L’ADI-R et d’autres tests utilisés pour établir un diagnostic d’autisme

L’Autism Diagnostic Interview-Revised, mieux connu sous le nom d’ADI-R, fait partie d’une batterie de tests utilisés pour dépister et diagnostiquer les enfants autistes. Puisqu’il n’y a pas de test médical pour l’autisme, les évaluateurs s’appuient sur une variété d’outils, notamment des listes de contrôle, des observations, des tests interactifs et des questions d’entretien qui sont administrés aux parents de jeunes enfants présentant des symptômes possibles d’autisme ou d’un trouble du spectre autistique.Certains des tests les plus couramment utilisés comprennent la liste de contrôle de l’autisme chez les tout-petits (CHAT), la liste de contrôle modifiée pour l’autisme chez les tout-petits (M-CHAT), l’outil de dépistage de l’autisme chez les enfants de deux ans (STAT) et le Social Questionnaire de communication (SCQ).

Tests de dépistage de l’autisme

L’autisme est devenu un diagnostic de plus en plus courant, avec un enfant sur 59 maintenant diagnostiqué autiste. Dans le même temps, les symptômes de l’autisme se chevauchent avec les symptômes de nombreux autres troubles du développement et physiques. Par example:

• Un bambin qui ne répond pas à son propre nom peut être malentendant.
• Un jeune qui a des difficultés à entrer en relation avec les autres peut avoir une phobie sociale ou de l’anxiété.
• Un enfant d’âge préscolaire qui est lent à développer le langage parlé peut avoir l’un des nombreux troubles liés à la parole, y compris l’apraxie de la parole.

Pour déterminer si un nourrisson, un tout-petit ou un jeune enfant a un retard de développement, ainsi que l’étendue et la qualité de tout retard, les pédiatres effectuent des « dépistages des enfants en bonne santé ». Il s’agit d’évaluations relativement rapides et simples qui fournissent suffisamment d’informations pour déterminer si des évaluations supplémentaires sont nécessaires.

Dans le passé, les dépistages des retards de développement étaient plus susceptibles de se concentrer sur des problèmes « grossiers » tels que le manque de langage parlé, les retards dans l’atteinte des principales étapes du développement ou des différences comportementales importantes. Par exemple, un bébé ou un tout-petit qui ne babillait pas ou ne pointait pas du doigt à un âge particulier serait identifié comme étant à risque d’autisme.

Au cours des dernières années, cependant, les pédiatres ont également commencé à dépister les formes d’autisme « de haut niveau » et les troubles apparentés qui ne comportent aucun retard évident de la parole. Deux des outils de dépistage les plus populaires de l’autisme de haut niveau comprennent le questionnaire de dépistage du spectre autistique (ASSQ), l’échelle australienne du syndrome d’Asperger et le plus récent, le test du syndrome d’Asperger pour enfants (CAST). Tous ces tests dépistent les déficiences sociales et comportementales, les retards et les différences plutôt que les retards de la parole ou de la motricité.

Si votre pédiatre effectue un ou plusieurs de ces tests de dépistage et s’inquiète des symptômes possibles de l’autisme, il peut recommander des évaluations plus approfondies. Si votre pédiatre n’effectue pas de dépistage de l’autisme et que vous avez des inquiétudes, demandez les dépistages. Si votre professionnel de la santé n’est pas familiarisé avec les outils de dépistage de l’autisme, vous pouvez choisir de consulter un pédiatre du développement ou un autre spécialiste.

Tests de diagnostic pour l’autisme

Les tests de dépistage n’indiquent pas nécessairement qu’un enfant est autiste, bien qu’ils puissent fournir des indices quant à savoir si un enfant a des retards ou des différences qui justifient une enquête plus approfondie. Une évaluation complète implique des tests qui peuvent effectivement conduire à un diagnostic formel de troubles du spectre autistique.

Parce qu’il n’y a pas de test médical pour l’autisme, les évaluateurs dépendent, même pour un diagnostic formel, des observations, des réponses des parents aux questions et des tests qui évaluent les compétences et les comportements d’un enfant dans plusieurs domaines de développement. Mis en œuvre par une équipe d’évaluateurs, ces tests peuvent évaluer :

• Parole et langage
• Communication sociale non verbale
• Attention conjointe
• Sensibilités sensorielles
• Comportements « autistes » tels que aligner des jouets, types spécifiques de « stimulation », etc.
• Intérêt et capacité à s’engager dans des activités sociales avec des pairs
• Intérêts et style de jeu
• Développement physique dès la petite enfance
• QI
• Possibilité de copier ou de répéter des mots ou des actions

Certains des tests les plus couramment utilisés comprennent le programme d’observation diagnostique de l’autisme (ADOS-G) et l’échelle d’évaluation de l’autisme chez les enfants (CARS). Tests ADOS-G pour les compétences et les comportements de communication sociale. Pour les très jeunes enfants, deux autres tests, l’outil de dépistage de l’autisme chez les tout-petits et les jeunes enfants (STAT) et les échelles de communication et de comportement symbolique (CSBS) sont souvent mis en œuvre. L’Autism Diagnosis Interview-Revised (ADI-R), un outil d’entretien avec les parents, est presque toujours inclus dans le processus de diagnostic.

À propos de l’ADI-R

L’ADI-R est un entretien avec les parents qui, selon le site Web Autism Genetic Research Exchange (AGRE), “contient 93 éléments et se concentre sur les comportements dans trois domaines ou domaines de contenu : la qualité de l’interaction sociale (par exemple, le partage émotionnel, l’offre et la recherche confort, sourire social et réponse aux autres enfants) ; communication et langage (par exemple, énoncés stéréotypés, inversion de pronom, usage social du langage) ; et intérêts et comportements répétitifs, restreints et stéréotypés intérêts sensoriels). La mesure comprend également d’autres éléments pertinents pour la planification du traitement, tels que l’automutilation et la suractivité.

Le test pose des questions générales et spécifiques. Par exemple, les parents sont interrogés sur les capacités de communication de leur enfant avec une référence particulière à des sujets tels que pointer du doigt, hocher la tête, etc. La communication verbale et non verbale et les compétences sociales sont évaluées en fonction de l’âge chronologique de l’enfant. Des scores sont générés dans les domaines de la communication et du langage, de l’interaction sociale et des comportements restreints ou répétitifs. Un score plus élevé indique un retard de développement potentiel. Selon AGRE, « Une classification de l’autisme est donnée lorsque les scores dans les trois domaines de contenu de la communication, de l’interaction sociale et des modèles de comportement atteignent ou dépassent les seuils spécifiés et que l’apparition du trouble est évidente à l’âge de 36 mois. »

À propos du processus de diagnostic

Bien sûr, l’ADI-R ne devrait pas être le seul outil d’évaluation utilisé pour diagnostiquer un diagnostic du spectre autistique.Idéalement, en effet, un diagnostic d’autisme ne devrait pas impliquer un seul individu mais une équipe. Les membres de l’équipe doivent comprendre un pédiatre (idéalement une personne spécialisée dans les troubles du développement), un psychologue, un orthophoniste et un ergothérapeute. Ces spécialistes peuvent effectuer une gamme d’évaluations qui recherchent des types spécifiques de défis et de comportements qui indiqueraient l’autisme (par opposition ou en plus d’autres troubles connexes tels que le TDAH, le trouble obsessionnel-compulsif, l’anxiété sociale, la perte auditive ou la communication sociale désordre).

Comment mettre en place une évaluation pour votre enfant

Dans la plupart des cas, vous avez quelques options pour l’évaluation. Vous pouvez choisir de commencer par votre pédiatre, qui pourra peut-être vous recommander une clinique ou un centre pour l’autisme où votre enfant pourra être évalué. Vous pouvez également choisir de travailler par l’intermédiaire de votre district scolaire. Le district est tenu de payer pour certaines évaluations et peut fournir des experts non médicaux tels qu’un orthophoniste et un ergothérapeute pour évaluer votre enfant. Il est important de garder à l’esprit, cependant, que des évaluations indépendantes peuvent être utiles lorsque vous commencez à travailler avec l’école pour développer un plan éducatif et thérapeutique.