L’anatomie du canal carpien

Le canal carpien est une structure anatomique du poignet et de la main qui protège le nerf médian et plusieurs tendons. C’est souvent la source d’une lésion due à des efforts répétitifs courants appelée syndrome du canal carpien (SCC).

Les os, les ligaments et les structures autour de votre poignet et de votre main forment un tunnel anatomique. Une blessure ici peut provoquer des douleurs, des picotements et une faiblesse dans votre poignet et votre main et peut limiter l’utilisation fonctionnelle de votre membre supérieur.

Anatomie

Les frontières anatomiques du canal carpien sont les os du carpe (poignet) et le rétinaculum des fléchisseurs, également connu sous le nom de ligament transverse du carpe.

Les os carpiens concaves – il y en a huit – forment la base du canal carpien. Ces os sont appelés :

• Scaphoïde
• Lunaire
• Triquetrum
• pisiforme
• Trapèze
• trapèze
• Capiter
• Hamate

Au sommet de ces os se trouve le ligament transverse, qui s’étend du scaphoïde et du trapèze du côté du pouce à l’hamatum et au pisiforme du côté rose de votre poignet.Les fibres du ligament carpien transverse traversent l’articulation du poignet à la base de la main.

Les chercheurs ont trouvé une variation significative de l’épaisseur du ligament carpien transverse entre les individus.Cela peut expliquer pourquoi certaines personnes souffrent du syndrome du canal carpien, tandis que d’autres, exposées à des efforts répétitifs similaires, ne présentent pas de symptômes.

Trois petits muscles proviennent également du ligament carpien transverse. Ceux-ci sont:

• Abducteur du pouce court
• Court fléchisseur du pouce
• Fléchisseur minime des doigts

Ces petits muscles déplacent votre pouce et votre auriculaire dans chaque main et forment les contours naturels de la paume de votre main.

Fonction

La fonction du canal carpien est de fournir un tunnel anatomique et une protection pour diverses structures qui passent de votre avant-bras à votre main. Il y a neuf tendons (les tendons relient les muscles aux os) et un nerf qui traversent le passage formé par le canal carpien.

Les tendons qui traversent le canal carpien sont :

• Long fléchisseur du pouce
• Quatre tendons du fléchisseur superficiel des doigts
• Quatre tendons du fléchisseur profond des orteils

Le tendon du long fléchisseur du pouce est contenu dans sa propre gaine synoviale lors de son passage dans le canal carpien. Les huit tendons fléchisseurs des orteils sont tous contenus dans une gaine synoviale.

Une gaine synoviale est une enveloppe autour d’un tendon qui contient du liquide synovial, un lubrifiant naturel. Cela permet aux tendons de glisser et de glisser librement lorsqu’ils traversent le canal carpien.

Certaines personnes classent également le tendon fléchisseur radial du carpe comme celui qui traverse le canal carpien. Ce tendon traverse les bandes des bandes du rétinaculum des fléchisseurs au lieu de traverser le canal carpien lui-même.

L’une des fonctions les plus importantes du canal carpien est de protéger et de fournir un passage pour le nerf médian. Le nerf médian provient de votre cou du niveau cervical six au niveau thoracique un. Il descend ensuite le long de votre bras et dans votre main via le canal carpien.

Une fois que le nerf médian traverse le canal carpien, il se divise en deux branches distinctes appelées la branche récurrente et les nerfs digitaux palmaires. La branche récurrente du nerf médian innerve les muscles autour de votre pouce dans une zone également appelée branche thénar.

Les nerfs digitaux palmaires fournissent des informations sensorielles à partir de votre pouce, index et majeur. Il innerve également les petits muscles de votre premier et de votre deuxième doigt appelés lombricaux.

Conditions associées

L’affection la plus courante associée au canal carpien est appelée syndrome du canal carpien (SCC). Ce problème touche environ huit millions de personnes chaque année.

Les symptômes du syndrome du canal carpien comprennent :

• La douleur au poignet
• Douleur dans la paume de votre main près de votre pouce
• Douleur dans le pouce, l’index et l’index
• Fourmillements dans le pouce et les deux premiers doigts
• Faiblesse dans ta main
• Perte de masse musculaire dans votre pouce (une zone appelée éminence thénar)

Les symptômes du canal carpien peuvent apparaître progressivement et vont de légers à sévères. Le syndrome du canal carpien est classé parmi les microtraumatismes répétés (RSI), ce qui signifie qu’il survient à la suite d’un stress répété sur les articulations du poignet et de la main.

Le syndrome du canal carpien survient lorsque les ligaments transversaux s’épaississent, ou par une inflammation ou un gonflement des tissus du tunnel.Cela se produit lorsque vous exercez à plusieurs reprises une pression et une tension sur le devant de votre poignet.

Comme le ligament est blessé à plusieurs reprises, les systèmes de réparation de votre corps tentent de le guérir ; les cellules qui fabriquent le collagène sont amenées dans la région et le ligament devient plus épais. L’épaississement du ligament carpien transverse provoque une diminution de l’espace dans le canal carpien, et le nerf médian et les tendons peuvent y être pincés, entraînant une douleur, une mobilité limitée, des picotements et une faiblesse dans la main.

D’autres conditions peuvent affecter le canal carpien et entraîner des douleurs ou une perte de la fonction de la main et du poignet. Ceux-ci peuvent inclure :

• Une fracture du poignet de Colles
• Une fracture du poignet de Smith
• Arthrite du poignet

Réhabilitation

Il existe plusieurs traitements disponibles pour réhabiliter une blessure au canal carpien. Celles-ci vont de conservatrices à invasives.

Le diagnostic du syndrome du canal carpien se fait par un examen clinique et par un test appelé test électromyographique (EMG). Votre professionnel de la santé peut tapoter doucement votre poignet près du canal carpien. Si votre nerf médian est irrité, une douleur ou des picotements peuvent survenir, indiquant un possible SCC.

Un test EMG consiste à utiliser de petites aiguilles placées près du nerf médian et à mesurer la vitesse d’un signal électrique qui est envoyé dans le nerf. Le ralentissement du signal lorsqu’il traverse le canal carpien est également un signe de CTS.

Le traitement du syndrome du canal carpien peut aller de conservateur à plus invasif.

Exercice pour CTS

Votre professionnel de la santé ou votre physiothérapeute peut vous recommander des exercices pour gérer le syndrome du canal carpien. Les exercices peuvent inclure :

• Exercices de glisse tendineuse
• Glissements du nerf médian
• Étirement des muscles du poignet
• Exercices de renforcement des poignets et des mains

Attelle

Les personnes atteintes du syndrome du canal carpien peuvent bénéficier de l’utilisation d’une attelle de poignet.Cette attelle, portée la nuit pendant le sommeil, maintient votre poignet et votre main dans une position neutre, soulageant les tendons et le nerf médian du canal carpien.

Injection

Votre fournisseur de soins de santé peut recommander une injection pour votre CTS. L’injection d’un corticostéroïde anti-inflammatoire puissant peut être utilisée pour diminuer la douleur, diminuer l’enflure des tissus dans le canal carpien et améliorer la mobilité globale du poignet.

Opération

La chirurgie du SCC consiste à pratiquer une petite incision dans la paume de votre main près de votre poignet. Votre chirurgien coupera ensuite le ligament transverse épaissi, en soulageant le nerf médian pincé et ses tendons voisins.

Après la chirurgie, la paume de votre main sera suturée et vous devrez peut-être porter une attelle de protection pendant quelques semaines. Vous pouvez vous attendre à augmenter lentement le poignet, l’amplitude de mouvement et la force. La plupart des patients retrouvent leur pleine fonction environ huit semaines après la chirurgie.

Si vos symptômes sont graves et ne disparaissent pas avec un traitement conservateur, il peut être justifié d’envisager des traitements invasifs tels que des injections ou une intervention chirurgicale.