Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)

Risques / Bénéfices

Quels sont les avantages des inhibiteurs de l’ECA ?

Les inhibiteurs de l’ECA présentent plusieurs avantages qui en font des médicaments de première intention pour le traitement de l’hypertension artérielle et d’autres affections cardiovasculaires. Ceux-ci incluent :

• Ils travaillent. Les inhibiteurs de l’ECA ont le soutien de recherches scientifiques approfondies montrant qu’ils sont efficaces.
• Ils sont préventifs. L’un des effets les plus importants des inhibiteurs de l’ECA n’est pas seulement qu’ils peuvent traiter des problèmes existants. Ils peuvent également empêcher ces problèmes de se produire (soit pour la première fois, soit à nouveau).
• Ils se combinent souvent bien avec les autres. Les inhibiteurs de l’ECA sont souvent associés à certains autres types de médicaments contrôlant la tension artérielle en un seul médicament.
• Ils sont en sécurité. Les effets secondaires des inhibiteurs de l’ECA sont généralement mineurs. Les effets secondaires graves sont particulièrement rares.

Quels sont les effets secondaires possibles et les risques de complications de ces médicaments ?

Les inhibiteurs de l’ECA ont certains effets secondaires. La majorité d’entre eux sont mineurs, mais certains sont graves et nécessitent des soins médicaux immédiats. Votre professionnel de la santé est le mieux placé pour vous expliquer les effets secondaires possibles, en particulier ceux que vous devez surveiller car ils sont dangereux ou graves.

En général, les effets secondaires les plus courants pour presque tous les inhibiteurs de l’ECA comprennent :

• Toux sèche. Ceci est possible avec tous les inhibiteurs de l’ECA. Pour certaines personnes, cela peut disparaître. Si ce n’est pas le cas, vous pouvez demander à votre professionnel de la santé des moyens d’y remédier.
• Vertiges. Ceci est courant avec tous les médicaments contre l’hypertension. Vous ne devriez pas vous lever trop rapidement après avoir commencé à prendre un inhibiteur de l’ECA. Se lever trop rapidement peut vous donner des vertiges ou vous évanouir.
• Mal de tête.
• Somnolence.
• Sentiment fatigué.
• La faiblesse.

Les effets secondaires moins courants incluent :

• Anomalie du goût (diminution de la capacité à goûter ou goût métallique perceptible).
• Maux d’estomac ou nausées.
• Éruption.

Effets secondaires graves

Certains effets secondaires graves peuvent survenir avec tous les inhibiteurs de l’ECA. Ceux-ci inclus:

• Gonflement du visage, des yeux, de la bouche, des lèvres, de la langue, de la gorge ou des jambes, des pieds ou des mains. L’enflure est le signe d’une affection appelée œdème de Quincke, et elle peut être dangereuse si elle affecte n’importe quelle partie de votre bouche ou de votre gorge. Si vous avez ce type d’enflure au niveau du visage, de la bouche ou de la gorge, vous devez immédiatement consulter un médecin.
• Jaunisse (jaunissement du blanc de vos yeux ou de votre peau, qui peut être le signe de graves problèmes de foie).
• Réactions allergiques.

Quelles sont les raisons pour lesquelles je ne devrais pas prendre ces médicaments ?

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles vous ne devriez pas prendre d’inhibiteurs de l’ECA (ce sont des « contre-indications »). Vous devriez également demander à votre fournisseur de soins de santé si vous avez des questions sur les raisons pour lesquelles vous devriez ou ne devriez pas prendre un médicament. Ils sont mieux préparés à expliquer les raisons pour lesquelles vous ne devriez pas prendre d’inhibiteur de l’ECA, car ils peuvent écouter et répondre à vos questions, examiner votre dossier médical et rechercher toute cause potentielle de préoccupation.

Voici quelques raisons générales :

• Grossesse ou allaitement. Les inhibiteurs de l’ECA ne doivent pas être pris pendant la grossesse, car ils peuvent provoquer de graves malformations congénitales ou la mort d’un fœtus. Certains inhibiteurs de l’ECA sont compatibles avec l’allaitement, donc continuer à les prendre est généralement laissé au choix individuel.
• Antécédents d’œdème de Quincke – héréditaire ou idiopathique (ce qui signifie que la cause est inconnue) – ou toute réaction passée à un inhibiteur de l’ECA.
• Maladie rénale grave ou maladie des artères qui irriguent le rein (sténose de l’artère rénale).

Les inhibiteurs de l’ECA interagissent-ils avec d’autres médicaments ?

Parce que les inhibiteurs de l’ECA affectent votre système circulatoire, ils peuvent interagir avec de nombreux médicaments. Votre fournisseur de soins de santé ou un pharmacien sont les meilleures sources d’information lorsqu’il s’agit d’expliquer les interactions médicamenteuses potentielles.

Quelques interactions sérieuses possibles incluent:

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Ces médicaments en vente libre pour soulager la douleur et l’inflammation peuvent parfois interagir avec les inhibiteurs de l’ECA et les rendre moins efficaces ou entraîner une diminution de la fonction rénale. Parlez à votre fournisseur de soins de santé avant de prendre un AINS si vous prenez déjà un inhibiteur de l’ECA.

Les AINS sont disponibles sur ordonnance et en vente libre. Les AINS en vente libre comprennent :

• Aspirine (cela ne compte pas l’aspirine à faible dose prise comme recommandé, sauf indication contraire de votre fournisseur de soins de santé).
• Ibuprofène (que l’on trouve couramment dans Advil® et Motrin®).
• Naproxène sodique (que l’on trouve couramment dans Aleve®).

Les AINS sont très souvent associés à d’autres médicaments comme l’acétaminophène (l’ingrédient principal du Tylenol®, parfois appelé paracétamol à l’échelle internationale), qui n’est pas un AINS en soi. Vous voudrez peut-être lire l’étiquette et demander conseil à un pharmacien pour vous assurer que tout médicament en vente libre que vous souhaitez prendre ne contient pas d’AINS à votre insu.

Médicaments qui affectent votre taux de potassium ou de sodium

Les inhibiteurs de l’ECA affectent la façon dont votre corps retient (ou ne retient pas) le sodium et le potassium. Cela signifie que d’autres médicaments qui affectent également ces niveaux peuvent vous en faire prendre trop. L’hyperkaliémie (trop de potassium dans le sang), en particulier, est un problème avec les inhibiteurs de l’ECA.

Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine

Là où les inhibiteurs de l’ECA arrêtent la conversion de l’angiotensine en une forme utilisable, les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA) empêchent votre corps d’utiliser la majeure partie de son angiotensine II. Lorsqu’ils sont utilisés ensemble, ils peuvent parfois affecter votre fonction rénale, abaisser la tension artérielle et provoquer une hyperkaliémie dangereuse.

Médicaments qui affectent vos reins

Un exemple de ceci est un médicament appelé aliskirène, qui inhibe une enzyme appelée rénine. La rénine joue également un rôle important dans le contrôle de votre corps sur la pression artérielle.

Y a-t-il des choses que je ne devrais pas manger ou boire pendant que je prends un inhibiteur de l’ECA ?

En général, suivez les conseils de votre fournisseur de soins de santé en ce qui concerne ce que vous devriez ou ne devriez pas manger ou boire. Cela est particulièrement vrai si votre fournisseur vous dit de suivre un régime pauvre en sodium. Ne pas suivre ces conseils pourrait affecter votre taux de sodium. Vous devez également éviter les substituts de sel contenant du potassium jusqu’à ce que vous demandiez à votre fournisseur si ces substituts sont sûrs ou non.

Bien qu’elle ne soit pas dangereuse, la capsaïcine – le composé chimique qui rend les aliments comme les poivrons épicés – peut parfois aggraver une toux liée aux inhibiteurs de l’ECA.