L’assurance-maladie paie-t-elle l’échographie mammaire ?

Les mammographies sont considérées comme l’étalon-or pour le dépistage du cancer du sein, mais elles ne sont pas précises à 100 %. Dans certains cas, d’autres études d’imagerie sont nécessaires pour déterminer si une biopsie (retrait d’un échantillon de tissu pour un examen plus approfondi) est nécessaire pour rechercher un cancer.

Medicare couvre les mammographies de dépistage gratuitement. Mais les échographies mammaires sont également recommandées pour de nombreuses femmes, en particulier celles dont le tissu mammaire est dense.

Cet article expliquera quand Medicare paie pour l’échographie mammaire et combien cela coûtera.

Dépistage du cancer du sein

Le cancer du sein est le type de cancer le plus courant chez les femmes, touchant une femme sur huit au cours de sa vie. Les hommes peuvent aussi avoir un cancer du sein ; ils représentent un cas sur 100.

La Loi sur les soins abordables (Obamacare) a changé le nombre de femmes qui subissent un dépistage du cancer. Avec plus de 60 millions de personnes sur Medicare et 18% d’entre elles ayant une double éligibilité à Medicaid, les mammographies gratuites ont eu un impact significatif sur les femmes de tous âges.

Le nombre de cancers du sein détectés à un stade précoce a augmenté depuis l’entrée en vigueur de la Loi sur les soins abordables. Moins de femmes ont reçu un diagnostic de cancer à un stade avancé et plus difficile à traiter. Les taux de cancers avancés ont diminué de 11 % dans les États qui ont étendu Medicaid sous Obamacare.

Pour les femmes sous Medicare, les mammographies de dépistage sont gratuites tant que leur médecin accepte la mission, ce qui signifie qu’elles acceptent de ne pas facturer plus que ce que recommande Medicare. Les personnes transgenres sont également couvertes si la mammographie est considérée comme médicalement appropriée en fonction de leur situation.

Mammographies et seins denses

Les seins sont composés de tissu adipeux, fibreux et glandulaire. Les mammographies examinent ce tissu à l’aide de rayons X. La graisse apparaît sombre sur les rayons X, tandis que les glandes et le tissu conjonctif fibreux apparaissent blancs. Les changements cancéreux, comme les amas de calcium (calcifications mammaires) ou les tumeurs, peuvent également paraître blancs.

Jusqu’à 48% des femmes ont un tissu mammaire dense. Pour être clair, les seins denses sont une constatation radiologique, pas quelque chose que vous pouvez ressentir.

Le tissu dense apparaît plus blanc sur les mammographies car il contient soit moins de graisse, soit des zones de tissu plus fibreux et glandulaire. Avoir des seins denses peut rendre plus difficile pour un radiologue de voir de petits changements qui pourraient être liés au cancer.

Malheureusement, les femmes dont le tissu mammaire est dense sont plus à risque de cancer du sein. De plus, les mammographies traditionnelles ne sont pas aussi efficaces pour détecter le cancer chez ces femmes.

Les mammographies numériques aident en augmentant la sensibilité du test. Pourtant, ils ne sont pas aussi précis que chez les femmes aux seins moins denses.

Implants mammaires

Les implants mammaires, qu’ils soient salins ou en silicone, peuvent parfois compliquer la détection du cancer sur une mammographie. Même lorsque des techniques sont utilisées pour déplacer doucement les implants vers le côté, elles peuvent encore physiquement obstruer la vue.

S’il y a des questions sur les images d’une mammographie, un radiologue peut recommander une échographie mammaire pour obtenir une vue détaillée.

De même, certaines femmes peuvent développer des complications à cause de leurs implants mammaires. Cela peut inclure n’importe quoi, de la douleur mammaire causée par le tissu cicatriciel autour de l’implant (contracture capsulaire) à une diminution de la taille des seins due à une fuite ou à une rupture de l’implant. Une échographie mammaire peut également être utile pour évaluer ces situations.

Cancer du sein chez les hommes

Les tests de dépistage du cancer sont effectués avant que vous ayez des symptômes ou des signes. Un médecin peut recommander des dépistages mammaires aux hommes s’ils ont une mutation génétique (comme les gènes BRCA) qui augmente leur risque de cancer du sein.

Ils peuvent également avoir une maladie comme le syndrome de Klinefelter qui les prédispose au cancer. D’autres facteurs de risque comprennent la thérapie aux œstrogènes, une blessure ou l’ablation des testicules, une cirrhose du foie ou des antécédents de radiothérapie à la poitrine pour le traitement d’un autre cancer.

Quel que soit le risque, si une personne développe des symptômes, ils doivent être évalués par imagerie diagnostique. Les symptômes peuvent inclure des douleurs mammaires, une grosseur mammaire, des changements cutanés ou un écoulement mamelonnaire inexpliqué.

Les mammographies sont le test d’imagerie préféré, mais de nombreux hommes n’ont pas suffisamment de tissu mammaire pour passer le test. Une échographie a du sens comme test d’imagerie initial.

Avantages et inconvénients de l’échographie mammaire

Lorsqu’il y a des questions sur une mammographie ou qu’une mammographie ne peut pas être effectuée, un médecin peut recommander une échographie mammaire pour obtenir plus d’informations.

Une échographie mammaire est un test relativement peu coûteux qui utilise des ondes sonores pour générer une image des seins. Il est difficile de détecter de petites anomalies comme des calcifications mammaires à l’échographie, mais cela peut être un test utile pour les personnes atteintes de kystes, de masses et d’implants mammaires.

L’utilisation conjointe d’une mammographie et d’une échographie mammaire améliore la détection du cancer du sein chez les personnes ayant des seins denses. Une étude montre que la sensibilité est passée de 74 % avec la mammographie seule à 96 % lorsque les deux études ont été utilisées.

Plus de cancers du sein sont détectés grâce à l’échographie mammaire. Par exemple, les États dotés de lois de notification du sein dense (DBN) ont vu une augmentation du nombre d’échographies effectuées et du nombre de cancers diagnostiqués.

Ces lois exigent qu’une lettre soit envoyée à toute personne dont la mammographie montre un tissu mammaire dense, même si sa mammographie était par ailleurs «normale», pour l’informer de son risque accru de cancer.

Malheureusement, les échographies mammaires augmentent également les résultats faussement positifs. Cela signifie que les personnes qui n’ont pas de cancer pourraient se faire dire qu’elles pourraient en être atteintes. Cela peut entraîner des inquiétudes et des tests inutiles.

Couverture de l’assurance-maladie pour l’échographie mammaire

L’assurance-maladie paie les tests qu’elle considère comme médicalement nécessaires. Dans cet esprit, il n’est pas surprenant que Medicare couvre les échographies mammaires pour les femmes aux seins denses, pour les femmes avec une mammographie anormale, pour les hommes à haut risque ou pour toute personne présentant des symptômes.

Cependant, contrairement à une mammographie de dépistage, le test ne sera pas gratuit. La mammographie est le seul test de dépistage du cancer du sein dont le prix est de 0 $. Vous paierez 20 % du coût d’une échographie mammaire, que ce soit à des fins de dépistage ou de diagnostic.

Vous n’aurez peut-être pas à payer pour le test si vous avez un plan de supplément d’assurance-maladie, également connu sous le nom de Medigap. Ces plans aident à payer toutes les dépenses personnelles laissées par l’assurance-maladie.

Si vous choisissez un plan qui couvre la coassurance de la partie B (plans Medigap A, B, D, F, G, M et N), le plan paiera les 20% pour vous. Le plan F n’est plus disponible pour les personnes qui découvrent l’assurance-maladie, mais si vous étiez sur ce plan avant 2020, cela couvrirait également la coassurance de la partie B. Les plans K et L ne couvrent que 50 % ou 75 % de votre coassurance.

Résumé

Les mammographies sont un outil efficace pour le dépistage du cancer du sein, mais elles peuvent ne pas suffire à tout le monde. Le cancer peut passer inaperçu chez les femmes aux seins denses. De même, les femmes et les hommes présentant des facteurs de risque ou des symptômes élevés pourraient avoir besoin d’un examen plus approfondi qu’une mammographie seule peut offrir. L’assurance-maladie couvre l’échographie mammaire pour cette raison même.

Le dépistage du cancer du sein ou l’imagerie diagnostique si vous avez un symptôme inquiétant peut vous sauver la vie, car la détection précoce est la meilleure chance d’obtenir un bon résultat. Comme toujours, il est important d’en parler avec votre médecin. Ensemble, vous pouvez discuter de vos facteurs de risque personnels et décider si une échographie mammaire vous convient.