Metformine et ED : y a-t-il un lien ?

Le diabète sucré, ou diabète de type 2, est l’une des maladies chroniques les plus courantes aux États-Unis, et il est de plus en plus répandu dans le monde.

Le diabète est associé à de nombreux problèmes de santé, notamment un risque accru de maladies cardiovasculaires et d’obésité, mais son lien avec la dysfonction sexuelle est discuté avec une plus grande régularité.

Le diabète est un facteur de risque établi de dysfonction érectile, car la maladie peut endommager les minuscules vaisseaux sanguins et les nerfs qui travaillent ensemble pour déclencher une érection.

En fait, les hommes diabétiques sont trois fois plus susceptibles de souffrir de dysfonction érectile (DE) que ceux qui ne sont pas diabétiques. Ils souffrent également souvent de la dysfonction érectile plus tôt, parfois jusqu’à 10 à 15 ans, que leurs pairs non diabétiques.

Le diabète à lui seul peut entraîner une dysfonction érectile, car des taux élevés de sucre dans le sang sont toxiques pour les nerfs et les vaisseaux sanguins, qui sont nécessaires pour obtenir et maintenir des érections, mais un traitement peut aider. La metformine, un médicament contre le diabète couramment prescrit, était autrefois considérée comme aidant à la dysfonction érectile.

Cependant, des recherches plus récentes montrent que la dysfonction sexuelle peut être un effet secondaire de la metformine et qu’elle peut entraîner une baisse significative des niveaux de testostérone.

Les recherches actuelles estiment qu’environ 462 millions de personnes étaient touchées par le diabète de type 2 en 2017, et ce nombre devrait atteindre 552 millions d’ici 2030.

Cet article discutera de ce que la recherche montre sur la metformine et la dysfonction érectile.

Diabète et dysfonction érectile

Le développement de la dysfonction érectile chez les personnes atteintes de diabète est un processus graduel qui inclut à la fois des mécanismes vasculaires et neurologiques.

Les érections normales nécessitent un flux sanguin dans le pénis. Pendant l’excitation sexuelle, des signaux neurologiques du cerveau sont envoyés au pénis. L’oxyde nitrique, un puissant vasodilatateur qui favorise la circulation sanguine, est activé.

L’oxyde nitrique provoque des augmentations rapides et à court terme du débit sanguin du pénis et une relaxation à court terme du muscle lisse du pénis. Au fur et à mesure que le sang remplit le pénis, l’écoulement du sang est limité, permettant à un homme d’acquérir et de maintenir une érection ferme.

Le diabète contribue à la dysfonction érectile de trois manières distinctes :

1. Des niveaux élevés de glucose endommagent les parois des vaisseaux sanguins, modifiant l’enzyme qui active l’enzyme endothéliale de l’oxyde nitrique synthase. Cela empêche l’augmentation rapide du flux sanguin vers le pénis, ce qui rend plus difficile l’obtention et le maintien d’une érection.
2. Le diabète est souvent associé à l’athérosclérose, une maladie qui limite le sang dans tout le corps. Chez les personnes atteintes de diabète et de dysfonction érectile, l’athérosclérose des artères péniennes et pudendales limite le flux sanguin dans la chambre spongieuse du pénis qui devient dure (le corps caverneux).
3. Une glycémie élevée peut endommager les nerfs, provoquant une maladie appelée neuropathie autonome. Cela peut entraîner une perte de la relaxation musculaire à médiation nerveuse autonome qui est essentielle pour les érections.

Certains hommes atteints de diabète de longue date peuvent également se plaindre de symptômes d’hypogonadisme tels qu’un faible taux de testostérone et/ou une faible production de spermatozoïdes. La gestion du diabète est importante pour prévenir le développement de l’hypogonadisme.

Le traitement du diabète avec des médicaments et des changements de mode de vie peut améliorer la circulation sanguine et la sensibilité nerveuse, ce qui peut aider à gérer la dysfonction érectile causée par les complications du diabète.

Metformine et ED en bref

La metformine est un médicament couramment prescrit pour le traitement du diabète de type 2. Il agit en réduisant la quantité de sucre que votre foie libère dans votre sang. Il améliore également la réponse de votre corps à l’insuline, une hormone régulatrice de la glycémie.

La metformine est capable d’améliorer la dysfonction érectile en gérant certains des effets secondaires du diabète pouvant causer la dysfonction érectile. Une étude récente a montré que le traitement par la metformine affecte positivement deux des trois voies qui contribuent à la dysfonction érectile, notamment :

• Activation de la réponse de l’oxyde nitrique nécessaire pour augmenter le flux sanguin vers le pénis
• Modération de l’activité des nerfs sympathiques

La combinaison de ces deux effets devrait aider à améliorer la DE.

Cependant, d’autres études ont montré que la metformine peut être associée à une production réduite de testostérone, ce qui peut entraîner une réduction de la libido et contribuer à la dysfonction érectile.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l’effet de la metformine sur la fonction érectile.

Si vous prenez de la metformine pour le diabète et remarquez une diminution de la libido ou une augmentation de la DE, n’hésitez pas à en parler à votre professionnel de la santé. Les options ci-dessous peuvent vous aider à remettre votre vie sexuelle sur la bonne voie, tout en gérant votre diabète.

Médicaments ED et diabète

Les traitements contre la dysfonction érectile sont généralement bien tolérés, même par les personnes atteintes de diabète si elles sont par ailleurs généralement en bonne santé.

Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5i), comme le Cialis (tadalafil) et le Viagra (sildénafil), sont les options de traitement de première intention pour les personnes atteintes de diabète et de dysfonction érectile.

Les injections péniennes de médicaments vasoactifs, comme l’alprostadil, sont couramment utilisées comme traitement médical de deuxième intention en cas d’échec de la PDE5i. L’alprostadil est également disponible sous forme de suppositoire urétral pour ceux qui préfèrent une forme de thérapie non injectable.

Malgré l’efficacité de la pharmacothérapie pour la dysfonction érectile, il est important de gérer votre diabète avec des changements de médicaments et de mode de vie ; sinon, votre DE progressera probablement malgré le traitement médicamenteux. De plus, les médicaments contre la dysfonction érectile peuvent augmenter votre fréquence cardiaque ou interagir avec d’autres médicaments que vous prenez, vous ne devez donc jamais commencer à prendre ces médicaments sans d’abord consulter votre fournisseur de soins de santé.

Les médicaments contre la dysfonction érectile ne sont généralement pas recommandés pour les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires graves ou de problèmes des voies urinaires. Par conséquent, les personnes atteintes de diabète devraient discuter avec leur fournisseur de soins de santé de leur risque de problèmes rénaux et de maladies cardiaques avant de commencer tout médicament contre la dysfonction érectile.

La metformine est généralement sans danger, mais certains chercheurs citent la dysfonction érectile comme effet secondaire potentiel en raison des effets du médicament sur la production de testostérone. Des recherches plus récentes ont montré que la metformine peut aider à traiter indirectement la dysfonction érectile en luttant contre le diabète et d’autres facteurs de risque.

Apporter des changements de mode de vie tels qu’une alimentation saine, faire de l’exercice régulièrement et arrêter de fumer augmente l’efficacité potentielle de la metformine à la fois dans la gestion du diabète et de la dysfonction érectile.