ou un tube G, les résidus sont parfois vérifiés de façon routinière et parfois seulement s’il y a une inquiétude que les tétées ne sont pas tolérées par le bébé comme prévu. L’infirmière ou le médecin vérifiant la quantité résiduelle fixera une seringue à l’extrémité de la sonde d’alimentation et tirera doucement sur le piston. L’air ou la nourriture restant dans l’estomac s’écoulera dans la seringue.

Si le résidu semble sain, il sera généralement renvoyé dans l’estomac après avoir rejeté l’air. Des résidus verts ou sanglants peuvent être un signe d’infection telle que NEC et seront signalés au médecin.

Bien que l’alimentation par sonde ne doive jamais être la première stratégie pour les problèmes d’alimentation, c’est une bonne solution lorsque d’autres stratégies n’ont pas fonctionné. Et bien qu’il soit difficile de penser à une intervention chirurgicale pour votre bébé, les sondes d’alimentation peuvent être une chose merveilleuse pour de nombreuses familles.