Kystes mammaires : symptômes, diagnostic et traitement

Aperçu

Les kystes mammaires sont des sacs remplis de liquide à l’intérieur du sein. Les kystes mammaires sont généralement non cancéreux (bénins). Vous pouvez avoir un ou plusieurs kystes mammaires. Un kyste mammaire ressemble souvent à un raisin ou à un ballon rempli d’eau, mais parfois un kyste mammaire semble ferme.

Les kystes mammaires ne nécessitent pas de traitement à moins qu’un kyste soit gros et douloureux ou inconfortable. Dans ce cas, le drainage du liquide d’un kyste mammaire peut atténuer les symptômes.

Bien que les kystes mammaires puissent être trouvés chez les femmes de tout âge, ils sont plus fréquents chez les femmes avant la ménopause, généralement de moins de 50 ans. Mais les kystes mammaires peuvent être trouvés chez les femmes de tout âge. Les kystes mammaires surviennent également fréquemment chez les femmes ménopausées qui suivent un traitement hormonal.

Symptômes du kyste du sein

Les kystes mammaires peuvent être trouvés dans un ou les deux seins. Les signes et symptômes d’un kyste mammaire comprennent:

• Une masse ronde ou ovale lisse et facilement mobile qui peut avoir des bords lisses – ce qui généralement, mais pas toujours, indique qu’il est bénin
• Écoulement du mamelon qui peut être clair, jaune, de couleur paille ou brun foncé
• Douleur dans la région de la masse mammaire
• Une augmentation de la taille de la masse mammaire et des douleurs mammaires juste avant vos règles
• Une diminution de la taille de la masse mammaire et la résolution d’autres symptômes après vos menstruations

Avoir des kystes mammaires n’augmente pas votre risque de cancer du sein. Mais avoir des kystes peut rendre plus difficile la recherche de nouvelles masses mammaires ou d’autres changements qui pourraient nécessiter une évaluation par votre médecin. Vos seins peuvent être grumeleux et douloureux lorsque vous avez vos règles, il est donc important de connaître la sensation de vos seins tout au long de votre cycle menstruel afin de savoir si quelque chose change.

Quand avez-vous besoin de voir un médecin ?

Le tissu mammaire normal est souvent grumeleux ou nodulaire. Mais si vous sentez une nouvelle masse mammaire qui ne disparaît pas, grossit ou persiste après un ou deux cycles menstruels, consultez immédiatement votre médecin. Consultez également votre médecin si vous avez de nouveaux changements cutanés sur l’un ou les deux de vos seins.

Causes des kystes mammaires

Chacun de vos seins contient des lobes de tissu glandulaire, disposés comme des pétales de marguerite. Les lobes sont divisés en lobules plus petits qui produisent du lait pendant la grossesse et l’allaitement. Le tissu de soutien qui donne sa forme au sein est composé de tissu adipeux et de tissu conjonctif fibreux. Les kystes mammaires se développent à la suite d’une accumulation de liquide à l’intérieur des glandes mammaires.

Les kystes mammaires peuvent être définis par leur taille :

• Les microkystes peuvent être vus lors de tests d’imagerie, tels que la mammographie ou l’échographie, mais ils sont trop petits pour être ressentis.
• Les macrokystes sont assez gros pour être ressentis et peuvent atteindre environ 1 à 2 pouces (2,5 à 5 centimètres) de diamètre.

Les experts ne savent pas exactement ce qui cause les kystes mammaires. Les kystes mammaires peuvent se développer à la suite de changements hormonaux liés aux menstruations mensuelles.

Diagnostic d’un kyste du sein

Le diagnostic d’un kyste mammaire comprend généralement un examen des seins; des tests d’imagerie, tels qu’une échographie mammaire ou une mammographie ; et éventuellement une aspiration à l’aiguille fine ou une biopsie mammaire.

Examen des seins

Après avoir discuté de vos symptômes et de vos antécédents médicaux, votre médecin examinera physiquement la masse mammaire et vérifiera toute autre anomalie mammaire. Parce que votre médecin ne peut pas dire à partir d’un seul examen clinique des seins si une masse mammaire est un kyste, vous aurez besoin d’un autre test. Il s’agit généralement d’un test d’imagerie ou d’une aspiration à l’aiguille fine.

Examens d’imagerie

Les tests d’imagerie nécessaires peuvent inclure :

• Mammographie. Les gros kystes et les grappes de petits kystes peuvent généralement être observés à la mammographie. Mais les microkystes peuvent être difficiles ou impossibles à voir sur une mammographie.
• Échographie mammaire. Ce test peut aider votre médecin à déterminer si une masse mammaire est remplie de liquide ou solide. Une zone remplie de liquide indique généralement un kyste du sein. Une masse d’apparence solide est très probablement une masse non cancéreuse, telle qu’un fibroadénome, mais des masses solides peuvent également être un cancer du sein.

Votre médecin peut recommander une biopsie pour évaluer plus en détail une masse qui semble solide. Si votre médecin peut facilement sentir une masse mammaire, il peut ignorer les tests d’imagerie et effectuer une aspiration à l’aiguille fine pour drainer le liquide et réduire le kyste.

Aspiration à l’aiguille fine

Lors d’une aspiration à l’aiguille fine, votre médecin insère une fine aiguille dans la masse mammaire et tente de prélever (aspirer) du liquide. Souvent, l’aspiration à l’aiguille fine est effectuée à l’aide d’ultrasons pour guider le placement précis de l’aiguille. Si du liquide s’écoule et que la masse mammaire disparaît, votre médecin peut établir immédiatement un diagnostic de kyste mammaire.

• Si le liquide n’est pas sanglant et a une apparence de couleur paille et que la masse mammaire disparaît, vous n’avez pas besoin d’autres tests ou traitements.
• Si le liquide semble sanglant ou si la masse mammaire ne disparaît pas, votre médecin peut envoyer un échantillon du liquide pour des tests en laboratoire et vous référer à un chirurgien du sein ou à un radiologue – un médecin formé pour effectuer des examens et des procédures d’imagerie – pour suivre -en haut.
• Si aucun liquide n’est prélevé, votre médecin recommandera probablement un test d’imagerie, comme une mammographie diagnostique ou une échographie. Le manque de liquide ou une masse mammaire qui ne disparaît pas après l’aspiration suggère que la masse mammaire – ou au moins une partie de celle-ci – est solide. Un échantillon de tissu peut être prélevé pour rechercher un cancer.

Traitement des kystes mammaires

Aucun traitement n’est nécessaire pour les kystes mammaires simples. Les kystes mammaires simples sont remplis de liquide et ne provoquent aucun symptôme, et sont confirmés par échographie mammaire ou après une aspiration à l’aiguille fine. De nombreux kystes disparaissent sans traitement. Si un kyste persiste, semble plus ferme ou si vous remarquez des changements cutanés sur la peau au-dessus du kyste, consultez votre médecin.

Aspiration à l’aiguille fine

L’aspiration à l’aiguille fine peut être utilisée pour diagnostiquer et traiter un kyste du sein si tout le liquide peut être retiré du kyste au cours de cette procédure, puis votre masse mammaire disparaît et vos symptômes disparaissent.

Pour certains kystes mammaires, cependant, vous devrez peut-être faire drainer du liquide plus d’une fois. Les kystes récurrents ou nouveaux sont fréquents. Si un kyste mammaire persiste pendant deux à trois cycles menstruels et grossit, consultez votre médecin pour une évaluation plus approfondie.

Utilisation d’hormones

L’utilisation de pilules contraceptives (contraceptifs oraux) pour réguler vos cycles menstruels peut aider à réduire la récurrence des kystes mammaires. Mais en raison d’effets secondaires importants possibles, les pilules contraceptives ou d’autres traitements hormonaux, tels que le tamoxifène, ne sont généralement recommandés qu’aux femmes présentant des symptômes graves. L’arrêt de l’hormonothérapie après la ménopause peut également aider à prévenir les kystes mammaires.

Chirurgie

La chirurgie pour enlever un kyste mammaire n’est nécessaire que dans des circonstances inhabituelles. La chirurgie peut être envisagée si un kyste mammaire inconfortable réapparaît mois après mois ou si un kyste mammaire contient un liquide teinté de sang ou montre d’autres signes inquiétants.

Soins à domicile

Pour minimiser l’inconfort associé aux kystes mammaires, vous pouvez essayer ces mesures :

• Portez un soutien-gorge de soutien. Soutenir vos seins avec un soutien-gorge bien ajusté peut aider à soulager un certain inconfort.
• Appliquer une compresse chaude ou froide. Soit une compresse chaude ou un sac de glace peut aider à soulager la douleur.
• Évitez la caféine. Les études n’ont pas montré de lien entre la caféine et les kystes mammaires. Cependant, certaines femmes trouvent un soulagement des symptômes après avoir éliminé la caféine de leur alimentation. Envisagez de réduire ou d’éliminer la caféine – dans les boissons, ainsi que dans les aliments comme le chocolat – pour voir si vos symptômes s’améliorent ou non.
• Envisagez d’essayer des analgésiques en vente libre si votre médecin vous les recommande. Certains types de douleurs mammaires peuvent être atténués par l’utilisation d’acétaminophène (Tylenol) ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin IB) ou le naproxène sodique (Aleve).

Thérapies alternatives

Discutez avec votre médecin des vitamines, remèdes à base de plantes ou autres compléments alimentaires que vous prenez ou envisagez de prendre. Il n’y a aucune preuve que l’un de ces produits aide à réduire les symptômes du kyste mammaire et ils peuvent provoquer des effets secondaires.

Préparer un rendez-vous avec un médecin

Vous verrez probablement votre médecin traitant pour évaluer de nouvelles masses mammaires ou des changements dans vos seins. Vous pouvez être référée à un spécialiste de la santé du sein sur la base d’un examen clinique des seins ou des résultats d’un test d’imagerie.

Que pouvez-vous faire pour vous préparer

La première évaluation porte sur vos antécédents médicaux. Vous discuterez de vos symptômes, de leur relation avec votre cycle menstruel et de toute autre information pertinente. Pour préparer cette discussion, faites des listes qui incluent :

• Tous vos symptômes, même s’ils ne semblent pas liés à la raison pour laquelle vous avez pris rendez-vous
• Informations personnelles clés, y compris les stress majeurs ou les changements de vie récents
• Tous les médicaments, vitamines, remèdes à base de plantes et compléments alimentaires que vous prenez régulièrement
• Questions à poser à votre médecin

Les questions de base à poser à votre médecin incluent :

• Qu’est-ce qui pourrait causer mes symptômes ?
• Le fait d’avoir des kystes augmente-t-il mon risque de cancer du sein ?
• De quels types de tests ai-je besoin ?
• Aurai-je besoin d’un traitement?
• Y a-t-il des restrictions que je devrai respecter ?

Si vous ne comprenez pas quelque chose, n’hésitez pas à poser des questions.

Ce que votre médecin peut vous demander

Soyez prêt à répondre aux questions que votre médecin pourrait vous poser, telles que :

• Quand avez-vous remarqué le kyste ou la masse mammaire pour la première fois ?
• Avez-vous remarqué un changement dans la taille du kyste ou de la masse mammaire ?
• Quels symptômes avez-vous ressentis et depuis combien de temps avez-vous ces symptômes ?
• Vos symptômes surviennent-ils dans un ou les deux seins ?
• Certains symptômes ont-ils changé avec le temps ?
• Avez-vous des douleurs mammaires? Quelle est la gravité de la douleur?
• Avez-vous des pertes de mamelon ? Cela se produit-il dans un ou les deux seins?
• Comment votre cycle menstruel affecte-t-il le kyste ou la masse mammaire ?
• À quand remonte votre dernière mammographie?
• Avez-vous des antécédents familiaux de kystes ou de masses mammaires ?
• Avez-vous déjà eu un kyste ou une masse mammaire, une biopsie mammaire ou un cancer du sein ?