La prolactine peut-elle provoquer des fausses couches à répétition?

Si vous recherchez les causes d’une fausse couche ou si vous avez vécu une ou plusieurs fausses couches, vous avez peut-être appris que les médecins ne peuvent pas toujours expliquer pourquoi elles se produisent. En fait, selon l’American College of Obstetrics and Gynecology, les fausses couches à répétition n’ont une cause identifiable qu’environ 25 % à 50 % du temps.

Il existe de nombreuses théories sur les causes de l’autre moitié des fausses couches récurrentes, mais peu sont prouvées de manière concluante. Une théorie qui entre dans cette dernière catégorie est que des niveaux élevés d’une hormone appelée prolactine peuvent contribuer à la perte de grossesse.

Lorsqu’une concentration sanguine élevée de prolactine interfère avec la fonction des ovaires chez une femme préménopausée, la sécrétion d’œstradiol, le principal œstrogène, diminue. Les symptômes comprennent des menstruations irrégulières ou absentes, l’infertilité, les symptômes de la ménopause (bouffées de chaleur et sécheresse vaginale) et, après plusieurs années, l’ostéoporose. Des niveaux élevés de prolactine peuvent également provoquer un écoulement de lait des seins.

Qu’est-ce que la prolactine ?

La prolactine est une hormone produite principalement par l’hypophyse antérieure, une glande de la taille d’un pois située à la base du cerveau. La prolactine tire son nom du fait qu’elle joue un rôle majeur dans l’induction de la production de lait chez les femmes allaitantes.

Les niveaux de prolactine augmentent normalement tout au long de la grossesse d’une femme, bien que les niveaux varient considérablement chez les femmes. Les taux de prolactine atteignent leur niveau le plus élevé au moment de l’accouchement, puis reviennent à la normale environ six semaines après l’accouchement (même si une femme allaite).

La cause la plus fréquente d’hyperprolactinémie est une tumeur hypophysaire non cancéreuse appelée adénome, mais la maladie peut également survenir chez certaines personnes souffrant d’hypothyroïdie. La prolactine peut également être élevée en réponse à des déclencheurs environnementaux, tels qu’un exercice intense ou le stress, et chez les personnes qui prennent des médicaments qui affectent la substance chimique du cerveau, la dopamine.

Rôle dans la fertilité

Étant donné que les menstruations et le cycle ovulatoire normal cessent souvent pendant l’allaitement, la prolactine agit comme un contraceptif naturel qui protège contre les grossesses consécutives. Cela étant dit, les niveaux de prolactine de votre corps ne doivent pas être considérés comme une contraception appropriée. Assurez-vous de discuter de la contraception post-partum avec votre fournisseur de soins de santé.

En ce qui concerne la prolactine et les fausses couches à répétition, cependant, le jury est toujours dehors. Quelques études ont trouvé des niveaux élevés de prolactine chez les femmes ayant des fausses couches à répétition. Ce que signifie cette conclusion, cependant, est controversé. Certaines personnes pensent qu’une prolactine élevée peut provoquer des fausses couches, tandis que d’autres pensent qu’il est trop tôt pour le dire définitivement.

À l’appui de la théorie

Compte tenu de l’interaction de tant d’hormones différentes dans le corps humain, il est possible qu’un déséquilibre puisse causer de nombreux problèmes. Étant donné que l’hyperprolactinémie peut contribuer aux fausses couches chez certaines femmes, certains médecins peuvent vérifier le taux de prolactine d’une femme et administrer des médicaments pour abaisser le niveau s’il est élevé.

Lorsque ces femmes ont été traitées avec un médicament appelé bromocriptine (qui agit pour abaisser les taux de prolactine) lors de leur prochaine grossesse, il y avait un taux de naissances vivantes de 86 % par rapport aux femmes non traitées qui avaient un taux de naissances vivantes de 52 %.??

Ces résultats n’ont pas été vérifiés dans une étude à grande échelle. Mais parce que le traitement est considéré comme sûr, certains médecins recherchent et traitent une prolactine élevée lorsqu’ils testent les femmes pour les causes de fausses couches récurrentes.

En opposition à la théorie

Les études qui ont trouvé un lien entre des niveaux élevés de prolactine et une fausse couche ne sont pas assez importantes pour être concluantes.

D’autres facteurs pourraient théoriquement expliquer les niveaux plus élevés de prolactine chez les femmes ayant fait une fausse couche. Il est important de noter que chez les femmes présentant des glandes thyroïdes significativement anormales, une hormone thyréostimulante (TSH) élevée peut être associée à un taux de prolactine légèrement élevé. Une TSH élevée est clairement liée à une fausse couche.??

Où ça se trouve

Certains médecins testent régulièrement la prolactine chez les couples ayant des fausses couches à répétition et prescrivent des médicaments, tels que la bromocriptine ou la cabergoline, pour réduire les niveaux de prolactine. Ces médicaments semblent être sûrs à utiliser pendant la grossesse et sont couramment utilisés pour les femmes souffrant d’infertilité par hyperprolactinémie.Cela étant dit, il n’y a pas de recommandations formelles pour tester et traiter la prolactine chez les femmes ayant des fausses couches à répétition.