Faire face à une vessie hyperactive

L’hyperactivité vésicale (OAB), parfois appelée « vessie spastique » ou « vessie irritable », correspond au besoin fréquent et urgent d’uriner, entraînant souvent une incontinence urinaire. L’OAB est une maladie qui affecterait jusqu’à 34 millions de personnes aux États-Unis à des degrés divers.

Alors que l’OAB peut être une nuisance pour certains, il y en a d’autres pour qui la condition est débilitante, compromettant leur qualité de vie et leur capacité à fonctionner sans stress ni gêne. Contrairement à ce que certaines personnes pourraient vous dire, l’OAB n’est pas une partie normale du vieillissement ou quelque chose avec lequel vous devez «apprendre à vivre».

Pendant que vous travaillez avec votre fournisseur de soins de santé pour rechercher le traitement approprié, vous pouvez faire certaines choses pour mieux faire face à cette affection frustrante et bien trop courante.

Émotif

L’un des aspects les plus difficiles de l’OAB est le stress émotionnel qu’elle impose à une personne. Les personnes présentant des symptômes graves de l’hyperactivité vésicale auront souvent plus de facilité à s’isoler que de faire face au stress constant et à la peur de se mouiller ou de ne pas pouvoir se tenir au travail ou en public.

L’anxiété et la dépression augmentent la probabilité et la gravité de l’incontinence urinaire chez les personnes atteintes d’OAB, selon une étude de 2016 publiée dans BMC Urology. C’est une situation « Catch-22 », dans laquelle le stress peut servir à la fois de cause et d’effet des symptômes de la vessie hyperactive.

À cette fin, il est tout aussi important de gérer votre santé émotionnelle que de gérer les symptômes physiques si vous souffrez d’hyperactivité vésicale.

Il a été démontré que la gestion du stress, y compris l’utilisation de thérapies basées sur la pleine conscience, améliore non seulement la qualité de vie des personnes atteintes d’hyperactivité vésicale, mais peut les aider à mieux gérer les épisodes d’urgence urinaire et d’incontinence.

Parmi certaines des options :

• Les exercices de respiration, y compris la respiration contrôlée à un rythme lent, sont souvent recommandés par les professionnels de la santé dans le cadre de la rééducation de la vessie pour vous aider à retenir plus d’urine pendant de plus longues périodes.

• Il a été démontré dans de plus petites études que la méditation de pleine conscience et le yoga réduisent les épisodes d’incontinence par urgence (bien qu’ils fassent peu pour réduire la fréquence réelle des mictions).

• Le biofeedback peut être utile dans le recyclage de la vessie en vous aidant à reconnaître et à modifier votre réponse à l’urgence urinaire. Il peut également aider à améliorer les habitudes de sommeil irrégulières qui contribuent à la miction nocturne (nycturie).

En plus des thérapies corps-esprit, des interventions traditionnelles telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), y compris des modalités telles que la thérapie comportementale émotive rationnelle (REBT) et la thérapie de résolution de problèmes-peut aider à traiter la dépression chez les personnes souffrant d’hyperactivité vésicale, en particulier celles souffrant d’hyperactivité vésicale résistante au traitement.

Physique

Votre état de santé général influence la vessie hyperactive de la même manière que n’importe quelle maladie chronique. En fin de compte, l’OAB ne peut pas être traitée isolément. Si vous avez du mal à gérer l’hyperactivité vésicale malgré un traitement médical, vous pouvez apporter deux changements physiques clés qui sont généralement utiles.

Régime

Si vous souffrez d’OAB, certains aliments et boissons peuvent irriter la vessie et déclencher des spasmes soudains de la paroi de la vessie. D’autres sont diurétiques et favorisent activement la miction. Des changements dans l’alimentation peuvent aider.

En plus de restreindre les liquides, vous devez limiter certains aliments et boissons quelle que soit la gravité de vos symptômes d’hyperactivité vésicale. Ceux-ci inclus:

• Café, thé et autres boissons contenant de la caféine
• Alcool, y compris la bière et le vin
• Agrumes et boissons
• Boissons pour sportifs
• Boissons, soupes et condiments à base de tomates
• Boissons gazeuses
• Édulcorants artificiels
• Aliments épicés
• Chocolat
• Oignons crus (les oignons cuits sont OK)

Certains conservateurs, dont le glutamate monosodique (MSG), peuvent également augmenter la sensibilité de la vessie.

Une alimentation riche en vitamine C et en vitamine D est associée à une réduction de la fréquence et de l’urgence urinaires. Les bonnes sources de vitamine C comprennent le brocoli, les choux de Bruxelles, les poivrons, les légumes à feuilles sombres, les fraises, la papaye et les kiwis. Les aliments riches en vitamine D comprennent les poissons gras (comme le saumon, le thon et les sardines), les œufs ainsi que le lait et le yaourt enrichis.

Perte de poids

L’obésité est associée à un risque accru d’OAB et à une augmentation de la gravité des symptômes d’OAB.

Une étude de 2012 publiée dans l’International Neurourological Journal a conclu qu’un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus correspond à une incidence plus élevée de fuites urinaires chez les femmes atteintes d’hyperactivité vésicale que toutes les autres catégories de poids. En revanche, un IMC inférieur à 30 ne semble pas augmenter ce risque.

Bien que l’obésité exerce une pression directe sur la vessie elle-même, elle entrave également la circulation sanguine dans le plancher pelvien. Cela stimule indirectement les contractions de la vessie en raison de la libération de cytokines et d’autres composés inflammatoires.

Si vous souffrez d’hyperactivité vésicale, atteindre et maintenir un poids normal peut aider à atténuer certains des risques. Cela devrait impliquer :

• Alimentation saine et équilibrée : les régimes doivent viser à réduire la consommation de graisses saturées et de sucre tout en mettant l’accent sur les fruits, les légumes, les grains entiers et les produits laitiers sans gras ou faibles en gras, ainsi qu’une variété d’aliments riches en protéines tels que les fruits de mer, les viandes maigres, volaille, œufs, légumineuses, soja, noix et graines.

• Exercice de routine : les entraînements devraient progressivement passer d’activités de niveau modéré (telles qu’une marche rapide de 15 minutes ou un vélo décontracté) à des activités de niveau vigoureux (telles que le jogging ou la natation). Les exercices de stabilisation du tronc peuvent également aider à renforcer les muscles pelviens et à améliorer le contrôle de la vessie. L’exercice peut également améliorer l’humeur.

Bien qu’il n’y ait pas de plans de perte de poids spécifiques pour les personnes atteintes d’OAB, tout programme dans lequel vous vous lancez doit être sous la supervision d’un professionnel de la santé. Il peut également être utile de faire appel aux services d’un nutritionniste ou d’un diététicien et d’un entraîneur personnel pour vous mettre sur la bonne voie.

Social

Autant l’OAB peut provoquer l’isolement social et la dépression, autant l’isolement social et la dépression peuvent augmenter le risque d’obésité et de mauvaises habitudes de vie qui contribuent à l’OAB. C’est un cycle en spirale qui est souvent difficile à briser.

L’interaction sociale est la clé de la gestion de toute maladie chronique, et l’OAB ne fait pas exception.

Commencez par éduquer vos amis de confiance, les membres de votre famille et vos collègues sur ce qu’est l’OAB et comment cela vous affecte personnellement. Plus ils comprendront, plus ils seront susceptibles de faire des accommodements lors de l’organisation de sorties ou de réunions. Cela peut également réduire le stress et la gêne si vous devez vous précipiter aux toilettes.

Voici d’autres conseils pour vous aider à gérer les situations sociales ou professionnelles si vous souffrez d’OAB :

• Planifiez toujours à l’avance. Si vous avez une réunion ou un événement social important, arrêtez de boire trois à quatre heures avant et allez aux toilettes immédiatement avant.
• Si vous allez dans des magasins ou des restaurants, chronométrez soigneusement vos liquides et vérifiez l’emplacement des toilettes dès votre arrivée.
• Demandez à être assis près des toilettes lorsque vous dînez au restaurant ou lors d’événements sportifs ou de concerts pour éviter d’avoir à marcher dans les deux sens à travers la foule.
• Ayez toujours de l’argent liquide ou une carte de crédit à portée de main au cas où vous auriez soudain besoin d’une salle de bain et voyez un panneau « Pour les clients uniquement » sur la porte.
• Les femmes qui pratiquent des sports ou des exercices (ou ont un horaire de travail chargé) peuvent utiliser un tampon ou un pessaire pour soutenir les muscles pelviens.
• Testez les sous-vêtements pour incontinence à la maison avant de les essayer en public. Ils doivent bien s’adapter. S’ils sont trop serrés, ils peuvent remonter et créer des espaces. S’ils sont trop lâches, ils peuvent glisser et créer des espaces autour des ouvertures des jambes ou de la ceinture. (Les culottes périodiques n’offrent pas toujours la meilleure protection aux femmes atteintes d’hyperactivité vésicale.)
• Gardez des vêtements de rechange à votre bureau ou dans le coffre de votre voiture en cas d’accident.
• Discutez avec votre employeur de la possibilité de rapprocher votre poste de travail des toilettes.
• Lorsque vous voyagez, respectez votre horaire de traitement et faites des ajustements en fonction du fuseau horaire.
• Cela peut valoir la peine de payer quelques dollars supplémentaires pour pré-réserver un siège d’avion dans l’allée la plus proche de la salle de bain.
• Si vous voyagez en voiture, planifiez vos arrêts aux stands à l’avance à l’aide de Google Maps ou d’une application similaire. Assurez-vous de vérifier les heures d’ouverture.
• Vous pouvez acheter des toilettes de voyage pliables (et même jetables) à ranger dans votre voiture si aucune salle de bain n’est en vue. Les bouteilles d’urine d’hôpital sont également idéales pour les hommes.

OAB et sexe

Les relations sexuelles bénéficient également d’une discussion ouverte et honnête si vous souffrez d’OAB. Cela vous permet de faire des ajustements à votre vie sexuelle ensemble plutôt que d’essayer de vous débrouiller tout seul en silence. Si, par exemple, il y a une position qui appuie sur votre vessie ou vous donne envie de faire pipi, dites-le et trouvez une nouvelle position.

Vous pouvez également garder les serviettes à portée de main ou acheter des « draps de jeu » imperméables et ajustés pour garder le lit au sec en cas de fuite. Uriner avant les rapports sexuels et éviter un « brise-glace » d’alcool aide également.

Pratique

L’un des meilleurs moyens de faire face à l’OAB est de la normaliser. En faisant quelques ajustements pratiques à votre vie, vous pouvez prendre le contrôle de votre état plutôt que de vous contrôler.

Bien que cela soit parfois plus facile à dire qu’à faire, la planification et la préparation aux imprévus peuvent généralement vous aider à traverser les moments les plus inopportuns.

Alors que vous et votre urologue explorez les différentes options de traitement, voici quelques conseils qui peuvent vous aider à mieux contrôler vos symptômes de vessie hyperactive :

• Tenez un journal de la vessie pour avoir une meilleure idée de vos habitudes urinaires et de tous les événements qui ont précédé une visite aux toilettes (comme les repas, les doses de médicaments ou les activités physiques). Au fil du temps, ces informations peuvent vous aider à prédire quel sera votre horaire quotidien de salle de bain.
• Prévoyez des pauses toilettes régulières tout au long de la journée, même si vous n’êtes pas obligé d’y aller. Lorsque vous êtes aux toilettes, prenez votre temps. Ne précipitez jamais les choses.
• Lorsque vous avez fini d’uriner, attendez quelques instants et réessayez. Ceci est particulièrement utile si vous souffrez de rétention urinaire (difficulté à vider la vessie).
• Évitez les liquides au moins deux heures avant le coucher. Avant de vous endormir, allez une dernière fois aux toilettes, que vous en ayez envie ou non.
• Si la peur de mouiller le lit vous empêche de dormir la nuit, des sous-vêtements pour incontinence, un coussin protecteur ou des draps imperméables peuvent vous aider à dormir plus profondément.
• Si vous prenez des médicaments diurétiques, prenez-les le matin plutôt que le soir pour éviter d’uriner la nuit.
• Si vous avez besoin d’un regain d’énergie au travail, évitez la caféine et grignotez des collations riches en nutriments comme des noix ou des raisins secs enrobés de caroube.
• Pratiquez vos exercices de Kegel chaque fois que vous faites une pause. Les avantages de tonifier les muscles pelviens s’étendent aux femmes et aux hommes atteints d’hyperactivité vésicale.

Selon l’American Urological Society, environ 60% des personnes traitées pour une vessie hyperactive connaîtront une résolution complète des symptômes en un an. D’autres ressentiront des symptômes persistants malgré le traitement, quoique moins sévèrement dans tous les cas, sauf dans quelques cas.

Trouver le bon traitement peut prendre du temps et de la patience. Si vous avez du mal à faire face, ne faites pas cavalier seul. Contactez les groupes de soutien OAB, dont beaucoup peuvent être trouvés sur Facebook. Ceux-ci vous permettent de partager vos préoccupations (anonymement si vous préférez), de demander des conseils ou des références, ou d’aider d’autres personnes qui comprennent parfaitement ce que vous vivez.

Vous pouvez également accéder à des nouvelles mises à jour, des conseils et des informations personnelles sur la vie avec l’OAB via le site de blog géré par l’Association nationale pour la continence (NAFC) à but non lucratif.