Les preuves derrière l’utilisation du régime pauvre en FODMAP pour les MII

Bien qu’il existe plusieurs régimes qui ont été popularisés pour être utilisés par les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MICI), peu de recherches peuvent prouver ou réfuter la capacité de ces régimes à être utiles pour les MII.

Le régime pauvre en FODMAP devient de plus en plus populaire pour les personnes souffrant de troubles digestifs, notamment pour le syndrome du côlon irritable (SCI). FODMAP signifie Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, and Polyols, et dans le régime pauvre en FODMAP, les aliments qui contiennent ces substances (qui sont des types de glucides et de sucres) sont limités.

Cet article examinera le régime pauvre en FODMAP et comment il a été démontré qu’il affecte les MII.

Régime alimentaire et MII : l’éléphant dans la pièce

Pour les personnes atteintes de maladies digestives telles que les MII, l’alimentation est une grande question ouverte. Historiquement, il n’y a pas eu beaucoup de conseils, ni même de preuves, sur la façon dont les personnes atteintes d’une MII pourraient manger afin de mieux nourrir leur corps pendant une poussée ou même pendant une rémission.

Il existe cependant de nombreuses anecdotes : des personnes qui ont essayé une façon particulière de manger qui a fonctionné pour elles. Malheureusement, c’est généralement le résultat d’essais et d’erreurs et certains régimes sont étroits au point qu’ils peuvent manquer des nutriments nécessaires. Cependant, les personnes atteintes d’une MII ont besoin de manger et cela montre à quel point ces maladies sont terribles et au manque criant de soutien nutritionnel, les patients sont prêts à essayer des régimes restrictifs.

Heureusement, l’alimentation devient maintenant un objectif de recherche, et à mesure que les scientifiques en apprendront davantage, les personnes atteintes d’une MII seront en mesure d’obtenir de meilleures directives alimentaires. L’un de ces régimes qui retient l’attention est le régime pauvre en FODMAP.

Qu’est-ce qu’un FODMAP ?

Les FODMAP ne sont pas exactement intuitifs : ce n’est pas comme si l’on pouvait regarder un aliment et déterminer s’il est faible ou élevé en FODMAP. C’est pourquoi les aliments sont testés quant à leur teneur en FODMAP et les listes ne manquent pas où les aliments peuvent être recherchés.

Cependant, connaître les composants de l’acronyme FODMAP peut être utile pour ceux qui utilisent ce régime. Le principe de base est que certains composants des aliments sont plus susceptibles de subir une fermentation et que certaines personnes peuvent présenter moins de symptômes digestifs si ces aliments sont limités.

F signifie Fermentable. Le processus de fermentation se produit lorsqu’un aliment est décomposé par des levures, des bactéries ou des micro-organismes. Lorsque cela se produit dans l’intestin, il y a des sous-produits, notamment des acides gras à chaîne courte et des gaz.

O signifie Oligosaccharides. Les oligosaccharides sont des glucides composés de 3 à 10 sucres simples liés entre eux. Certains oligosaccharides ne peuvent pas être digérés dans l’intestin humain car le corps ne produit pas la bonne enzyme (alpha-galactosidase) pour le digérer.

D signifie Disaccharides. Un disaccharide est un type de sucre qui est en fait deux types de sucres liés entre eux par ce qu’on appelle une liaison glycosidique. Les disaccharides sont également digérés à l’aide d’enzymes dans le corps humain, mais certaines personnes peuvent ne pas fabriquer suffisamment de certaines de ces enzymes.

M signifie Monosaccharides. Un monosaccharide est un sucre unique (c’est là qu’intervient le « mono ») qui ne peut pas être décomposé en plus petites parties. Au cours de la digestion, les glucides sont décomposés en monosaccharides, qui sont ensuite absorbés par l’intestin grêle.

P signifie Polyols. Les polyols sont des alcools de sucre que l’on trouve dans les fruits et légumes. Il existe également des polyols artificiels, tels que des édulcorants artificiels comme le sorbitol et le xylitol. Certains polyols ne sont pas complètement digérés, c’est pourquoi ils sont moins caloriques, car ils traversent le corps.

Un régime pauvre en FODMAP peut-il aider ?

Il n’y a actuellement aucun consensus sur la mesure dans laquelle un régime pauvre en FODMAP aiderait les personnes atteintes d’une MII. Il y a cependant quelques nuances à cela, car la MII n’est pas une maladie mais plusieurs maladies sur un spectre qui ont des caractéristiques différentes. On sait que la réduction des FODMAP n’aidera probablement pas à lutter contre l’inflammation causée par les MII. Cependant, certaines personnes atteintes d’une MII présentent des symptômes même lorsqu’elles n’ont pas d’inflammation (et peuvent connaître une forme de rémission).

Le régime pauvre en FODMAP retient le plus l’attention pour le traitement du SCI. Étant donné que les personnes atteintes d’une MII peuvent également être atteintes du SCI, il est possible qu’un régime pauvre en FODMAP aide les personnes atteintes de MII qui souffrent également ou sont soupçonnées d’être atteintes du SCI.

Il existe une petite étude qui montre qu’un faible taux de FODMAP a aidé les personnes atteintes d’une MII qui présentent ce que l’on appelle des « symptômes intestinaux fonctionnels », qui incluraient des symptômes de type IBS tels que des gaz, des ballonnements et de la diarrhée. Les patients de cette étude étaient considérés comme « stables » en ce qui concerne leur MII, mais les chercheurs n’ont effectué aucun test particulier pour déterminer s’il y avait une inflammation de la MII ou d’autres problèmes liés à la MII au cours de l’étude. De cette façon, les résultats sont quelque peu limités, mais c’est un premier pas vers la compréhension si un faible taux de FODMAP peut aider les personnes atteintes d’une MII qui pourraient également avoir des problèmes digestifs fonctionnels.

Une autre étude a examiné comment un régime pauvre en FODMAP pourrait aider à soulager les symptômes des personnes ayant subi une chirurgie j-poch (IPAA ou anastomose iléale-anale). Ce qu’ils ont découvert, c’est que les personnes avec une poche en J avaient une tendance à la malabsorption des glucides. Dans cette très petite étude, les patients qui n’avaient pas de pochite (qui est une inflammation de la poche) avaient moins de selles lorsque les FODMAP étaient réduits.

Aliments considérés comme faibles en FODMAP

Parce qu’un FODMAP n’est pas quelque chose qui peut être vu en regardant un aliment, avoir des listes d’aliments sera utile pour quiconque essaie le régime pauvre en FODMAP. Vous trouverez ci-dessous une liste de départ qui peut vous aider à comprendre quels aliments pourraient fonctionner avec ce régime :

• Fruits : Bananes, bleuets, fraises, framboises, oranges, ananas, raisins, cantaloup, miellat

• Légumes : Tomate, laitue, chou frisé, épinards, concombre, carottes, haricots verts, poivrons, courgettes, courges, aubergines

• Céréales et amidons : Riz ; quinoa; pommes de terre; L’avoine; tortillas de mais; pain, pâtes, craquelins, biscuits et céréales sans gluten

• Produits laitiers : Lait sans lactose, yogourt, fromage cottage, crème glacée ; fromages à pâte dure ou affinés; le beurre; crème

• Protéines : Poulet, poisson, dinde, bœuf, porc, œufs, tofu ferme, beurre d’arachide ou d’amande, graines, quelques noix, petites portions de pois chiches et lentilles en conserve

Aliments considérés comme riches en FODMAP

Tous les aliments riches en FODMAP ne sont pas les mêmes : certains vont avoir des niveaux plus élevés que d’autres. Travailler avec un diététicien peut aider à incorporer l’un des aliments les plus riches en FODMAP dans l’alimentation. Certaines personnes peuvent tolérer des aliments plus riches en FODMAP en petites quantités, tandis que d’autres ne le feront pas. En général, certains des aliments les plus riches en FODMAP comprennent :

• Fruits : Pommes, mangues, poires, pêches, pastèque

• Céréales : Blé, seigle, orge

• Lactose : Lait, glace, yaourt

• Laits végétaux : Soja, riz, avoine

• Légumineuses : Fèves au lard, soja, haricots noirs

• Édulcorants : Agave, miel, sirop de maïs à haute teneur en fructose

• Légumes : Asperges, chou-fleur, ail, oignon, pois mange-tout

Le faible taux de FODMAP est-il trop restrictif pour les MII ?

Les MII affectent la digestion et certaines personnes atteintes de MII ne reçoivent pas suffisamment de nutriments, soit parce qu’elles sont incapables de manger des aliments riches en nutriments, soit parce que l’intestin grêle n’absorbe pas les vitamines et les minéraux comme il le devrait.

Une préoccupation est qu’un régime pauvre en FODMAP supprimerait divers aliments et finirait par être trop restrictif, causant encore plus de problèmes nutritionnels. Une étude a montré que les personnes atteintes d’une MII pouvaient déjà manger peu de FODMAP. Dans ce cas, les chercheurs recommandent de travailler avec un diététicien pour être le meilleur moyen d’essayer le régime pauvre en FODMAP tout en obtenant toutes les vitamines et minéraux nécessaires. De plus, le régime pauvre en FODMAP n’est pas censé être un régime à long terme, mais fait plutôt partie d’un régime alimentaire global.

L’adoption d’un régime pauvre en FODMAP n’est pas non plus exempt d’essais et d’erreurs. Chaque personne aura une gamme différente de FODMAP qui seront tolérables au quotidien. Cela doit être associé au mode de vie et au goût : il ne sert à rien d’avoir un régime alimentaire faible en FODMAP qui contient des aliments qui ne sont pas appréciés, ne peuvent pas être facilement obtenus ou sont difficiles à préparer et à cuisiner. Il convient de noter que dans la plupart des études à faible teneur en FODMAP, les participants n’ont pas trouvé le régime difficile à suivre ou restrictif, ce qui est probablement dû à la grande variété d’aliments classés comme faibles en FODMAP.

Un mot de Verywell

Nous ne savons toujours pas assez à quel point le régime pauvre en FODMAP est bénéfique pour les personnes atteintes d’une MII. Il y a eu quelques études, mais elles n’ont pas encore été assez importantes ou complètes pour prendre des décisions.

Pour les personnes atteintes d’une MII qui se portent bien en termes d’inflammation ou d’autres marqueurs de MII mais qui présentent toujours des symptômes, le régime pauvre en FODMAP peut être utile. Cela pourrait aider à réduire les symptômes de type IBS qui se produisent lorsque l’IBD est contrôlé.

De nombreuses ressources en ligne sont disponibles pour vous aider à trouver des aliments à faible teneur en FODMAP qui conviendront à un régime alimentaire adapté aux MII. Cependant, il est important qu’un diététicien soit consulté pour élaborer le bon régime.