Problèmes de thyroïde dans les fausses couches à répétition

Parmi les causes reconnues de fausses couches à répétition figurent des problèmes de santé non diagnostiqués ou mal contrôlés chez la mère. La maladie thyroïdienne non diagnostiquée est l’un de ces problèmes liés à une fausse couche dans certaines études. Étant donné que les symptômes de la maladie de la thyroïde sont souvent moins évidents, de nombreuses femmes ayant des fausses couches à répétition se demandent si elles pourraient avoir une maladie de la thyroïde non traitée.

Anticorps thyroïdiens et leur rôle dans les fausses couches

La maladie de la thyroïde est en fait une catégorie de problèmes différents plutôt qu’une entité unique. Il y a beaucoup d’informations mitigées quant à ce qui peut être un facteur dans les fausses couches. Voici ce que UpToDate, un site de référence en ligne pour les médecins et les patients, a à dire :

« Certaines études ont rapporté un taux accru de perte fœtale chez les femmes présentant des concentrations sériques élevées d’anticorps thyroïdiens (thyroïde peroxydase ou thyroglobuline), y compris celles qui sont euthyroïdiennes. L’auto-immunité thyroïdienne a également été liée à une infertilité inexpliquée et à un échec d’implantation. Preuve directe de causalité, Cependant, il manque encore et des données contradictoires ont également été rapportées. Une maladie thyroïdienne mal contrôlée (hypo- ou hyperthyroïdie) est associée à l’infertilité et à la fausse couche. Un excès d’hormones thyroïdiennes augmente le risque de fausse couche indépendamment du dysfonctionnement métabolique maternel.

Si vous êtes à risque de maladie thyroïdienne, votre médecin examinera probablement de plus près vos taux d’hormones thyroïdiennes. L’hyperthyroïdie et l’hypothyroïdie non contrôlées semblent être liées aux fausses couches, et parce que ces conditions peuvent être traitées avec des médicaments, il vaut la peine de consulter un médecin si vous pensez que vous pourriez être à risque.

On ne sait pas ce que les anticorps thyroïdiens (anticorps contre les protéines thyroïdiennes) signifient en termes de fausse couche. Certaines études suggèrent que les femmes ayant des anticorps thyroïdiens ont un risque plus élevé de fausse couche ou d’infertilité même lorsque leurs taux d’hormones sont normaux, mais les preuves sont mitigées, et à l’heure actuelle, il n’y a pas suffisamment d’informations pour dire si les anticorps thyroïdiens sont directement liés aux fausses couches dans de tels cas. .

Dépistage et traitement des affections thyroïdiennes

Si vous sentez que vous présentez des symptômes d’hypothyroïdie ou d’hyperthyroïdie, demandez à votre médecin de vous faire passer un test. Le processus de test consiste généralement en de simples analyses de sang. Vous devez également informer votre médecin si vous souffrez d’hyperthyroïdie qui a été guérie par un traitement à l’iode radioactif ou une ablation chirurgicale de la thyroïde. Votre corps produit encore des anticorps qui peuvent affecter la thyroïde de votre bébé.

Le traitement varie selon l’affection, mais généralement, le traitement de l’hypo ou de l’hyperthyroïdie consiste en des médicaments pour remplacer les hormones thyroïdiennes ou réduire les niveaux d’hormones en excès, respectivement. Les médicaments sont sans danger pendant la grossesse.

Si vous souffrez d’hyperthyroïdie sévère, votre médecin peut vous traiter avec des médicaments antithyroïdiens tels que le propylthiouracile au cours des trois premiers mois de la grossesse.Le méthimazole peut être utilisé à la place car il a moins d’effets secondaires, mais il est légèrement plus susceptible de provoquer de graves malformations congénitales. Souvent, les changements dans la production d’anticorps pendant la grossesse signifient que les femmes n’ont pas besoin de médicaments antithyroïdiens avant le troisième trimestre.

Il est impossible de dire si une maladie thyroïdienne a causé une fausse couche dans le passé, à moins que des tests n’aient été effectués au moment de la perte. Si vous avez un problème de thyroïde, cependant, c’est une bonne idée de contrôler la maladie avant de retomber enceinte.

Autres maladies chroniques liées à une fausse couche

Le diabète non contrôlé, les maladies rénales et le lupus sont quelques exemples de maladies chroniques qui pourraient signifier un risque plus élevé de fausse couche lorsqu’elles ne sont pas gérées. Mais normalement, les mamans qui ont ces maladies ont d’autres symptômes – les fausses couches ne sont généralement pas le premier signe qu’il y a un problème (mais consultez votre médecin si vous pensez avoir d’autres symptômes). On soupçonne que la maladie cœliaque non détectée pourrait jouer un rôle dans les fausses couches à répétition, mais aucune preuve pour le moment.Le syndrome des antiphospholipides est une affection généralement silencieuse que l’on trouve chez environ 15 % des femmes présentant des fausses couches à répétition, et il est probable que votre médecin vous recommandera de rechercher des anticorps antiphospholipides si vous avez fait trois fausses couches ou plus.