Pourquoi les patients ne respectent pas le traitement

Il peut sembler évident, voire non négociable, que si votre professionnel de la santé vous remet une ordonnance, vous la ferez remplir par votre pharmacien et vous la prendrez comme indiqué ; s’il ou elle vous oriente vers un spécialiste ou recommande des changements de style de vie, vous irez jusqu’au bout. En fait, un nombre surprenant de personnes aux États-Unis ne donnent pas suite aux plans de traitement, un problème connu sous le nom de non-conformité ou de non-observance.

Recherche sur la non-conformité

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 125 000 personnes atteintes de maladies traitables meurent chaque année aux États-Unis parce qu’elles ne prennent pas correctement leurs médicaments.

Le fait de ne pas prendre les médicaments prescrits peut représenter jusqu’à 50 % des échecs thérapeutiques. L’OMS rapporte également que jusqu’à 25 % des admissions à l’hôpital résultent de la non-conformité des patients.

De nombreuses études confirment la prévalence de la non-observance des patients. Une revue de 2012 dans les Annals of Internal Medicine a rapporté que 20 à 30 % des ordonnances de médicaments ne sont jamais exécutées et qu’environ 50 % des médicaments pour les maladies chroniques ne sont pas pris tels que prescrits.

Même les personnes à haut risque de complications graves résistent souvent aux schémas thérapeutiques. Une étude de 2016 a révélé qu’un tiers des patients transplantés rénaux ne prennent pas leurs médicaments anti-rejet. On estime que 50 % des patients atteints d’une maladie cardiovasculaire et de ses principaux facteurs de risque adhèrent mal aux médicaments prescrits.

Inutile de dire que lorsque les patients ne donnent pas suite aux décisions de traitement qu’ils ont prises avec leurs fournisseurs de soins de santé, cela peut entraîner des problèmes supplémentaires. Ils peuvent ne pas se remettre de leur maladie ou de leur blessure. Ils peuvent devenir encore plus malades ou se blesser davantage, voire pire.

Raisons pour lesquelles les patients ne se conforment pas

Des recherches publiées en 2011 suggèrent que certaines des principales raisons pour lesquelles les patients n’adhèrent pas aux plans de traitement comprennent :

• Déni du problème : de nombreuses maladies et affections sont faciles à ignorer, même lorsqu’elles ont été diagnostiquées. Cela est particulièrement vrai pour les maladies asymptomatiques, c’est-à-dire qu’elles ne présentent pas de symptômes visibles qui dérangent le patient. Par exemple, si vous souffrez de diabète ou d’hypertension (pression artérielle élevée), il se peut que vous n’ayez pas de symptômes qui gênent la vie de tous les jours. Vous ne saviez peut-être même pas que vous aviez la maladie jusqu’à ce qu’elle se manifeste lors d’un examen de routine.

• Le coût du traitement : Vos médicaments et thérapies peuvent être couverts ou non par l’assurance, et plus vous avez de frais remboursables, moins vous êtes susceptible d’acheter les médicaments ou de prendre des rendez-vous de traitement.

• La difficulté du régime : les patients peuvent avoir du mal à suivre les instructions, en particulier s’ils ont des problèmes de mémoire ou une démence. Par exemple, prendre une pilule au milieu de la nuit ou être incapable d’ouvrir un contenant « sûr pour les enfants » peut créer un obstacle à l’observance.

• Les résultats désagréables ou les effets secondaires du traitement : Tout négatif perçu, comme un goût désagréable de médicament, la piqûre d’une aiguille ou la douleur d’une thérapie physique, peut vous empêcher d’aller jusqu’au bout. De plus, les patients peuvent être réticents à commencer un médicament après avoir pris connaissance des effets secondaires possibles.

• Manque de confiance : si, pour une raison quelconque, vous ne pensez pas que votre traitement fera une différence sur votre santé, vous n’êtes peut-être pas motivé à vous y conformer.

• Apathie : Lorsque vous ne réalisez pas l’importance du traitement, ou que vous ne vous souciez pas de savoir si le traitement fonctionne ou non, vous êtes moins susceptible de vous y conformer.

• Expérience antérieure : Surtout dans les cas d’affections chroniques ou répétées, les patients décideront parfois qu’un traitement n’a pas fonctionné dans le passé, de sorte qu’ils sont soit réticents, soit peu disposés à l’essayer à nouveau.

Ce qui peut être fait?

Les experts de la santé continuent d’étudier les raisons de la non-conformité des patients et s’efforcent de trouver des solutions de leur côté. Si vous êtes un patient et que vous avez du mal à respecter votre plan de traitement même si vous le souhaitez, voici quelques mesures qui peuvent vous aider :

• Posez des questions : Si vous ne comprenez pas quelque chose sur la façon de prendre vos médicaments, quand les prendre ou sur les effets secondaires que vous pourriez ressentir, demandez de l’aide à votre fournisseur de soins de santé ou à votre pharmacien. Si vous pensez avoir du mal à comprendre votre praticien ou votre pharmacien, demandez à un ami ou à un proche de vous accompagner pour vous écouter, vous aider et prendre des notes. La FDA a des informations sur la façon de prendre les médicaments prescrits.

• Procurez-vous un pilulier : De nombreux types de piluliers sont disponibles dans les pharmacies. Certains sont divisés en sections pour chaque jour de la semaine et heure de la journée. Certains pharmaciens préparent même des plaquettes alvéolées pour les médicaments quotidiens ou hebdomadaires.

• Gardez un « calendrier de médicaments » à proximité de votre médicament : faites une coche à chaque fois que vous prenez votre dose.

• Informez votre fournisseur de soins de santé si le paiement des médicaments d’ordonnance pose un problème : votre praticien peut être en mesure de vous prescrire un médicament générique ou de proposer d’autres suggestions pour compenser le coût d’un médicament. (Les médicaments génériques peuvent coûter 80 à 85 % de moins.) Certaines sociétés pharmaceutiques offrent également des programmes d’aide aux personnes admissibles.

• Tirez parti de la technologie : grâce à la technologie moderne, un certain nombre d’appareils ont été conçus pour aider les patients à respecter un calendrier de médicaments prescrit. Ceux-ci incluent des téléavertisseurs et des montres-bracelets de rappel de médicaments, des distributeurs automatiques de pilules et même des gestionnaires de médicaments à commande vocale. Vous pouvez également définir des alarmes sur votre smartphone. Demandez à votre pharmacien des suggestions sur les dispositifs particuliers qui pourraient vous être utiles.

Si vous êtes tenté de ne pas donner suite à votre traitement, contactez votre professionnel de la santé pour lui faire part de vos raisons et, dans la mesure du possible, trouvez ensemble une alternative sur laquelle vous pouvez vous mettre d’accord. N’oubliez pas que la non-conformité peut avoir des conséquences désastreuses.