Hyperuricémie et maladie rénale

Lorsque nous urinons, notre corps élimine les déchets liquides constitués d’eau et de sel ainsi que les produits chimiques urée et acide urique. La plupart de l’acide urique est produit naturellement dans le corps ; le reste est converti à partir de substances contenues dans certains aliments, appelées purines. Si les niveaux d’acide urique sont trop élevés, ils peuvent provoquer une maladie connue sous le nom d’hyperuricémie, un facteur de risque de goutte et de maladie rénale.

Taux d’urate sérique

La majeure partie de l’acide urique se dissout dans le sang, puis se rend dans les reins pour être excrété dans l’urine. Normalement, les femmes maintiennent un taux d’urate sérique stable entre 1,5 et 6,0 mg/dL, tandis que pour les hommes, il se situe entre 2,5 et 7,0 mg/dL.Si vous produisez trop d’acide urique ou êtes incapable d’en éliminer suffisamment, vous pouvez avoir des taux d’urate sérique élevés, ce qui est connu sous le nom d’hyperuricémie.

Un test sanguin est un moyen de vérifier votre taux d’acide urique ; il peut également être vérifié à l’aide d’un échantillon d’urine. Idéalement, votre taux d’acide urique sérique devrait être de 6,0 mg/dl ou moins.Un taux d’acide urique de 6,8 mg/dl ou plus indique une hyperuricémie.

Causes et facteurs de risque

Vieillir et être un homme vous exposent à un risque plus élevé de développer une hyperuricémie. Dans des études menées aux États-Unis et en Nouvelle-Zélande, les personnes d’ascendance africaine, maorie ou philippine courent un risque plus élevé que les personnes d’ascendance européenne.Les autres facteurs de risque comprennent :

• Insuffisance rénale
• Syndrome métabolique – un trouble qui implique l’obésité, une tension artérielle anormale, une dysglycémie (troubles de la glycémie), une dyslipidémie (troubles lipidiques)
• Une alimentation riche en alcool, purines, protéines et glucides
• Médicaments, y compris les thiazidiques, les diurétiques de l’anse et l’aspirine à faible dose
• Niacine
• Acidose
• Chimiothérapie
• Diabète
• Hypoparathyroïdie
• Psoriasis
• Empoisonnement au plomb
• Polycythémie vraie
• Toxémie liée à la grossesse
• Syndrome de lyse tumorale
• Prédisposition génétique

Symptômes et complications

Bien que l’hyperuricémie en elle-même ne soit pas une maladie et, dans certains cas, ne provoque aucun symptôme ni problème, un état prolongé de cette maladie peut entraîner le développement de cristaux d’acide urique, ce qui peut être problématique.

Les deux affections les plus courantes pouvant résulter d’un taux élevé d’acide urique sont la goutte et les maladies rénales. Avec la goutte, des cristaux d’acide urique s’accumulent dans les articulations, favorisant l’inflammation et la dégradation du cartilage articulaire. Les symptômes comprennent la douleur, l’enflure, la rougeur, la raideur, la déformation, l’inflammation et une amplitude de mouvement limitée.

Des cristaux d’acide urique peuvent également se déposer dans les reins, provoquant la formation de calculs rénaux. Ces calculs peuvent être très douloureux et, s’ils ne sont pas traités, peuvent bloquer les voies urinaires et provoquer des infections.Les symptômes des calculs rénaux comprennent :

• Douleur ou courbatures dans le bas du dos, les côtés, l’abdomen ou l’aine
• La nausée
• Augmentation de l’envie d’uriner
• Douleur en urinant
• Difficulté à uriner
• Du sang dans vos urines
• Urine nauséabonde ou trouble

Les calculs rénaux peuvent également provoquer des infections des voies urinaires (IVU) car ils hébergent des bactéries.Les symptômes d’une infection urinaire peuvent inclure tout ou partie de ce qui précède, ainsi que potentiellement de la fièvre ou des frissons.

Au fil du temps, les calculs rénaux et d’autres formes de lésions rénales peuvent entraîner une maladie rénale chronique, ce qui rend plus difficile l’élimination de l’acide urique. Une maladie rénale non traitée peut entraîner une insuffisance rénale ou une perte de la fonction rénale.

Traitement

Si vous ne présentez pas de symptômes, vous n’avez pas nécessairement besoin de traitement pour l’hyperuricémie. Lorsque des symptômes sont présents, une alimentation pauvre en certaines purines non végétales peut aider à réguler les niveaux d’acide urique.

Il est également important de boire beaucoup d’eau par jour pour aider les reins à éliminer l’acide urique. Certaines études suggèrent que la consommation régulière de café peut aider à prévenir le développement de la goutte.

Lorsque les changements alimentaires ne contrôlent pas suffisamment l’hyperuricémie, votre professionnel de la santé peut vous prescrire des médicaments pour contrôler les niveaux d’acide urique. Les thérapies pour abaisser le taux d’urate sont le choix médicamenteux préféré de la plupart des patients souffrant de goutte. Les options incluent :

• Benemid (probénécide) – Connu comme un médicament uricosurique, ce médicament augmente l’excrétion d’acide urique dans l’urine.
• Zyloprin (allopurinol), Uloric (febuxostat)—Ces inhibiteurs de la xanthine oxydase (XOI) réduisent la production d’acide urique par le corps.
• Zurampic (lenisurad)—prescrit avec un XOI pour augmenter ses effets.
• Krystexxa (pégloticase) : la pégloticase est administrée par perfusion intraveineuse. Il transforme l’acide urique en une substance appelée allantoïne que votre corps peut éliminer facilement. Il est réservé aux personnes pour lesquelles les autres médicaments contre la goutte n’ont pas fonctionné.

Il est important de connaître votre taux d’acide urique, tout comme il est important de connaître votre taux de cholestérol ou de glycémie. Parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous souffrez de douleurs articulaires ou d’infections fréquentes des voies urinaires. Si vous avez eu des crises de goutte, vous devriez faire tester votre taux d’acide urique tous les six mois pour vous assurer qu’il reste inférieur à 6,0 mg/dl.