L’anatomie de l’iris

Partie de l’œil qui détermine sa couleur, l’iris est le rideau musculaire situé près de l’avant entre la cornée à l’extérieur et le cristallin. Principalement, en déterminant la taille de la « fenêtre » ou de la pupille de l’œil, cette structure sert à réguler la quantité de lumière qui atteint la rétine (la partie de l’œil qui traite initialement les informations visuelles et les transmet au cerveau). En tant que tel, il affiche ce qu’on appelle un «réflexe de lumière pupillaire», dans lequel il se contracte lorsqu’il fait clair tout en s’ouvrant dans des conditions de faible luminosité.

Un certain nombre de troubles peuvent affecter l’iris ; ceux-ci peuvent se produire en raison d’anomalies génétiques ou d’autres maladies. Parmi ceux-ci figurent l’anisocorie (dans laquelle les pupilles sont de tailles différentes), le réflexe pupillaire à la lumière altéré (où les yeux sont incapables de s’adapter à la lumière), ainsi qu’une gamme d’autres conditions, telles que le glaucome, le syndrome de Horner, le syndrome de Holmes-Adie, ainsi qu’un certain nombre d’autres.

Anatomie

L’iris est une structure circulaire colorée qui se trouve devant le cristallin dans le plan coronal vers l’avant de l’œil. Non liée en son milieu pour permettre à la pupille de changer de taille, cette structure est reliée au corps ciliaire, la partie de l’œil qui produit le liquide oculaire (humeur aqueuse) et régule la contraction et la constriction de l’iris. Il divise l’espace entre la cornée et le cristallin en chambres antérieure et postérieure. Le premier d’entre eux est lié par la cornée, tandis que le second se connecte aux corps ciliaires, aux zonules (une petite bande anatomique qui maintient le cristallin en place) et au cristallin. Les deux chambres sont remplies d’humeur aqueuse.

Variations anatomiques

La variation la plus courante observée dans l’anatomie de l’iris est une affection appelée aniridie, dans laquelle l’iris est incomplet ou absent. Affectant généralement les deux yeux à la fois, cette anomalie congénitale peut être le résultat d’une blessure ou de mutations du gène PAX6.Cela conduit ensuite à une série de symptômes, notamment une faible acuité visuelle, une dégénérescence des nerfs maculaire et optique (associée au traitement des informations visuelles), des cataractes (zones troubles du cristallin qui affectent la vision) et des modifications de la forme de la cornée. . Cette affection est associée à deux troubles caractérisés par un dysfonctionnement des organes et une déficience intellectuelle : le syndrome WAGR et le syndrome de Gillespie.

Une fonction

Via la dilatation (ouverture) et la constriction (fermeture), l’iris joue un rôle clé dans la régulation de la quantité de lumière qui accède à la rétine à l’arrière de l’œil.En cas de faible luminosité, il se dilate pour maximiser les informations visuelles disponibles, et lorsqu’il fait très clair, il se contracte pour éviter de submerger l’appareil sensoriel visuel. La première est réalisée par la contraction des muscles radiaux, tandis que la seconde activité implique le muscle circulaire. Cette activité est régulée par le cortex et peut également être influencée par des états physiologiques, tels que l’éveil et l’excitation.

De plus, cette structure exécute le « réflexe d’accommodation », qui est la capacité involontaire de l’œil à changer la mise au point des objets proches par rapport aux objets éloignés.Cette activité, qui consiste à modifier l’ouverture (ouverture) de la pupille, la forme de la lentille et la convergence (la capacité des yeux à travailler ensemble lorsqu’ils regardent des objets proches), est régulée par le système nerveux parasympathique. Aux côtés des pupilles du sphincter, des structures situées aux bords de l’iris qui régulent sa forme et son mouvement, cette partie de l’œil peut rétrécir la pupille pour éviter le flou dû aux rayons lumineux divergents pénétrant dans l’œil.

Conditions associées

Un certain nombre de troubles, de maladies et d’autres conditions médicales peuvent affecter l’iris et, par extension, le système visuel dans son ensemble. Les plus courants d’entre eux incluent:

• Anisocorie : généralement inoffensive, c’est lorsque les pupilles sont de tailles différentes, l’une étant anormalement dilatée ou petite. Elle peut survenir en raison de l’apparition de certaines maladies, telles que le syndrome de Horner (voir ci-dessous), ou à la suite d’une blessure ou de certaines interventions chirurgicales.

• Glaucome : certains cas de cette affection endommageant le nerf optique appelée « glaucome à angle fermé » surviennent lorsque des perturbations du mouvement de l’humeur aqueuse poussent l’iris hors de sa position. À son tour, en raison d’une pression accrue dans l’œil, l’iris peut se déployer en avant et entraîner des douleurs oculaires, des nausées, des maux de tête, une vision floue et d’autres symptômes.

• Hétérochromie : Une maladie congénitale, souvent associée à d’autres conditions, dans laquelle un œil est de couleur différente de l’autre. Au-delà de cette différence, cette condition est asymptomatique.

• Syndrome de Horner : Cette maladie, dans laquelle les nerfs sympathiques du visage sont endommagés, entraîne une constriction permanente des pupilles. Elle peut provenir d’une gamme de conditions, y compris les tumeurs, les accidents vasculaires cérébraux, les blessures ou d’autres maladies ; dans de rares cas, le syndrome de Horner est présent à la naissance.

• Atrophie essentielle de l’iris : trouble rare et progressif, l’atrophie essentielle de l’iris se caractérise par un iris déplacé, sous-développé ou perforé. Il s’agit généralement d’une affection unilatérale, ce qui signifie qu’elle n’affecte qu’un seul œil.

• Syndrome de Holmes-Adie (élève d’Adie) : La caractéristique du syndrome de Holmes-Adie (également connu sous le nom de pupille d’Adie) est qu’un œil aura une pupille plus grande et moins capable de s’adapter aux changements de lumière. On pense que cette condition est une réponse inflammatoire à une infection virale du ganglion ciliaire, la partie du cerveau qui régule le mouvement des yeux.

• Iridoplégie : cette affection est due à une paralysie du sphincter pupillaire de l’iris, qui survient généralement en raison d’un impact physique sur l’orbite, mais peut également survenir en raison d’une inflammation. Il en existe trois types : accommodatif, c’est-à-dire une incapacité à se contracter pendant l’hébergement ; complet, où l’iris est incapable de se contracter du tout ; et réflexe, où il ne se contractera pas en raison du niveau de lumière, mais peut aider à se concentrer.

• Colobome de l’iris : Congénital et apparaissant à la naissance, les colobomes sont des absences dans des morceaux de l’iris, qui apparaissent comme des lacunes dans l’iris ou une pupille de forme anormale. Ceux-ci peuvent apparaître dans un ou les deux yeux et, selon l’endroit où ils se trouvent, peuvent parfois affecter la vision.Dans de nombreux cas, cette condition conduit à une apparence de « trou de serrure » pour la pupille.

• Mydriase traumatique : Le résultat d’un traumatisme contondant à l’œil, la mydriase traumatique sont des déchirures dans le tissu de l’iris qui peuvent également conduire à des pupilles de forme inhabituelle.

Essais

La vérification de la santé de l’iris ainsi que des réflexes pupillaires appropriés est une partie importante des soins ; non seulement ceux-ci sont nécessaires pour diagnostiquer des conditions, mais ils permettent également aux médecins de savoir si cette partie de l’œil fonctionne normalement. Heureusement, les spécialistes de la vue (ophtalmologistes) et les optométristes disposent d’un certain nombre de tests qu’ils peuvent utiliser, notamment :

• Observation pupillaire : Le médecin devra observer l’iris et la pupille dans leur ensemble, en notant toute différence de taille ou de réaction à la lumière. Cela se fait en projetant une lumière dans l’œil dans une pièce à faible luminosité ambiante.

• Test de réflexe lumineux : pour tester la réponse des iris aux conditions d’éclairage, les médecins demanderont aux patients de se concentrer sur un objet plus éloigné tout en projetant une lumière dans chaque œil individuellement. Ce faisant, la réponse de l’iris est mesurée, les réponses égales de chacun étant considérées comme saines.

• Test de lampe de poche oscillante : ce test évalue si les deux iris sont capables de se contracter correctement et de fonctionner ensemble, les différences de réponse étant signalées comme problématiques (une condition appelée défaut pupillaire afférent relatif ou RAPD).Cela se fait en atténuant la lumière ambiante et en projetant de la lumière dans chaque œil individuellement et en notant à quel point chacun est capable de se contracter. Ce test peut également évaluer s’il y a une perte de vision due à des dommages à la rétine ou à des cataractes.

• Test de quasi-réflexe : ce test vérifie la capacité d’accommodation de l’iris : la capacité de déplacer la mise au point des objets éloignés vers ceux à proximité. Dans une pièce normalement éclairée, le médecin demandera au patient de se concentrer sur un objet éloigné, tout en rapprochant un autre objet. Cela permet au médecin de vérifier la réaction de l’iris au changement de foyer. Les patients en bonne santé pourront passer de manière transparente à se concentrer sur des objets plus éloignés et plus proches.