Aperçu
Que sont la ménopause précoce, la ménopause précoce et l’insuffisance ovarienne primaire ?
La ménopause prématurée et la ménopause précoce sont des conditions dans lesquelles une femme passe par la ménopause à un âge plus précoce que prévu. Les deux conditions peuvent empêcher les femmes de devenir enceintes. S’il n’y a pas de cause médicale ou chirurgicale évidente à la ménopause précoce, on parle d’insuffisance ovarienne primaire (IPO). L’insuffisance ovarienne primaire est également appelée insuffisance ovarienne prématurée.
Le nom d’insuffisance ovarienne prématurée (OPF) n’est plus utilisé parce que les femmes à qui on dit qu’elles ont une ménopause précoce peuvent avoir une ovulation intermittente, des saignements menstruels ou même une grossesse après avoir appris qu’elles ont une « insuffisance ovarienne ».
Qu’est-ce que la ménopause ?
La ménopause est une étape de la vie d’une femme où les menstruations (règles) se terminent. La ménopause naturelle survient généralement lorsqu’une femme est au début de la cinquantaine. C’est une partie normale du processus de vieillissement et signifie qu’une femme ne peut plus tomber enceinte. Il y a trois étapes à la ménopause naturelle :
- Périménopause: Il s’agit d’une phase de transition où les ovaires commencent à fabriquer moins d’hormones, ce qui entraîne des niveaux fluctuants d’œstrogènes et de progestérone, ainsi que moins de testostérone. Cette étape s’arrête au début de la ménopause. Les symptômes de la ménopause ont tendance à apparaître pendant cette période et peuvent souvent être les pires.
- Ménopause: À ce stade, les règles d’une femme s’arrêtent. Les ovaires ne libèrent plus d’ovules et les niveaux d’oestrogène deviennent très bas. Une fois qu’une femme n’a pas eu ses règles pendant 12 mois consécutifs, elle est ménopausée. Cependant, il est important de s’assurer que l’absence de règles n’est pas due à une autre raison (comme une fonction thyroïdienne anormale ou l’utilisation de pilules contraceptives).
- Post-ménopause: C’est la période qui suit la ménopause d’une femme. Les symptômes qui surviennent pendant la ménopause, tels que les bouffées de chaleur, peuvent commencer à s’estomper, mais peuvent persister pendant une décennie ou plus chez de nombreuses femmes.
À quel âge une femme passe-t-elle généralement par la ménopause?
Les femmes passent généralement par la ménopause naturelle au début de la cinquantaine. L’âge moyen se situe entre 51 et 52 ans.
Quelle est la différence entre une ménopause précoce et une ménopause précoce ?
La différence entre la ménopause prématurée et la ménopause précoce réside dans le moment où elle se produit. La ménopause prématurée survient avant l’âge de 40 ans. La ménopause précoce survient lorsqu’une femme est ménopausée avant l’âge de 45 ans.
De nombreuses causes de ménopause précoce peuvent également être des causes de ménopause précoce. Les deux types de ménopause partagent également bon nombre des mêmes symptômes.
Quelle est la fréquence de la ménopause prématurée, de la ménopause précoce et de l’insuffisance ovarienne primaire ?
La ménopause précoce survient chez environ 1 % des femmes de moins de 40 ans. La ménopause précoce, survenant chez les femmes de moins de 45 ans, est observée chez environ 5 % des femmes.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause la ménopause prématurée ?
La ménopause prématurée peut être causée par une condition médicale ou un traitement ou elle peut n’avoir aucune cause connue (spontanée). Les facteurs possibles qui pourraient causer une ménopause prématurée comprennent :
- Avoir une chirurgie qui enlève les ovaires.
- Être fumeur.
- Avoir une intervention chirurgicale pour enlever l’utérus (hystérectomie).
- Un effet secondaire de la chimiothérapie ou de la radiothérapie.
- Avoir des antécédents familiaux de ménopause à un âge précoce.
- Avoir certaines conditions médicales, y compris:
- Anomalies chromosomiques (X fragile, syndrome de Turner).
- Maladies auto-immunes (c’est-à-dire polyarthrite rhumatoïde, maladie intestinale inflammatoire).
-
VIH et SIDA.
- Avoir certaines infections, y compris :
-
Oreillons.
-
Quels sont les symptômes de la ménopause précoce, de la ménopause précoce et de l’insuffisance ovarienne prématurée ?
Les femmes peuvent commencer à avoir des cycles menstruels irréguliers pendant quelques années avant la dernière période menstruelle. Si vos cycles sont irréguliers, parlez-en à votre médecin pour en rechercher les causes possibles. Les symptômes de la ménopause prématurée et précoce comprennent bon nombre des symptômes typiques de la ménopause. Ceux-ci peuvent inclure :
- Bouffées de chaleur (chaleur soudaine qui se répand sur tout le corps).
- Sueurs nocturnes et/ou bouffées de froid.
-
Sécheresse vaginale ; inconfort pendant les rapports sexuels.
- Urgence urinaire (besoin pressant d’uriner plus fréquemment).
- Plus d’infections des voies urinaires (ou de symptômes sans infection).
- Difficulté à dormir (insomnie).
- Changements émotionnels (irritabilité, sautes d’humeur, dépression légère, aggravation de l’anxiété).
- Peau sèche, yeux secs ou bouche sèche.
- Sensibilité des seins.
- Coeur de course.
- Maux de tête.
- Douleurs et douleurs articulaires et musculaires.
- Modifications de la libido (libido).
- Difficulté de concentration, trous de mémoire (souvent temporaires).
- Gain de poids.
- Perte ou amincissement des cheveux.
Quels sont les risques de ménopause précoce et d’insuffisance ovarienne primaire ?
La perte d’œstrogènes à un plus jeune âge est associée à des risques accrus de divers problèmes médicaux. Ces risques comprennent :
- Une mort antérieure.
- Diverses maladies neurologiques (y compris un risque accru de démence).
-
Dysfonction sexuelle.
- Cardiopathie.
- Troubles de l’humeur.
-
Ostéoporose.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on la ménopause précoce, la ménopause précoce et l’insuffisance ovarienne primaire ?
Si vous commencez à avoir des symptômes de ménopause avant l’âge de 40 ans, votre fournisseur de soins de santé effectuera plusieurs tests et posera des questions pour vous aider à diagnostiquer une ménopause prématurée ou précoce. Ces tests peuvent inclure :
- Se renseigner sur la régularité de vos menstruations.
- Discuter de vos antécédents familiaux de ménopause à un âge précoce.
- Tester vos niveaux d’hormones (œstrogène et gonadotrophine).
- Vous cherchez d’autres conditions médicales qui peuvent contribuer à vos symptômes.
Les femmes qui n’ont pas eu de règles pendant 12 mois consécutifs et qui ne prennent aucun médicament susceptible d’arrêter les menstruations peuvent avoir traversé la ménopause.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on la ménopause précoce et l’insuffisance ovarienne primaire ?
La gestion de la maladie peut varier en fonction de la raison pour laquelle la ménopause a commencé plus tôt que la normale. Compte tenu des risques pour la santé associés à la ménopause précoce, le traitement hormonal substitutif (THS) est systématiquement recommandé à toutes les femmes atteintes de ménopause prématurée ou d’insuffisance ovarienne primaire, à moins qu’il n’y ait une raison impérieuse de ne pas l’utiliser. Il y a beaucoup de confusion quant à la sécurité des traitements hormonaux. On pense que bon nombre des risques de l’hormonothérapie utilisée après la ménopause naturelle ne s’appliquent pas aux femmes qui ont une ménopause prématurée. Il est important de discuter des avantages et des inconvénients de l’hormonothérapie avec votre médecin. Certains prestataires de soins de santé ont une certification supplémentaire dans la gestion de la ménopause, et ces prestataires seront une ressource précieuse lorsqu’ils recevront des informations contradictoires sur la sécurité de l’hormonothérapie.
Perspectives / Pronostic
Puis-je encore tomber enceinte après avoir reçu un diagnostic de ménopause précoce, de ménopause précoce ou d’insuffisance ovarienne primaire/prématurée ?
À moins que les ovaires n’aient été enlevés chirurgicalement, il peut être difficile de diagnostiquer une femme de moins de 45 ans atteinte de «ménopause» par opposition à une insuffisance ovarienne primaire (IPO). Les femmes atteintes de POI peuvent avoir une ovulation intermittente, qui peut ou non être accompagnée d’un saignement menstruel. D’autres femmes peuvent tomber enceintes grâce à une fécondation in vitro avec don d’ovules. Il est important de travailler avec un spécialiste de la fertilité pour explorer les options.
Les options qui s’offrent à vous varieront selon que vous souhaitez ou non avoir des enfants à l’avenir. Dans certains cas, la fertilité peut être restaurée et une grossesse peut être possible. Les technologies de procréation assistée (ART), y compris la fécondation in vitro (FIV), pourraient être envisagées.
Si vous ne voulez pas tomber enceinte pendant votre traitement hormonal substitutif, votre médecin vous parlera des options contraceptives.
Discutez avec votre fournisseur de soins de santé des causes possibles de la ménopause prématurée ou précoce et de vos questions concernant la fertilité.
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