Options de traitement pour l’hypertension gestationnelle

Le traitement de l’hypertension gestationnelle, dans laquelle les niveaux de pression artérielle augmentent environ à mi-chemin de la grossesse, suit un ensemble de directives différent de celui du traitement de l’hypertension artérielle générale. L’objectif principal du traitement est de prévenir le développement d’affections plus graves. Les parents enceintes peuvent développer des convulsions ou un décollement placentaire, tandis que leurs bébés peuvent être blessés par une restriction de la croissance fœtale, un accouchement prématuré ou une mortinaissance.

Traitements de l’hypertension induite par la grossesse

Il existe plusieurs stratégies pour traiter l’hypertension qui se développe pendant la grossesse. Ces stratégies sont similaires à celles utilisées pour traiter la prééclampie, c’est-à-dire lorsqu’une personne enceinte souffre d’hypertension gestationnelle ainsi que d’une augmentation des taux de protéines dans l’urine. Jusqu’à la moitié des personnes souffrant d’hypertension gestationnelle développent une prééclampsie ou des symptômes compatibles avec celle-ci.

Lors du choix d’un plan de traitement spécifique, des détails tels que les niveaux de pression artérielle, l’avancement de la grossesse et l’état du bébé seront tous pris en compte. Il était courant que les médecins prescrivent le repos au lit pour contrôler l’hypertension gestationnelle, mais l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ne le recommande plus, invoquant un manque de preuves pour étayer son efficacité. Désormais, les traitements primaires de l’hypertension gestationnelle comprennent les médicaments et la surveillance prénatale.

Médicaments

La pharmacothérapie est un moyen efficace et éprouvé de modérer la tension artérielle pendant la grossesse, bien qu’il faille faire preuve de prudence dans le choix et l’administration des médicaments. Parce que la thérapie médicamenteuse pendant la grossesse peut comporter des risques à la fois pour la mère et le bébé, elle est généralement réservée à une utilisation uniquement dans les cas où la pression artérielle est très élevée.

Selon les recommandations de l’ACOG, les médicaments doivent être démarrés le plus rapidement possible si votre tension artérielle est de 160 mm Hg ou plus (ou tension artérielle diastolique de 110 mm Hg ou plus) pendant 15 minutes ou plus. Les médicaments pour traiter les pics d’hypertension artérielle pendant la grossesse comprennent :

• Labétalol : un bêta-bloquant, qui aide à ralentir votre rythme cardiaque
• Hydralazine : un vasodilatateur, qui détend les vaisseaux sanguins pour favoriser la circulation sanguine
• Nifédipine : un bloqueur des canaux calciques, qui soulage également les vaisseaux sanguins pour empêcher le cœur d’avoir besoin de pomper si fort

Les médicaments d’urgence à court terme sont souvent administrés par voie intraveineuse pour être aussi efficaces que possible rapidement. Si des médicaments sont nécessaires à plus long terme, des versions orales de certains médicaments hypertenseurs courants sont utilisées.

Évaluation maternelle et fœtale

Si vous souffrez d’hypertension artérielle pendant la grossesse, l’ACOG recommande des examens prénatals réguliers pour vous et votre bébé. Les médecins sont susceptibles d’effectuer les tests suivants pour surveiller votre hypertension gestationnelle :

Pour le parent enceinte :

• Évaluations hebdomadaires de votre numération plaquettaire, de votre créatinine sérique et de vos taux d’enzymes hépatiques
• Évaluation hebdomadaire des protéines dans l’urine (indiquant une prééclampsie)
• Contrôles réguliers de la tension artérielle, soit par un médecin, soit à domicile (après avoir reçu des conseils médicaux et les fournitures appropriées)

Pour le bébé :

• Bilan hebdomadaire du liquide amniotique
• Échographie pour déterminer la croissance fœtale toutes les 3 à 4 semaines de gestation

Si votre hypertension est devenue suffisamment grave pour mettre votre santé ou celle de votre bébé en danger immédiat, ou si des examens réguliers sont difficiles, votre médecin peut recommander une hospitalisation pendant certaines phases de la grossesse pour s’assurer que vous et votre enfant êtes bien soignés.

Travail et accouchement avec hypertension

Presque toutes les personnes atteintes d’hypertension gestationnelle non compliquée auront un accouchement normal et sans incident. Ces personnes ont généralement des accouchements vaginaux réussis et aucun autre problème grave.

Dans les cas où la pression artérielle est sévèrement élevée, ou en cas de prééclampsie, un accouchement précoce est souvent envisagé. En cas de problèmes graves, comme l’éclampsie, un accouchement précoce est généralement tenté pour éviter le développement de complications potentiellement mortelles.

Cela peut être un choc d’apprendre que votre tension artérielle est devenue un problème au milieu de votre grossesse, surtout si vous n’avez jamais fait d’hypertension auparavant. En général, cependant, il est important de se rappeler que la grande majorité des personnes atteintes d’hypertension gestationnelle ont une grossesse réussie à terme et accouchent de nourrissons en bonne santé.

Les bons soins de santé qui vous ont amené à découvrir votre hypertension gestationnelle devraient continuer à bien vous servir, vous et votre enfant, tout au long de la période prénatale. Avec des contrôles réguliers pour surveiller votre tension artérielle et la croissance de votre bébé, vous et votre médecin pouvez travailler ensemble pour vous assurer que vous faites tout votre possible pour maintenir une grossesse en santé.