Prééclampsie : prévention, gestion et risques

La prééclampsie est un trouble de la grossesse qui implique une pression artérielle élevée ainsi que d’autres symptômes, tels que des protéines dans l’urine. D’autres noms pour la prééclampsie comprennent la toxémie, l’hypertension induite par la grossesse (HIP) et la gestose. La prééclampsie est l’un des quatre troubles hypertensifs de la grossesse et peut être très grave pour les femmes enceintes et leurs bébés. Si vous souffrez d’hypertension artérielle pendant votre grossesse, votre médecin voudra savoir si la prééclampsie en est la cause.

Quelles sont les causes de la prééclampsie ?

Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause la prééclampsie. La formation et l’implantation du placenta semblent jouer un rôle, mais ce n’est pas toujours le cas. Il y a beaucoup de femmes avec des placentas qui se forment normalement qui développent la maladie, et il y a beaucoup de femmes avec des placentas mal formés qui vont avoir des grossesses saines.

Bien que les médecins ne sachent pas ce qui cause la prééclampsie, ils savent que certaines femmes sont plus à risque que d’autres. Les facteurs de risque comprennent :

• Première grossesse
• Grossesse chez les adolescentes
• Obésité
• Hypertension chronique
• Diabète
• Grossesse gémellaire/multiple
• Antécédents de prééclampsie
• Âge maternel avancé
• Grossesses d’ovules de donneuse

Parce que ces facteurs de risque sont si vastes, les médecins testent chaque femme enceinte pour des signes de prééclampsie en mesurant la pression artérielle et en vérifiant l’urine pour les protéines, généralement à chaque rendez-vous prénatal.

Comment la prééclampsie affecte-t-elle les femmes enceintes?

La prééclampsie est une maladie qui peut causer de graves dommages, voire la mort, à la fois aux mères et aux bébés. Même dans les cas où la prééclampsie semble légère, elle peut devenir très grave très rapidement. Si vous souffrez de prééclampsie, même si vous ne présentez que quelques symptômes légers, il est très important de consulter souvent votre médecin.

Étant donné que la prééclampsie affecte de nombreux systèmes organiques du corps, l’augmentation de la pression artérielle n’est qu’un des nombreux symptômes pouvant être présents. D’autres symptômes de la prééclampsie comprennent une augmentation des protéines dans l’urine et un gonflement généralisé.

Chez certaines femmes, la prééclampsie devient très sévère. Les signes d’aggravation de l’état doivent être signalés immédiatement à votre médecin et comprennent :

• Diminution du débit urinaire
• Problème de vue
• Douleur abdominale
• Mal de tête
• Nausées Vomissements
• Saisies

Une prééclampsie sévère et non traitée peut entraîner un syndrome HELLP (un syndrome multi-organes) ou une éclampsie (un trouble épileptique). Les deux complications sont très graves et peuvent entraîner la mort de la mère si elles ne sont pas traitées rapidement.

Comment la prééclampsie affecte-t-elle les bébés?

La prééclampsie affecte principalement les bébés en réduisant la quantité de sang qui traverse le placenta. Parce que le placenta est la seule source de nourriture du fœtus, cela peut entraîner une mauvaise croissance des bébés, une condition appelée restriction de croissance intra-utérine (RCIU).

Si un bébé ne grandit pas bien ou si la maladie met la vie de la mère en danger, les médecins peuvent décider que l’accouchement prématuré est l’approche la plus sûre. S’il reste du temps et que le bébé sera très tôt, les médecins peuvent administrer des stéroïdes à la mère pour accélérer le développement des poumons du bébé, ou du sulfate de magnésium pour prévenir l’éclampsie chez la mère et aider à prévenir la paralysie cérébrale.

Les risques liés à l’accouchement prématuré dépendent du nombre de semaines de gestation du bébé à l’accouchement. La prééclampsie survient généralement vers la fin de la grossesse, lorsque le bébé a presque atteint sa maturité et n’aura que des conséquences bénignes de la prématurité. Dans certains cas, cependant, le bébé doit accoucher beaucoup plus tôt et peut avoir des problèmes de santé plus graves. Avant 23 à 24 semaines de gestation, le bébé est trop jeune pour survivre en dehors de la mère.

Traitement

Si vous êtes enceinte et souffrez d’hypertension artérielle qui semble être liée à la prééclampsie, votre médecin voudra probablement vous surveiller très attentivement. Vous devrez peut-être planifier des rendez-vous chez le médecin plus fréquents et votre médecin peut vous demander de recueillir votre urine pendant 12 ou 24 heures pour mesurer sa protéine totale.

Si vous présentez des signes de prééclampsie sévère ou qui s’aggrave, vous devrez peut-être observer ou recevoir un traitement en milieu hospitalier. Vous serez surveillé pour des signes de syndrome HELLP ou d’éclampsie, et la santé et la croissance de votre bébé seront surveillées.

Les traitements médicaux de la prééclampsie ne peuvent traiter que les symptômes, pas le trouble lui-même, et comprennent des médicaments pour abaisser la tension artérielle et du sulfate de magnésium pour prévenir les convulsions. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour la tension artérielle à prendre à la maison, mais le sulfate de magnésium doit être administré à l’hôpital.

Bien que les médicaments puissent réduire les symptômes, ils ne guériront pas le trouble. Le seul remède contre la prééclampsie est l’accouchement. Une fois que le bébé et le placenta ont été livrés, la mère se rétablira. Le rétablissement n’est pas immédiat et la mère peut devoir rester à l’hôpital pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines, jusqu’à ce qu’elle se rétablisse complètement.

La prévention

Malheureusement, il n’y a aucun moyen de prévenir 100% des cas de prééclampsie. Des études ont montré que la supplémentation en calcium ou l’aspirine à faible dose peuvent aider certaines femmes dans des circonstances spécifiques, mais pas assez pour les recommander à toutes les femmes enceintes.

Adopter un mode de vie sain peut vous aider à réduire votre risque de prééclampsie. Il a été démontré que l’exercice régulier et une alimentation riche en légumes et pauvre en aliments transformés réduisent l’incidence du trouble chez certaines femmes. L’exercice et une alimentation saine peuvent également aider à contrôler l’obésité, l’hypertension chronique et le diabète, qui sont tous des facteurs de risque de prééclampsie.