Les personnes enceintes devraient éviter la caféine, selon la recherche

La consommation régulière de caféine pourrait augmenter les risques pendant la grossesse, y compris les fausses couches potentielles et les changements dans le développement du fœtus, suggère une nouvelle recherche publiée dans BMJ Evidence-Based Medicine.

Bien que les conseils de santé actuels supposent qu’une consommation modérée de caféine pendant la grossesse est sans danger,l’auteur de la récente méta-analyse a trouvé les preuves suffisamment convaincantes pour conclure que les femmes enceintes et les femmes envisageant une grossesse devraient éviter complètement la caféine.

Risques accrus

Pour l’analyse, Jack James, PhD, professeur de psychologie à l’Université de Reykjavik en Islande, a examiné 48 études axées sur la consommation maternelle de caféine au cours des deux dernières décennies. Il a découvert que 32 d’entre eux suggéraient un risque accru lié à la caféine dans quatre catégories principales :

• Fausse-couche
• Mortinaissance
• Faible poids de naissance
• Leucémie aiguë de l’enfant

Bien que certaines études précédentes aient considéré la naissance prématurée comme un risque supplémentaire, James n’a pas trouvé suffisamment de preuves pour l’ajouter à la liste.

Comment la caféine agit pendant la grossesse

Pour comprendre les effets nocifs potentiels de la caféine sur le fœtus, James écrit qu’il est important d’examiner les principaux mécanismes d’action liés à la consommation de caféine. Que ce soit sous forme de boisson ou de nourriture, la caféine traverse facilement la barrière placentaire, exposant le fœtus au médicament, note James.

Cela a été prouvé par d’autres recherches, notamment par une étude publiée en avril dans l’European Journal of Nutrition qui a analysé des échantillons de cheveux de nouveau-nés et a trouvé des traces de caféine compatibles avec la quantité que les mères avaient pendant la grossesse.

Cette étude a indiqué que plus la consommation de caféine est élevée, en particulier au troisième trimestre, plus la quantité dans les échantillons de cheveux du nouveau-né est élevée, ce qui donne une indication de l’exposition cumulative à la caféine du fœtus.

Ce signe de tête du troisième trimestre est particulièrement crucial, écrit James. Pendant la grossesse, le métabolisme d’une femme change, ce qui signifie qu’elle est capable d’éliminer la caféine de son système au cours du premier trimestre de la même manière qu’avant de tomber enceinte. Mais au fur et à mesure que la grossesse progresse, le taux de clairance ralentit à environ la moitié au cours du deuxième trimestre et à seulement un tiers au cours du dernier trimestre.

« Par conséquent, la demi-vie de la caféine passe du taux adulte habituel d’environ cinq heures au cours du premier trimestre à environ 18 heures à la 38e semaine de grossesse », déclare James.Parce que la substance reste plus longtemps dans le corps, elle augmente le risque pour le fœtus.

Effet de la caféine sur les nouveau-nés (et les mères)

Des recherches antérieures de la fin des années 80 et du début des années 90 indiquent que naître avec de la caféine dans leur système affecte les nouveau-nés, y compris les symptômes de sevrage de la caféinetels que des troubles du sommeil, de l’irritabilité, une fréquence accrue de battements cardiaques irréguliers,problèmes de respiration, plus de vomissements et un risque plus élevé de tremblements, similaires aux bébés nés de mères qui prennent des narcotiques.

La bonne nouvelle, selon l’une des études les plus anciennes, était que les symptômes se résolvaient d’eux-mêmes, similaire au sevrage de la caféine chez les adultes. Mais les nouvelles moins stellaires de la récente méta-analyse sont les risques pendant la grossesse, déclare James, et il souligne que même si la caféine est très largement consommée dans le monde, elle est toujours considérée comme une drogue.

« L’exposition chronique à des produits chimiques pendant la grossesse est préoccupante – la prudence est de mise avec la caféine », déclare James, ajoutant que les preuves substantielles d’une association entre la consommation de caféine maternelle et divers résultats négatifs de la grossesse devraient déclencher des alarmes.

Avec certaines études, dit James, il n’y a pas de seuil de consommation où les résultats négatifs n’existent pas dans une certaine mesure. En d’autres termes, la caféine pourrait être l’exception au mantra « tout avec modération ».

Rôle du stress

Non couvert dans l’étude récente, mais une partie de la préoccupation est la quantité de stress pendant la grossesse, ce qui est très courant, selon la diététiste Erin Kenney, MS, RD.

« En plus des changements du métabolisme pendant la grossesse qui prolongent le séjour de la caféine dans le système, la caféine stimule également la sécrétion des hormones de stress catécholamines de l’épinéphrine et de la norépinéphrine »dit Kenney. « Selon le niveau de stress de la mère, cette charge peut être excessive. Lorsque ces hormones de stress sont libérées, elles peuvent potentiellement augmenter la vasoconstriction placentaire et augmenter la fréquence cardiaque fœtale, entraînant une oxygénation fœtale altérée. »

Il semble y avoir une réponse liée à la dose, ajoute-t-elle, ce qui signifie qu’une consommation plus élevée entraîne plus de risque, donc une faible consommation peut ne pas être aussi préoccupante.

Pour les femmes en bonne santé, non stressées, avec un mode de vie équilibré, une bonne santé intestinale, des niveaux hormonaux constants et un régime nutritif, Kenney recommanderait probablement que 200 mg de caféine par jour soient généralement sans danger. Cela représente environ deux tasses de 8 onces de café infusé, en fonction de facteurs tels que le type de grains de café utilisé et la façon dont ils sont préparés.

Cependant, même dans ce cas, les femmes enceintes doivent garder à l’esprit que le ralentissement du taux d’élimination au cours des deuxième et troisième trimestres pourrait signifier le passage au décaféiné.