La pemphigoïde gestationnelle est une éruption cutanée auto-immune pendant la grossesse

Il existe un certain nombre d’éruptions cutanées différentes que les femmes peuvent ressentir pendant la grossesse. Parmi ceux-ci, la pemphigoïde gestionis ou herpes gestationis est assez rare.

Aperçu

La pemphigoïde gestationis est également connue sous le nom d’herpès gestationis, bien que ce dernier nom soit trompeur car cette affection n’est associée ni au virus de l’herpès, ni à aucun autre virus. Il s’agit d’une maladie auto-immune rare, provoquant des démangeaisons, qui survient au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse et au moment de l’accouchement. La pemphigoïde gestationnelle survient dans 1 grossesse sur 7 000 à 50 000.

À quoi ressemble la Pemphigoïde Gestationis

La pemphigoïde Gestationis commence généralement au cours du deuxième ou du troisième trimestre, bien qu’elle ait été signalée au cours du premier trimestre et peu de temps après l’accouchement. L’apparence moyenne est la mi-grossesse, à 21 semaines de gestation.

La pemphigoïde gestationnelle apparaît dans les stades suivants, avec des symptômes distincts :

1. La condition commence par de très fortes démangeaisons, de l’urticaire rouge ou de petites bosses autour du nombril.
2. En quelques jours à quelques semaines, l’éruption cutanée se propage et l’urticaire et les bosses se rejoignent pour former des plaques circulaires de forme bizarre qui couvrent une large zone de peau. L’éruption peut impliquer:
   1. Le torse
   2. Arrière
   3. Fesses
   4. avant-bras
   5. Paumes des mains
   6. La plante des pieds
   7. Il n’implique généralement pas le visage, le cuir chevelu ou l’intérieur de la bouche
3. Après deux à quatre semaines de cette éruption cutanée, de grandes cloques tendues se forment sur les bords de l’éruption cutanée ou dans la peau apparemment normale. Ces cloques guérissent sans laisser de cicatrices si elles ne s’infectent pas.
4. Certaines femmes peuvent ne pas avoir d’ampoules, au lieu de cela, elles peuvent avoir de grandes plaques surélevées appelées plaques.

L’élimination spontanée de l’éruption cutanée peut survenir plus tard au cours de la grossesse, mais des poussées inconfortables surviennent immédiatement avant l’accouchement chez 75 à 80 % des femmes atteintes de pemphigoïde gestationnelle.

L’éruption peut également réapparaître lorsque les règles reprennent ou avec l’utilisation de contraceptifs oraux. Lors des grossesses ultérieures, la pemphigoïde gestationnelle commence généralement plus tôt dans la grossesse qu’auparavant et peut être plus grave. Seulement 8% des femmes n’ont pas de récidive pemphigoïde gestationnelle lors de grossesses ultérieures.

Causes

On ne sait pas exactement ce qui cause la pemphigoïde gestationis, mais elle est considérée comme un type de maladie auto-immune. Les maladies auto-immunes sont des conditions dans lesquelles le corps forme des anticorps qui attaquent ses propres tissus (soi contre soi). Les anticorps se fixent à certains types de tissu conjonctif de la peau et provoquent une réponse inflammatoire. Cette réponse se manifeste par des rougeurs, des démangeaisons, un gonflement et la formation de cloques.

Diagnostic

La pemphigoïde gestationnelle est généralement diagnostiquée en prenant des biopsies cutanées de différentes zones de l’éruption cutanée et d’une peau d’apparence normale. Un test spécial pour détecter les anticorps appelé immunofluorescence directe est effectué sur les biopsies pour faire le diagnostic.

Diagnostic différentiel – Quoi d’autre pourrait-il être?

Il existe un certain nombre de conditions qui peuvent provoquer des éruptions cutanées et des démangeaisons pendant la grossesse. En plus des tests mentionnés ci-dessus, l’éruption cutanée peut être distinguée par son emplacement et son apparence ainsi que par l’absence de résultats observés avec certaines de ces autres conditions.

Effet sur bébé

Étant donné que les anticorps traversent le placenta, les anticorps qui causent la pemphigoïde gestationnelle peuvent également affecter le bébé. Une éruption cutanée notable a été signalée chez 5% des nouveau-nés nés de mères atteintes de cette maladie.

Cette éruption cutanée chez le nouveau-né dure rarement au-delà de six mois et ne nécessite généralement aucun traitement ni intervention. Les nouveau-nés présentant une éruption cutanée doivent être suivis de près par un pédiatre pour s’assurer que les cloques ne s’infectent pas, ce qui peut entraîner des cicatrices plus tard dans la vie.

Il existe des preuves que les femmes atteintes de pemphigoïde gestationnelle ont un risque accru d’accouchement prématuré. Les études actuelles indiquent qu’il n’y a pas de risque accru de fausse couche ou de mortinaissance.

Options de traitement

Quelques femmes présentant des cas très légers de pemphigoïde gestationnelle peuvent être traitées avec des crèmes stéroïdes et des antihistaminiques. Cependant, la majorité des femmes ont besoin de stéroïdes oraux pour contrôler leurs symptômes. Une dose élevée est généralement utilisée pour contrôler les symptômes, puis diminuée à mesure que l’éruption s’améliore.

Alors que la pemphigoïde gestationis peut être inconfortable pour une femme enceinte et peut se reproduire lors de grossesses ultérieures, le fait qu’elle ne soit pas associée à une fausse couche ou à une mortinaissance peut être une certaine consolation pour ceux qui font face aux démangeaisons sévères et aux éruptions cutanées. Étant donné que les femmes sont souvent plus préoccupées par le bébé, il est également rassurant de constater que seul un petit pourcentage des nourrissons souffrent d’éruption cutanée et que la maladie n’interfère pas autrement avec la santé du nouveau-né (à l’exception d’un accouchement prématuré si cela est lié) .

L’étendue de la littérature est incertaine quant au rôle de la pemphigoïde gestationnelle dans la contribution aux accouchements prématurés, et il est sage pour les femmes confrontées à la maladie de parler à leur obstétricien de tout ce qu’elles peuvent faire pour réduire le risque et les signes et symptômes du travail prématuré. ce qui devrait les inciter à appeler tout de suite. Bien que cette affection soit souvent traitée par un obstétricien/gynécologue généraliste, elle est généralement mieux suivie par un spécialiste de la médecine fœto-maternelle (MFM), étant donné le risque associé d’accouchement prématuré.