Le lien entre la fibromyalgie et la maladie de la thyroïde

Compte tenu de leurs nombreux symptômes communs et du fait que les deux sont des conditions difficiles à diagnostiquer, il peut sembler évident que la maladie de la thyroïde (en particulier l’hypothyroïdie) et la fibromyalgie pourraient être liées l’une à l’autre. Avoir l’une de ces conditions peut, en fait, vous prédisposer à l’autre, et avoir les deux a un impact sur chaque maladie. Malgré les associations, cependant, les théories sur la cause de ces conditions liées ne sont pas concrètes. Les chercheurs ont proposé l’auto-immunité, le dysfonctionnement de l’hypothalamus, les infections virales et bactériennes, et plus de possibilités.

Qui ils affectent

Les maladies de la thyroïde et la fibromyalgie sont très courantes aux États-Unis.

Les estimations suggèrent qu’au moins 5 pour cent des adultes aux États-Unis vivent avec une hypothyroïdie, bien que ce nombre n’inclue pas les quelque 13 millions de personnes que l’on pense non diagnostiquées. (L’hypothyroïdie auto-immune ou la maladie de Hashimoto est la forme la plus courante.)

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2% de la population, soit environ 4 millions de personnes, vivent avec la fibromyalgie.

Occurrence combinée

Non seulement l’hypothyroïdie et la fibromyalgie sont toutes les deux courantes, mais elles se produisent fréquemment ensemble. Selon une étude, la prévalence de la fibromyalgie dans la population générale était de 2 à 7 %, mais de 30 à 40 % chez les personnes souffrant d’hypothyroïdie.En utilisant des critères de diagnostic plus récents pour la fibromyalgie, l’incidence peut être encore plus élevée.

Parmi les personnes souffrant d’hypothyroïdie, la fibromyalgie était plus fréquente chez celles qui étaient en surpoids, avaient des anticorps anti-thyroperoxydase positifs et qui vivaient avec une maladie de la thyroïde depuis longtemps.

Similitudes en épidémiologie

Les maladies de la thyroïde et la fibromyalgie ont tendance à affecter une population similaire :

• Sexe : Les deux conditions sont beaucoup plus fréquentes chez les femmes.

• Âge : les deux affections sont les plus courantes pendant les années de procréation et à l’âge mûr (bien qu’elles puissent survenir à tout âge).

De telles similitudes ont joué dans certaines hypothèses sur les causes potentielles.

Causes potentielles

La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune dans laquelle les auto-anticorps (anticorps contre soi-même) endommagent le tissu thyroïdien. Bien que cela soit confirmé, il existe une grande controverse sur la cause sous-jacente de la fibromyalgie.

Certains ont postulé que la maladie thyroïdienne auto-immune et la fibromyalgie sont causées par un processus sous-jacent similaire qui peut prédisposer une personne aux deux affections, mais ni cette théorie ni aucune autre n’a été confirmée.

Certaines des possibilités qui ont été suggérées comprennent :

Auto-immunité

La base auto-immune de la maladie de Hashimoto est soutenue par la présence d’anticorps anti-thyroperoxydase (TPO). Ces anticorps se trouvent chez presque toutes les personnes atteintes de la maladie thyroïdienne de Hashimoto et chez certaines personnes en bonne santé, en particulier chez les femmes. Une étude a également trouvé un lien potentiel avec une maladie auto-immune avec la fibromyalgie.Par rapport aux sujets témoins, les personnes atteintes de fibromyalgie présentaient un degré élevé de positivité à un anticorps thyroïdien apparenté. Les auteurs de l’étude ont également cité de nombreuses autres études qui montrent une prévalence plus élevée d’anticorps thyroïdiens chez les personnes atteintes de fibromyalgie par rapport à la population générale. Les théories varient, bien que certains aient postulé que la maladie auto-immune sous-jacente précipite le développement des deux conditions.

Suppression de l’hypothalamus

L’hypothalamus est une région du cerveau qui a été comparée au centre utilitaire. Il fonctionne pour maintenir l’homéostasie, ou un état d’équilibre dans le corps en régulant les niveaux d’hormones (y compris les hormones thyroïdiennes), le sommeil, la température, la faim et le système nerveux autonome (la partie involontaire du système nerveux qui contrôle la pression artérielle, le flux sanguin, digestion, et bien plus encore).

La suppression de l’hypothalamus peut se produire en raison de problèmes avec les mitochondries dans les cellules hypothalamiques, les organites qui sont considérés comme les « fours énergétiques » des cellules.

Certains chercheurs ont suggéré qu’un tel dysfonctionnement de l’hypothalamus peut être à l’origine des deux troubles et que, en soi, un dysfonctionnement hypothalamique peut provoquer de nombreux symptômes attribués à la maladie thyroïdienne et à la fibromyalgie.

Infections virales ou bactériennes

La maladie auto-immune et la fibromyalgie surviennent parfois à la suite d’une infection par le virus d’Epstein-Barr (la cause de la mononucléose) ou la maladie de Lyme.

Les infections par le virus d’Epstein-Barr, en particulier, ont été impliquées dans des maladies auto-immunes lorsqu’un composant du virus ressemble à des protéines dans le corps (de sorte que des anticorps sont « accidentellement » produits contre soi-même) ou en raison d’une suractivation du système immunitaire en réponse à la infection.

Traumatisme

Comme pour certaines infections, la maladie thyroïdienne auto-immune et la fibromyalgie sont parfois précédées d’un traumatisme. Le traumatisme, à son tour, donne du crédit à une base auto-immune, car il active le système immunitaire. Cette activation peut conduire à un état hyperactif (provoquant une auto-immunité) une fois la blessure résolue.

Problèmes hormonaux

D’autres problèmes hormonaux, tels qu’une faible production de cortisol par la glande surrénale, ont également été postulés comme causes sous-jacentes des deux affections.

Symptômes partagés

Il existe un certain nombre de symptômes qui sont similaires entre l’hypothyroïdie et la fibromyalgie, ainsi que certains qui sont plus fréquents avec une condition que l’autre.

Les symptômes très courants chez les personnes atteintes d’hypothyroïdie et celles atteintes de fibromyalgie comprennent :

• Fatigue, épuisement et sommeil non réparateur
• Courbatures (douleurs musculaires et articulaires)
• Problèmes cognitifs souvent appelés « brouillard cérébral »
• Dépression et anxiété

La maladie thyroïdienne auto-immune entraîne souvent une aggravation des symptômes de la fibromyalgie. La fibromyalgie peut également accentuer les symptômes d’une maladie thyroïdienne ou rendre plus difficile de savoir si le traitement hormonal substitutif thyroïdien est optimal.

Diagnostic

L’hypothyroïdie et la fibromyalgie ont un point commun malheureux en ce sens qu’elles sont toutes deux fréquemment mal diagnostiquées.

Hypothyroïdie

Le diagnostic d’hypothyroïdie commence souvent par un test de TSH, bien que certains experts pensent qu’une TSH normale est insuffisante pour exclure une maladie thyroïdienne, en particulier chez ceux qui ont des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne auto-immune (comme la thyroïdite de Hashimoto ou la maladie de Graves) .

Des tests de diagnostic supplémentaires peuvent être commandés pour brosser un tableau plus complet de votre santé thyroïdienne, y compris les tests T4 total et libre, T3 total et libre et les tests d’anticorps thyroïdiens.

Hypothyroïdie cellulaire

Selon une théorie appelée hypothyroïdie cellulaire, avoir une TSH normale ne signifie pas nécessairement qu’une personne a une quantité adéquate de T3 circulant dans son sang.

La T4 est convertie en T3, qui est la forme active de l’hormone au niveau cellulaire. La théorie est qu’un manque de T3 (en raison d’une altération de ce processus de conversion) peut être insuffisant pour maintenir un métabolisme normal dans les cellules.

Bien que cela ne soit pas encore prouvé, on sait que des signes d’hypothyroïdie (par exemple, un taux de cholestérol élevé) peuvent persister malgré une TSH normale, mais devenir plus faibles lorsque la TSH est supprimée, ce qui soutient indirectement cette théorie.

Fibromyalgie

Le diagnostic de fibromyalgie est principalement un diagnostic clinique basé sur des symptômes de douleur, de fatigue et de symptômes cognitifs. Étant donné que l’hypothyroïdie sous-traitée peut provoquer des symptômes très similaires, il peut être difficile de savoir si une personne répond aux critères de la fibromyalgie avec hypothyroïdie.

Avant de diagnostiquer la fibromyalgie, un test de la fonction thyroïdienne doit être effectué. Si une hypothyroïdie auto-immune est détectée, il est raisonnable de traiter l’affection thyroïdienne seule au début et de voir si la douleur disparaît. Si une personne suit déjà une thérapie de remplacement de la thyroïde et présente des symptômes de fibromyalgie, l’objectif devrait être un contrôle optimal avant qu’un diagnostic ne soit posé.

Même si vous avez eu des tests thyroïdiens normaux dans le passé, si vos symptômes de fibromyalgie s’aggravent ou ne répondent pas au traitement, demandez à votre professionnel de la santé de répéter vos tests thyroïdiens.

Diagnostics différentiels

Pour compliquer davantage les choses, il existe d’autres conditions qui peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux de la fibromyalgie et de l’hypothyroïdie. Ces autres diagnostics possibles peuvent rendre les deux conditions moins évidentes et difficiles à identifier, masquant peut-être même le développement de la fibromyalgie avec hypothyroïdie et vice versa.

D’autres diagnostics peuvent également être envisagés :

• Anémie
• Dépression et/ou anxiété
• Carence en vitamine D
• Maladie du rein
• Maladie du foie
• Infections (telles que la mononucléose, la maladie de Lyme, etc.)
• Apnée du sommeil
• Conditions hormonales (telles que la ménopause ou le syndrome prémenstruel)
• Autres maladies auto-immunes (telles que le lupus)

Vivre avec ces conditions

En plus de prendre tous les médicaments recommandés, il y a des choses que vous pouvez faire vous-même qui peuvent vous aider à vivre votre meilleure vie avec les deux conditions.

Exercer

Bien que la fatigue associée à la fois aux maladies de la thyroïde et à la fibromyalgie puisse entraver votre désir de faire de l’exercice, il y a de nombreux avantages à bouger.

Faire de l’exercice lorsque vous souffrez d’une maladie de la thyroïde peut augmenter les niveaux d’énergie, améliorer l’humeur et stimuler le métabolisme chez ceux qui luttent contre la prise de poids. Comme mise en garde, cependant, l’exercice avec la fibromyalgie peut être un peu plus délicat.

Bien qu’un exercice modéré soit souvent bénéfique, certaines personnes ressentent une aggravation significative de la fatigue liée à la fibromyalgie après un exercice qui a été qualifiée de malaise post-effort.

Puisque tout le monde est différent, il est important de connaître son propre corps. Tenir un journal quotidien des habitudes d’exercice et des niveaux d’énergie peut vous aider à déterminer la quantité d’activité appropriée qui vous est utile.

Réduire le stress

La gestion du stress est importante pour tout le monde, mais particulièrement importante pour les personnes atteintes de ces deux conditions.Non seulement les maladies de la thyroïde et la fibromyalgie ajoutent au stress quotidien, mais un stress accru peut exacerber leurs symptômes.

Étant donné que certains facteurs de stress ne peuvent pas être éliminés, les chercheurs commencent à examiner les moyens par lesquels les gens peuvent développer une résilience émotionnelle, essentiellement la capacité de faire face à l’adversité dans la vie. Il existe maintenant un certain nombre de centres médicaux intégratifs qui offrent une formation à la résilience aux personnes confrontées à des maladies chroniques.

Obtenez un meilleur sommeil

Les deux conditions causent généralement des problèmes de sommeil tels que l’insomnie et les sueurs nocturnes, et les problèmes de sommeil exacerbent les autres symptômes de la maladie thyroïdienne et de la fibromyalgie.

Compte tenu de l’importance du sommeil par rapport à ces symptômes, cela vaut la peine de faire un bon inventaire de votre hygiène et de vos habitudes de sommeil et d’apporter des modifications pour vous préparer à une bonne nuit de sommeil. Si vous continuez à avoir des inquiétudes, il peut être utile de parler à votre fournisseur de soins de santé ou de consulter un spécialiste du sommeil.

Améliorez votre alimentation

Une alimentation saine est sage pour tout le monde, mais certains aliments qui sont généralement considérés comme très sains ont des effets antithyroïdiens.

La maladie de la thyroïde et la fibromyalgie ont de nombreux points communs, bien que le lien exact entre les deux conditions ne soit pas encore clair. Ce qui est mieux compris, cependant, c’est qu’il est important d’être conscient des conditions et des interactions potentielles lors de l’établissement d’un diagnostic et de la sélection des options de traitement.