Effets secondaires de la gonadotrophine pour la fertilité

Avant de commencer un traitement avec des gonadotrophines, parfois appelées injectables ou GND, votre médecin doit expliquer les effets secondaires potentiels et les risques du traitement. Les gonadotrophines peuvent être utilisées pendant le traitement de fertilité, pour les femmes qui donnent leurs ovules et pour les procédures de congélation des ovules. La plupart des effets secondaires des gonadotrophines sont légers, mais dans de rares cas, certains peuvent être graves et même mettre la vie en danger.

Remarque importante : tous les effets secondaires et risques possibles ne sont pas énumérés ci-dessous. Si vous ressentez des effets secondaires graves, des symptômes inhabituels ou si vous êtes inquiet pour une raison quelconque, contactez votre médecin. Les informations contenues dans cet article ne remplacent pas la consultation avec un professionnel de la santé.

Quels médicaments sont considérés comme des gonadotrophines ?

Les gonadotrophines sont des médicaments pour la fertilité contenant de la FSH, de la LH ou une combinaison des deux (appelées gonadotrophines ménopausiques humaines, ou hMG). Ils comprennent également l’hormone hCG, qui est biochimiquement similaire à la LH. Ces hormones sont prises par injection.

Les gonadotrophines peuvent être produites soit en laboratoire à l’aide de la technologie de l’ADN recombinant, soit extraites et purifiées de l’urine de femmes ménopausées ou enceintes. Dans les deux cas, le but est que votre corps réagisse aux hormones de la même manière que si elles provenaient de votre corps.

Les noms de marque des gonadotrophines créées à l’aide de la technologie de l’ADN recombinant incluent Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) et Ovidrel (rHCG).

Bravelle, Metrodin et Fertinex sont des noms de marque pour la FSH urinaire extraite. Novarel, Pregnyl et Profasi sont des hCG extraites urinaires.

Les noms de marque des gonadotrophines ménopausiques humaines extraites par voie urinaire (une combinaison de FSH et de LH) comprennent Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex et Menopur.

Quand les gonadotrophines sont-elles utilisées ?

Les gonadotrophines sont utilisées pour stimuler les follicules dans les ovaires. Pendant le traitement de fertilité, ils peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec d’autres médicaments et médicaments contre la fertilité. Certaines raisons possibles pour lesquelles votre médecin peut vous prescrire des gonadotrophines comprennent :

• Dans le cadre d’un cycle de Clomid : Une seule injection d’hCG ou de LH peut être ajoutée à un cycle de Clomid, en particulier juste avant l’ovulation. Dans ce contexte, cela s’appelle parfois un « coup de déclenchement ».

• Seule comme stimulation ovulatoire principale : la FSH et la LH peuvent être utilisées pour stimuler l’ovulation.Dans un cycle comme celui-ci, vous pouvez vous attendre à vous faire une injection d’hormones tous les jours au début de votre cycle.

• Dans le cadre d’un cycle de traitement IIU : Les gonadotrophines peuvent également être utilisées lors d’un cycle d’insémination intra-utérine.

• Dans le cadre du traitement de FIV : les gonadotrophines peuvent être utilisées pendant la FIV.Vous pouvez vous attendre à vous faire plusieurs injections par jour et vous pourriez être plus susceptible de ressentir des effets secondaires.

• Dans le cadre du don d’ovules : Si vous avez choisi de donner vos ovules, vous vous donnerez des gonadotrophines.

• Dans le cadre de la congélation des ovules : si vous avez décidé de congeler vos ovules (conservation des ovocytes), vous vous administrerez probablement des injections de gonadotrophine sur plusieurs jours.

Effets secondaires des gonadotrophines

Les pourcentages ci-dessous font référence à des recherches comparant Gonal-F, qui est la rFSH, créée dans un laboratoire utilisant la technologie de l’ADN recombinant, et l’urofollitropine, ou uFSH, qui est de la FSH purifiée extraite de l’urine de femmes ménopausées. Les taux peuvent varier légèrement d’un médicament à l’autre, mais les effets secondaires du traitement aux gonadotrophines sont généralement similaires.

Les effets secondaires possibles des gonadotrophines comprennent :

• Céphalée (rFSH : 22 %, uFSH : 20,2 %)
• Nausées (rFSH : 13,6 %, uFSH : 3,5 %)
• Infection des voies respiratoires supérieures (rFSH : 11,9%, uFSH : 7,9%)
• Sensibilité abdominale (rFSH : 9,3 %, uFSH : 12,3 %)
• Ballonnements et gaz (rFSH : 6,8 %, uFSH : 8,8 %)
• Congestion des sinus (rFSH : 5,1 %, uFSH : 5,3 %)
• Courbatures générales (rFSH : 5,9 %, uFSH : 6,1 %)
• Sautes d’humeur (rFSH : 5,1 %, uFSH : 2,6 %)
• Acné (rFSH : 4,2 %, uFSH : 2,6 %)
• Sensibilité mammaire (rFSH : 4,2 %, uFSH : 6,1 %)
• Prise de poids (rFSH : 3,6 %, uFSH : 0,0 %)
• Gêne pelvienne (rFSH : 2,5 %, uFSH : 6,1 %)
• Saignements anormaux ou spotting (rFSH : 2,5 %, uFSH : 0,9 %)
• Vomissements (rFSH : 2,5 %, uFSH : 2,6 %)
• Douleur au site d’injection, rougeur (rFSH : 2,5 %, uFSH : 0,9 %)
• Vertiges (rFSH : 2,5 %, uFSH : 0,0 %)

Risques des gonadotrophines

Syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) : le SHO survient lorsque les ovaires et l’abdomen sont gonflés de liquide. Jusqu’à 10 % à 20 % des femmes développeront une forme légère de SHO, qui disparaîtra généralement d’elle-même.Il est important de signaler même les symptômes bénins à votre médecin. Vos médecins vous surveillent fréquemment pour ajuster vos doses afin de prévenir le SHO.

Si vous souffrez du SOPK, vous courez un risque plus élevé de développer un SHO. Un SHO sévère survient chez environ 1 % des patients.Contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez des vomissements, des douleurs abdominales ou pelviennes sévères, une prise de poids rapide ou des ballonnements sévères.

Grossesse multiple : selon l’étude que vous regardez, le taux de grossesses multiples avec un traitement aux gonadotrophines est compris entre 2 % et 30 %, avec jusqu’à 5 % de grossesses triples ou d’ordre supérieur.

Les essais cliniques ont révélé que les grossesses multiples se produisaient dans 12 % à 14 % du temps lors de l’utilisation de la rFSH ou de la uFSH, respectivement.Une surveillance attentive et l’utilisation de la dose efficace la plus faible peuvent réduire le risque.

Lors de l’utilisation de gonadotrophines pendant l’IIU ou seules, il est beaucoup plus difficile de contrôler le risque de multiples que lorsqu’elles sont utilisées pendant la FIV. Pendant la FIV, votre médecin peut transférer un seul embryon.

Si vous êtes préoccupé par le risque de multiples et que vous utilisez des injectables dans le cadre d’un cycle d’IIU, vous voudrez peut-être demander à votre médecin une mini-FIV.

Kystes ovariens : les kystes ovariens surviennent fréquemment avec les gonadotrophines. Avec rFSH, ils se produisent environ 15 % du temps, et avec uFSH, ils se produisent environ 29 % du temps.Habituellement, ils se résolvent d’eux-mêmes. Dans de rares cas, peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Infection au site d’injection : certaines rougeurs et sensibilités sont normales, mais dans de rares cas, le site d’injection peut s’infecter. Contactez votre médecin si vous remarquez au site d’injection une rougeur croissante, une chaleur constante, un gonflement, du pus, une odeur ou une douleur intense. De plus, si vous avez une fièvre supérieure à 101 degrés Fahrenheit, contactez votre médecin.

Torsion annexielle (ou torsion ovarienne) : dans de rares cas (moins de 2 % du temps), l’ovaire peut se tordre, se rompre ou saigner, nécessitant une intervention chirurgicale.Cela se produit parce que l’ovaire devient lourd et agrandi à cause de la stimulation. Les symptômes possibles incluent des douleurs pelviennes sévères ou des douleurs abdominales basses, des nausées et des vomissements.

Il s’agit d’une urgence médicale qui peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée rapidement. Mais la torsion ovarienne est très rare, surtout si vous observez les précautions recommandées par votre clinique (telles que l’interdiction de courir, de sauter ou d’autres activités à fort impact).

Grossesse extra-utérine : le risque de grossesse extra-utérine est légèrement augmenté lors de la prise de gonadotrophines. Les grossesses extra-utérines peuvent mettre la vie en danger ou nécessiter une intervention chirurgicale.

Caillots sanguins : les caillots sont extrêmement rares (4,2 pour 1 000), mais peuvent mettre la vie en danger.Le risque accru de caillot sanguin n’est pas seulement pendant le traitement. Si vous concevez, le risque continue d’être plus élevé pendant la grossesse.

Si vous ressentez des symptômes d’un éventuel caillot sanguin (gonflement ou douleur dans une jambe, chaleur dans la zone touchée, changement de couleur de la peau (rougeur, bleuâtre ou pâle)), contactez immédiatement votre médecin.

Si vous développez les symptômes d’une embolie pulmonaire : essoufflement soudain, douleur thoracique qui s’aggrave lorsque vous essayez de prendre une profonde inspiration ou lorsque vous toussez, étourdissement ou évanouissement, pouls rapide, transpiration, crachats de sang, sensation de catastrophe imminente – obtenez immédiatement de l’aide médicale.