L’anatomie du nerf médian

Le nerf médian est l’un des principaux nerfs qui irriguent l’extrémité supérieure du corps. Partant de l’épaule au confluent de plusieurs branches du plexus brachial, le nerf médian descend le long du membre supérieur avec des branches s’étendant jusqu’au bout des doigts. Ce nerf fournit des informations sur les sensations dans la main et fournit des informations aux muscles sur le moment de se contracter.

Les blessures au nerf médian peuvent entraîner des symptômes courants de douleur, d’engourdissement, de picotements et de faiblesse dans les membres supérieurs. L’affection la plus courante de dysfonctionnement du nerf médian est appelée syndrome du canal carpien, un problème qui survient lorsque le nerf médian est comprimé lorsqu’il passe par l’articulation du poignet.

Anatomie

Un nerf est une structure dans votre corps qui peut fournir des informations vers et depuis le cerveau. Les impulsions sont canalisées le long de la voie d’un nerf du système nerveux central, composé du cerveau et de la moelle épinière, jusqu’aux organes de votre corps.

Les nerfs périphériques se déplacent dans tout le corps et servent de connexion entre toutes les structures corporelles, y compris les organes, les muscles et la peau, avec le système nerveux central.

Le nerf médian est formé dans l’épaule au niveau de la clavicule par la confluence de plusieurs branches de nerfs provenant de la moelle épinière. Cette partie du système nerveux s’appelle le plexus brachial et forme les principaux nerfs qui alimentent l’ensemble du membre supérieur.

Le nerf médian est l’un de ces gros nerfs qui se déplacent de l’épaule jusqu’au bras, au-delà de l’articulation du coude, dans l’avant-bras, et finalement à travers le poignet et dans la main. D’autres nerfs qui fonctionnent de manière similaire dans le membre supérieur comprennent le nerf ulnaire et le nerf radial.

Fonction

Le nerf médian a deux fonctions essentielles :

1. Fournir des informations sur les sensations d’un endroit spécifique de la main au cerveau.
2. Fournir des informations du cerveau à transmettre aux muscles de l’avant-bras et de la main, leur disant de se contracter.

Sensation

Le nerf médian procure une sensation à la peau de la paume de la main. Le pouce, l’index et les doigts longs ont chacun leur sensation fournie par le nerf médian.

De plus, la moitié de l’annulaire tire également sa sensation du nerf médian. Cette zone spécifique de sensation est hautement reproductible et c’est la raison pour laquelle votre professionnel de la santé évaluera soigneusement l’emplacement spécifique des sensations anormales.

Si d’autres parties de votre main sont affectées par des sensations anormales, il est probable que le responsable de la sensation altérée ne soit pas isolé du nerf médian.

Lors de l’évaluation de la sensation dans votre main, votre professionnel de la santé peut tester différents types de sensation, notamment une discrimination en deux points et des tests de pression. Un bon examen des sensations peut aider à déterminer l’emplacement et le type de lésion nerveuse qui s’est produite.

La fonction motrice

Le nerf médian assure la fonction motrice de la plupart des muscles fléchisseurs et pronateurs de l’avant-bras. Ce sont les muscles utilisés pour effectuer un mouvement de préhension tel que faire un poing, ainsi que les muscles qui font pivoter votre paume vers le bas.

En effectuant un examen minutieux, votre professionnel de la santé peut évaluer spécifiquement chacun de ces muscles.

Votre examinateur peut effectuer des tâches spécifiques pour évaluer la force de ces muscles. De plus, les lésions chroniques du nerf médian peuvent être considérées comme une atrophie ou une atrophie de ces muscles.

Chez les personnes atteintes du syndrome du canal carpien, un signe courant de ce problème est l’atrophie de la musculature thénar, la zone molle de la paume directement sous le pouce.

Les personnes qui développent une atrophie de ces muscles à cause du syndrome du canal carpien chronique peuvent avoir une perte de ce tissu mou normal qui peut être vu en comparant les mains côte à côte.

Conditions associées

De loin, l’affection la plus courante associée à une fonction nerveuse médiane anormale est le syndrome du canal carpien. Lorsque le nerf médian est comprimé dans le canal carpien, un ensemble typique de symptômes apparaît. Cependant, des anomalies du nerf médian peuvent survenir à la suite d’une fonction nerveuse anormale à d’autres endroits du membre supérieur.

D’autres causes de lésions nerveuses médianes comprennent les lacérations directes dues à des blessures pénétrantes, des blessures dues à des fractures au bras et à l’avant-bras et la compression de sources externes telles que des plâtres ou des attelles.

Syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien est une affection spécifique causée par la compression du nerf médian lors de son passage dans le canal carpien au niveau de l’articulation du poignet.Le canal carpien est formé par les petits os du poignet d’un côté et un ligament appelé ligament carpien transverse de l’autre côté.

Dans ce canal se trouvent les tendons des doigts ainsi que le nerf médian. En règle générale, il y a suffisamment d’espace dans le canal carpien pour que le nerf médian fonctionne normalement.

Étant donné que les parois du canal (les os du poignet et le ligament carpien transverse) sont des structures rigides, votre corps a une capacité limitée à s’adapter et à laisser plus d’espace dans le canal.

L’inflammation chronique, les affections systémiques (telles que le diabète ou l’hypothyroïdie), l’obésité, la grossesse et d’autres affections peuvent toutes entraîner une augmentation de la pression dans le canal carpien.Lorsque cette pression augmente suffisamment, le nerf commencera à fonctionner anormalement.

Les personnes atteintes du syndrome du canal carpien présentent généralement des symptômes d’engourdissement et de picotements dans les mains et les doigts. Les symptômes sont souvent pires lorsque l’on tient les mains dans une certaine position, comme tenir un livre ou conduire une voiture, et ils sont souvent pires la nuit.

Les personnes atteintes du syndrome du canal carpien constatent souvent qu’elles serrent la main pour essayer de soulager les picotements et l’engourdissement de leurs doigts. Des tests spécifiques peuvent être effectués pour évaluer la fonction nerveuse médiane au niveau du canal carpien, et cette condition peut généralement être diagnostiquée par un examinateur qualifié.

En cas de doute sur la cause sous-jacente, un test nerveux spécifique peut être utilisé pour déterminer s’il existe un fonctionnement anormal du nerf médian dans le canal carpien. Le traitement peut aller de simples étapes pour alléger la pression sur le nerf à un traitement chirurgical pour créer plus d’espace dans le canal carpien afin que le nerf médian commence à fonctionner normalement.

Lacérations nerveuses

Les blessures directes du nerf peuvent être causées par une variété de blessures pénétrantes. Les types courants de blessures pénétrantes comprennent les coups de couteau et les blessures par bris de verre. Typiquement, l’emplacement d’une lacération nerveuse est facilement apparent à partir de l’emplacement de la lésion cutanée.

Cependant, confirmer l’emplacement en examinant la fonction du nerf médian aidera à confirmer le diagnostic suspecté. Si une lésion nerveuse est identifiée peu de temps après la lésion, une réparation directe du nerf peut souvent être effectuée.

Les blessures plus étendues ou de longue durée peuvent nécessiter une greffe nerveuse pour réparer un segment endommagé du nerf. La guérison des lésions nerveuses est notoirement lente et conduit souvent à un certain niveau de dysfonctionnement permanent.

La guérison des lésions nerveuses est en grande partie liée à l’âge de la personne blessée. Les jeunes enfants ont une bien meilleure capacité à guérir les lésions nerveuses que les adultes.

Fracture

Des fractures spécifiques du bras et de l’avant-bras sont souvent associées à des lésions nerveuses. Lorsqu’une lésion osseuse survient, une lésion nerveuse associée doit être suspectée.

Votre professionnel de la santé peut examiner la fonction des nerfs des membres supérieurs pour déterminer s’il y a eu des dommages et si quelque chose d’autre doit être fait pour prévenir les problèmes nerveux persistants.

Les types de fractures couramment associées à une lésion du nerf médian comprennent les fractures supracondyliennes de l’humérus et les fractures des deux os de l’avant-bras. Ces types de blessures sont des fractures graves qui nécessitent souvent une intervention chirurgicale pour le traitement. S’il existe des lésions associées au nerf médian, elles doivent être évaluées et traitées si nécessaire.

Contusions nerveuses

Une contusion nerveuse est une blessure contondante à un nerf causée par un coup direct. Contrairement à une lacération nerveuse où il y a une blessure directe au nerf provoquant une séparation dans l’anatomie structurelle du nerf, une contusion provoque une blessure au nerf sans séparation physique.

L’ampleur du dysfonctionnement et le pronostic de récupération après une contusion nerveuse sont déterminés par la gravité de la blessure. Une contusion moins grave entraîne généralement un engourdissement transitoire et des picotements dans la zone où le nerf procure une sensation.

En revanche, des contusions plus graves peuvent entraîner un dysfonctionnement nerveux important, notamment une faiblesse et même des lésions nerveuses permanentes. La durée des symptômes suite à une contusion nerveuse dépendra de la gravité de la blessure et peut durer de quelques minutes à quelques mois.

Traitement

L’étape la plus importante dans le traitement de tout trouble nerveux est de s’assurer qu’il y a une compréhension claire de l’emplacement et de la cause du dysfonctionnement nerveux.

Comme décrit précédemment, souvent l’emplacement des lésions nerveuses n’est pas au même endroit où un patient présente des symptômes anormaux, notamment un engourdissement, des picotements et une faiblesse. Une fois que la cause spécifique du dysfonctionnement nerveux a été identifiée, les traitements peuvent être ciblés de manière appropriée sur cette zone.

Parfois, cela peut être accompli avec des étapes simples telles que l’attelle ou le rembourrage autour du nerf. Lorsqu’il y a une compression plus sévère, une intervention chirurgicale pour soulager la pression sur le nerf peut devenir nécessaire.

Lorsqu’il y a une blessure directe ou une lacération à un nerf, une intervention chirurgicale pour réparer la continuité du nerf doit être envisagée. Dans les cas où il y a un plus grand segment de lésion nerveuse, il peut être nécessaire d’envisager une greffe nerveuse pour couvrir la zone de lésion nerveuse.

Les personnes qui ont des lésions nerveuses plus graves ou des lésions nerveuses de longue date peuvent connaître une récupération incomplète après le traitement. La fonction nerveuse est connue pour prendre beaucoup de temps à récupérer, et souvent la récupération n’est pas complète. Dans le cas de blessures plus graves, cela peut prendre des mois, voire des années, pour déterminer le degré de récupération qui se produira.

Les personnes atteintes de ces types de lésions graves du nerf médian peuvent ressentir des zones du membre supérieur pour un manque permanent de sensation normale, et elles peuvent présenter une faiblesse des muscles contrôlés par le nerf médian. Lorsque les muscles ne fonctionnent pas à la suite d’une lésion nerveuse, il existe des interventions chirurgicales qui peuvent être envisagées pour compenser ces pertes de fonction.

Le nerf médian est l’un des principaux nerfs essentiels au fonctionnement normal du membre supérieur. Un examen attentif peut déterminer s’il existe des fonctions anormales de ce nerf médian.

Le type le plus courant de lésion du nerf médian est appelé syndrome du canal carpien. Lorsque le nerf médian ne fonctionne pas normalement, les traitements peuvent être ciblés sur l’emplacement spécifique du dysfonctionnement.

Cependant, les lésions nerveuses sont connues pour prendre beaucoup de temps à récupérer. Assurez-vous de discuter de tout inconfort ou douleur avec votre fournisseur de soins de santé afin que si vous avez subi une lésion nerveuse, vous puissiez la traiter le plus tôt possible, car une intervention précoce est la clé.