Hyperparathyroïdie : traitement, symptômes, causes et diagnostic

L’hyperparathyroïdie survient lorsqu’une ou plusieurs de vos glandes parathyroïdes libèrent trop d’hormone parathyroïdienne, ce qui entraîne une augmentation du taux de calcium dans votre sang. Les symptômes sont souvent absents au début de la maladie. Les traitements ne comprennent aucun traitement, mais une surveillance étroite de votre santé, des médicaments ou une intervention chirurgicale si les symptômes sont graves ou si vous avez une glande parathyroïde hypertrophiée.

Aperçu

Vos quatre glandes parathyroïdes se trouvent à l'arrière de votre glande thyroïde. Votre glande thyroïde est dans votre cou. Il entoure votre trachée, également appelée votre trachée. — Quatre glandes parathyroïdes de la taille d’un pois sont situées sur les bords extérieurs à l’arrière de votre glande thyroïde dans votre cou.

Qu’est-ce que l’hyperparathyroïdie ?

L’hyperparathyroïdie est une affection dans laquelle une ou plusieurs de vos glandes parathyroïdes deviennent hyperactives et libèrent (sécrètent) trop d’hormone parathyroïdienne (PTH). Cela provoque une augmentation des niveaux de calcium dans votre sang, une condition connue sous le nom d’hypercalcémie.

Que sont les glandes parathyroïdes ?

Vos glandes parathyroïdes sécrètent de la PTH pour aider à contrôler les niveaux de calcium et de phosphore dans votre corps. Vous avez quatre glandes parathyroïdes, situées sur les bords extérieurs à l’arrière de votre glande thyroïde. Votre glande thyroïde est située sur le devant de votre cou.

Que se passe-t-il lorsqu’il y a trop d’hormone parathyroïdienne (PTH) circulant dans mon corps ?

Si vous avez une parathyroïde hyperactive, une ou plusieurs de vos glandes parathyroïdes produisent trop d’hormone parathyroïdienne (PTH). Trop de PTH signale à votre corps de rendre plus de calcium disponible. Votre corps réagit par :

Libérer plus de calcium dans votre sang à partir de vos os (où la majeure partie de votre calcium est stockée). La perte de calcium de vos os les affaiblit et augmente votre risque de fracture.
Faire en sorte que votre tube digestif absorbe plus de calcium des aliments que vous mangez.
Faire en sorte que vos reins retiennent le calcium et le renvoient dans votre sang au lieu de le rejeter dans votre urine. Trop de calcium dans vos reins peut provoquer la formation de calculs rénaux.

Qui obtient l’hyperparathyroïdie?

Environ 100 000 personnes développent une hyperparathyroïdie aux États-Unis chaque année. Les femmes âgées ménopausées sont les plus exposées au risque de développer cette maladie.

Symptômes et causes

Comment se produit l’hyperparathyroïdie?

Il existe deux types d’hyperparathyroïdie, primaire et secondaire :

Dans hyperparathyroïdie primairevos glandes parathyroïdes produisent trop de PTH, ce qui entraîne une augmentation du taux de calcium dans votre sang.
Dans hyperparathyroïdie secondaire, l’hyperactivité des glandes parathyroïdes se produit en réponse à une autre condition qui cause la perte de calcium. L’hyperactivité parathyroïdienne est une tentative de la part de votre corps de maintenir les niveaux de calcium normaux. Des exemples de conditions qui abaissent les niveaux de calcium comprennent l’insuffisance rénale, une carence sévère en vitamine D et une carence sévère en calcium.

Les causes de l’hyperparathyroïdie primaire comprennent :

Une croissance non cancéreuse (bénigne), appelée adénome, se forme sur une seule glande parathyroïde. L’adénome provoque une suractivité de la glande et produit plus de PTH. C’est la cause la plus fréquente.
Deux ou plusieurs de vos glandes parathyroïdes grossissent, une condition appelée hyperplasie, et produisent trop d’hormones.
Radiothérapie de la région du cou.
Conditions héréditaires, telles que la néoplasie endocrinienne multiple de type 1. Il s’agit d’une cause rare.
Cancer d’une glande parathyroïde (rare).

Quels sont les symptômes de l’hyperparathyroïdie ?

Si vous souffrez d’hyperparathyroïdie précoce, il se peut que vous n’ayez aucun symptôme. Si vous souffrez d’hyperparathyroïdie légère, vous pouvez présenter certains des symptômes suivants :

Douleur articulaire.
Faiblesse musculaire.
Se sentir fatigué.
Dépression.
Problème de concentration.
Perte d’appétit.

Si votre hyperparathyroïdie est plus sévère, vous pouvez avoir ces symptômes :

Nausée et vomissements.
Confusion, oubli.
Augmentation de la soif et besoin d’uriner.
Constipation.
Douleur osseuse.

D’autres problèmes associés à une hyperparathyroïdie sévère comprennent :

Fonction rénale réduite, ce qui affecte la capacité de votre rein à filtrer le sang.
Calculs rénaux.
Amincissement des os (ostéoporose).
Hypertension artérielle. Des niveaux élevés de calcium dans le sang peuvent jouer un rôle dans le développement de l’hypertension artérielle.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on l’hyperparathyroïdie ?

Parce que les symptômes de l’hyperparathyroïdie peuvent être inexistants, légers ou communs à de nombreux autres troubles, un diagnostic d’hyperparathyroïdie peut être manqué. Souvent, la condition est découverte par un test sanguin qui est commandé pour une autre condition.

Si vous souffrez d’hyperparathyroïdie primaire, votre test sanguin montrera un taux de calcium et d’hormone parathyroïdienne supérieur à la normale. Votre fournisseur peut commander une scintigraphie au sestamibi pour vérifier s’il y a des excroissances sur vos glandes parathyroïdes ou une hypertrophie de la ou des glandes.

D’autres tests peuvent être prescrits pour vérifier les complications de l’hyperparathyroïdie. Ces tests peuvent inclure :

Une prise de sang pour vérifier votre taux de vitamine D. Il est courant d’avoir un faible taux de vitamine D si vous souffrez d’hyperparathyroïdie.
Un test de densité osseuse pour vérifier la perte osseuse.
Une échographie ou un autre test d’imagerie de vos reins pour vérifier la présence de calculs rénaux.
Un test de collecte d’urine de 24 heures pour mesurer la quantité de calcium et d’autres produits chimiques dans votre urine pour aider à déterminer la cause de votre hyperparathyroïdie.
Des tests sanguins pour vérifier le bon fonctionnement de vos reins.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on l’hyperparathyroïdie?

Si vous souffrez d’hyperparathyroïdie légère (aucun symptôme, taux de calcium sanguin légèrement élevé), votre fournisseur de soins de santé pourrait ne pas choisir de le traiter immédiatement. Au lieu de cela, votre fournisseur surveillera votre taux de calcium dans le sang (tous les six mois), votre tension artérielle (tous les six mois), votre fonction rénale (tous les ans) et votre densité osseuse (tous les un à trois ans).

Si votre professionnel de la santé pense que votre hyperparathyroïdie ne nécessite pas de traitement immédiat, assurez-vous de :

Boire plus d’eau.
Restez actif et faites plus d’exercice pour garder vos os solides.
Ne prenez pas de diurétiques thiazidiques ou de lithium car ces médicaments peuvent augmenter le taux de calcium dans votre sang.
Demandez à votre fournisseur si vous devez prendre un supplément de vitamine D si votre taux de vitamine D est bas.

Si vous présentez des symptômes d’hyperparathyroïdie plus graves ou si vous avez une ou plusieurs glandes parathyroïdes hypertrophiées ou une croissance sur votre glande parathyroïde, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer la ou les glandes hyperactives. La chirurgie par un chirurgien expérimenté peut guérir l’hyperparathyroïdie dans environ 95% des cas.

Gestion médicale

Cinacalcet (Sensipar®) a été approuvé par la Food and Drug Administration pour le traitement de l’hyperparathyroïdie secondaire. Le médicament agit en signalant aux glandes parathyroïdes de produire moins de PTH. Bien que le cinacalcet soit destiné à l’hyperparathyroïdie secondaire, certains professionnels de la santé le prescrivent pour l’hyperparathyroïdie primaire.

Les bisphosphonates sont un autre type de médicament parfois prescrit. Ces médicaments aident à prévenir la perte de calcium des os, ce qui réduit le risque de fracture et d’ostéoporose. Des exemples de bisphosphonates comprennent l’étidronate (Didronel®), l’alendronate (Fosamax®), l’acide zolédronique (Zometa®) et l’ibandronate (Boniva®).

Si vous êtes une femme et que vous êtes déjà ménopausée et que vous présentez des signes d’ostéoporose, votre médecin peut vous prescrire un traitement hormonal substitutif (THS). Le THS peut aider vos os à retenir le calcium.

La prévention

Peut-on prévenir l’hyperparathyroïdie ?

Non. L’hyperparathyroïdie ne peut pas être prévenue.

Perspectives / Pronostic

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une hyperparathyroïdie?

La chirurgie guérira presque tous les cas d’hyperparathyroïdie. Si vous subissez une intervention chirurgicale, votre fournisseur voudra peut-être vérifier vos niveaux de calcium et de PTH six semaines après la chirurgie, puis une fois par an. Vous pouvez également passer un test de densité osseuse chaque année.

Si vous présentez des symptômes légers et que vous n’avez pas besoin d’une intervention chirurgicale pour le moment, votre fournisseur surveillera attentivement votre état de santé et vous prescrira des analyses de sang pour vérifier vos taux de calcium et de PTH. Il ou elle commandera également des tests pour surveiller la perte osseuse et d’autres tests au besoin.