Aperçu
Qu’est-ce que l’hypotension orthostatique (pression artérielle basse) ?
L’hypotension orthostatique est une chute soudaine de la tension artérielle lorsque vous vous levez d’une position assise ou couchée. Vous pouvez vous sentir étourdi ou même vous évanouir.
Orthostatique signifie une posture droite. L’hypotension est une pression artérielle faible. La condition est également appelée hypotension orthostatique.
Qu’est-ce que la pression artérielle ?
La tension artérielle mesure la force du sang contre les parois des artères lorsque le cœur pompe le sang dans le système circulatoire du corps. La tension artérielle comprend deux mesures. Chacun est calculé en millimètres de mercure (mmHg):
- Systolique : Pression artérielle lorsque le cœur bat et remplit les artères de sang.
- Diastolique : Pression artérielle lorsque le cœur est au repos ou entre deux battements.
Votre fournisseur de soins de santé enregistre la pression artérielle comme systolique plutôt que diastolique. Une tension artérielle saine pour la plupart des gens est inférieure à 120/80 mmHg. Une lecture inférieure à 90/60 mmHg est considérée comme une pression artérielle basse.
Les professionnels de la santé définissent l’hypotension orthostatique en fonction de la pression artérielle individuelle. Vous souffrez d’hypotension orthostatique si votre tension artérielle chute de plus de 20 mmHg en pression systolique et de 10 mmHg en pression diastolique dans les trois minutes suivant la position debout.
Qui pourrait avoir une hypotension orthostatique?
Tout le monde peut souffrir d’hypotension orthostatique. La condition devient plus fréquente à mesure que vous vieillissez. Ces facteurs augmentent le risque :
- Anémie ou une carence en vitamine B12.
- Déshydratation de la diarrhée, des vomissements ou des diurétiques.
- Problèmes endocriniensy compris le diabète, les maladies thyroïdiennes et la maladie d’Addison.
- Maladies cardiaquesy compris les arythmies et les valvulopathies.
- Médicaments pour l’hypertension artérielle (hypertension), les maladies cardiaques et la dépression.
- Problèmes neurologiquescomme la maladie de Parkinson et la démence.
- Grossesse, surtout pendant les 24 premières semaines de grossesse.
- Immobilité prolongée pour cause de maladie, y compris l’alitement pendant la grossesse.
L’hypotension orthostatique et le syndrome de tachycardie posturale (POTS) sont-ils la même condition ?
Le syndrome de tachycardie posturale, ou POTS, provoque des symptômes similaires à l’hypotension orthostatique. Les deux provoquent des étourdissements ou des évanouissements en position debout. En plus d’une baisse de la pression artérielle, le POTS provoque une augmentation de la fréquence cardiaque de 30 à 40 battements par minute dans les 10 minutes suivant la position debout. Le POTS est moins fréquent que l’hypotension orthostatique.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause l’hypotension orthostatique?
Lorsque vous êtes assis ou allongé, le sang des veines de vos jambes s’écoule facilement vers le cœur. Lorsque vous vous levez, le sang de vos membres inférieurs a plus de mal à atteindre votre cœur. Votre cœur a moins de sang à envoyer aux organes et aux muscles. En conséquence, la pression artérielle chute temporairement.
Quels sont les symptômes de l’hypotension orthostatique ?
L’hypotension orthostatique survient plus fréquemment – et avec des symptômes plus graves – le matin. C’est parce que la tension artérielle est à son plus bas le matin.
Certaines personnes ne présentent aucun symptôme d’hypotension orthostatique. D’autres trouvent que les températures chaudes (à cause du temps, de la fièvre ou même d’un bain à remous ou d’une douche) aggravent les symptômes.
Le signe principal de l’hypotension orthostatique est un étourdissement ou une sensation de tête légère lorsque vous vous tenez debout. Vous devriez vous sentir mieux lorsque vous êtes assis ou allongé. Certaines personnes s’évanouissent (syncope).
D’autres signes incluent:
- Vision floue.
-
Douleur à la poitrine, à l’épaule ou au cou.
- Difficulté de concentration.
-
Fatigue ou faiblesse.
-
Maux de tête.
-
Palpitations cardiaques.
-
Nausées ou sensation de chaleur et de transpiration.
-
Essoufflement (dyspnée).
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on l’hypotension orthostatique?
Votre fournisseur de soins de santé vérifiera votre tension artérielle pendant que vous êtes assis, couché et debout. Vous pouvez également passer un ou plusieurs de ces tests :
- Des analyses de sang pour vérifier les conditions comme le diabète et l’anémie.
- Échocardiogramme (écho) pour vérifier l’action de pompage du cœur.
- Électrocardiogramme (ECG) pour tester les modifications du rythme cardiaque.
- Test d’effort pour mesurer la fréquence cardiaque lors d’un effort physique.
- Appareils ECG portables (moniteur Holter) pour mesurer le rythme cardiaque.
- Essai de table basculante pour mesurer en toute sécurité la tension artérielle, la fréquence cardiaque et le rythme cardiaque lorsque vous êtes allongé sur une table qui se déplace de l’horizontale à la verticale.
Prise en charge et traitement
Quelles sont les complications de l’hypotension orthostatique ?
Les personnes souffrant d’hypotension orthostatique peuvent avoir un risque plus élevé de :
- Fractures osseuses ou commotions cérébrales en raison de chutes lorsque vous vous sentez étourdi ou faible.
- Hypotension postprandialepression artérielle basse 30 minutes à deux heures après avoir mangé (en particulier un repas riche en glucides).
- Choc ou défaillance d’organe si la tension artérielle reste trop basse.
- Accident vasculaire cérébral ou une maladie cardiaque causés par les fluctuations de la pression artérielle.
- Hypotension en décubitus dorsalpression artérielle basse qui survient en position allongée. Comment traite-t-on l’hypotension orthostatique ?
Comment l’hypotension orthostatique est-elle gérée ou traitée ?
Si vous avez des épisodes d’hypotension orthostatique, votre fournisseur de soins de santé essaiera d’abord de déterminer si vous souffrez d’une autre affection ou maladie qui en est la cause. Dans de nombreux cas, le traitement de la maladie à l’origine de l’hypotension orthostatique la guérira.
Si vous prenez un médicament connu pour provoquer une hypotension orthostatique, votre fournisseur peut modifier la dose ou vous faire passer à un autre médicament. Rarement, les personnes souffrant d’hypotension orthostatique ont besoin de médicaments pour augmenter le volume sanguin et la pression. Ces médicaments comprennent :
- Droxidopa (Northera®).
- Agents stimulant l’érythropoïèse (ASE).
- Fludrocortisone (Florinef®).
- Chlorhydrate de midodrine (ProAmatine®).
- Pyridostigmine.
La prévention
Comment puis-je prévenir l’hypotension orthostatique?
Si vous êtes sujet à l’hypotension orthostatique, ces étapes peuvent réduire les symptômes :
- Gardez votre température modérée : Ne prenez pas de bains ou de douches très chaudes.
- Restez hydraté: Buvez beaucoup d’eau, limitez l’alcool et évitez les repas lourds et riches en glucides.
- Ne dormez pas à plat : Élevez votre tête la nuit en utilisant plus d’oreillers ou en inclinant le matelas.
- Préparez-vous avant de vous lever : Donnez-vous plus de temps pour vous mettre en position debout après vous être assis ou couché. Ayez quelque chose de solide à proximité auquel vous tenir lorsque vous vous levez.
- Bougez vos muscles : Marchez vos pieds si vous devez rester debout pendant de longues périodes. Faites des exercices isométriques (pressez une balle ou une serviette en caoutchouc souple, ou serrez et desserrez vos mains) pour augmenter la tension artérielle avant de vous lever.
- Soutenir la tension artérielle : Portez des bas de contention ou un bandage abdominal pour améliorer la circulation sanguine et la pression.
Perspectives / Pronostic
À quoi puis-je m’attendre si j’ai une hypotension orthostatique?
La plupart des personnes atteintes d’hypotension orthostatique peuvent gérer les symptômes en prenant des mesures préventives. Par exemple, vous devrez peut-être vous déplacer plus lentement en position debout. La condition provoque rarement des problèmes à long terme.
Vivre avec
Quand dois-je appeler le médecin ?
Vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :
- Douleur de poitrine.
- Chutes ou évanouissements.
- Fractures osseuses suspectées ou blessures à la tête dues à des chutes.
- Signes de choc (peau froide et moite, respiration rapide, teint bleuté et pouls faible).
Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?
Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur de soins de santé :
- Pourquoi ai-je fait de l’hypotension orthostatique ?
- Quel est le meilleur traitement pour l’hypotension orthostatique ?
- Les médicaments pourraient-ils être à l’origine de mes symptômes ? Dois-je changer de médicament ?
- Quels changements dois-je apporter pour gérer les symptômes ?
- Dois-je surveiller les signes de complications ?
Les symptômes d’hypotension orthostatique peuvent être troublants. Ils peuvent même être dangereux si vous perdez l’équilibre, tombez ou vous évanouissez. Les symptômes s’améliorent souvent lorsque vous changez la façon dont vous vous déplacez en position debout. Informez votre fournisseur de soins de santé de vos symptômes. Vous devrez peut-être modifier vos médicaments pour réduire ou prévenir les symptômes. Dans les cas plus graves, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour améliorer le flux sanguin et la pression.
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