Effets de l’utilisation à long terme des benzodiazépines

Les effets de l’utilisation à long terme des benzodiazépines comprennent la pharmacodépendance et la neurotoxicité ainsi que la possibilité d’effets indésirables sur les fonctions cognitives, la santé physique et la santé mentale. L’utilisation à long terme est l’utilisation dans 3 mois ou plus. Les benzodiazépines sont généralement efficaces lorsqu’elles sont utilisées en thérapeutique à court terme, mais même dans ce cas, le risque de dépendance peut être significativement élevé. Il existe des risques physiques, mentaux et sociaux importants associés à l’utilisation à long terme des benzodiazépines. Bien que l’anxiété puisse augmenter temporairement en tant que symptôme de sevrage, il est prouvé qu’une réduction ou un retrait des benzodiazépines peut conduire à long terme à une réduction des symptômes d’anxiété. En raison de ces symptômes physiques et mentaux croissants liés à l’utilisation à long terme de benzodiazépines, un sevrage lent est recommandé pour les utilisateurs à long terme. Cependant, tout le monde n’a pas de problèmes d’utilisation à long terme.

Certains des symptômes qui pourraient éventuellement survenir à la suite d’un sevrage des benzodiazépines après une utilisation à long terme comprennent une opacification émotionnelle, des symptômes pseudo-grippaux, le suicide, des nausées, des maux de tête, des étourdissements, de l’irritabilité, de la léthargie, des problèmes de sommeil, des troubles de la mémoire, des changements de personnalité. , l’agression, la dépression, la détérioration sociale ainsi que les difficultés d’emploi, tandis que d’autres n’ont jamais d’effets secondaires liés à l’utilisation à long terme des benzodiazépines. L’arrêt brusque ou rapide des benzodiazépines peut être dangereux; lors de l’arrêt, une réduction progressive de la posologie est recommandée, sous contrôle professionnel.

Bien que les benzodiazépines soient très efficaces à court terme, les effets indésirables associés à une utilisation à long terme, y compris des capacités cognitives altérées, des problèmes de mémoire, des sautes d’humeur et des surdoses lorsqu’elles sont associées à d’autres médicaments, peuvent rendre le rapport bénéfice-risque défavorable. De plus, les benzodiazépines ont des propriétés renforçantes chez certains individus et sont donc considérées comme des drogues addictives, en particulier chez les personnes qui ont un comportement de «recherche de drogue»; de plus, une dépendance physique peut se développer après quelques semaines ou quelques mois d’utilisation. Bon nombre de ces effets indésirables associés à l’utilisation à long terme de benzodiazépines commencent à montrer des améliorations trois à six mois après le sevrage.

D’autres préoccupations concernant les effets associés à l’utilisation à long terme des benzodiazépines, chez certains, comprennent l’augmentation de la dose, l’abus de benzodiazépines, la tolérance et la dépendance aux benzodiazépines et les problèmes de sevrage aux benzodiazépines. La tolérance physiologique et la dépendance peuvent être associées à une aggravation des effets indésirables associés aux benzodiazépines. Un risque accru de décès a été associé à l’utilisation à long terme de benzodiazépines dans plusieurs études; cependant, d’autres études n’ont pas trouvé de mortalité accrue. En raison des résultats contradictoires des études concernant les benzodiazépines et des risques accrus de décès, y compris du cancer, des recherches supplémentaires sur l’utilisation à long terme des benzodiazépines et le risque de mortalité ont été recommandées; la plupart des recherches disponibles ont été menées auprès d’utilisateurs prescrits, et on en sait encore moins sur les utilisateurs illicites. L’utilisation à long terme des benzodiazépines est controversée et a suscité un débat important au sein de la profession médicale. Les opinions sur la nature et la gravité des problèmes liés à l’utilisation à long terme des benzodiazépines diffèrent d’un expert à l’autre et même d’un pays à l’autre; certains experts se demandent même s’il y a un problème avec l’utilisation à long terme des benzodiazépines.

Symptômes de l’utilisation à long terme des benzodiazépines

Les effets de l’utilisation à long terme des benzodiazépines peuvent inclure la désinhibition, une diminution de la concentration et de la mémoire, la dépression, ainsi qu’un dysfonctionnement sexuel. Les effets à long terme des benzodiazépines peuvent différer des effets indésirables observés après l’administration aiguë de benzodiazépines. Une analyse des patients cancéreux a révélé que ceux qui prenaient des tranquillisants ou des somnifères avaient une qualité de vie nettement plus mauvaise sur toutes les mesures effectuées, ainsi qu’un tableau clinique plus mauvais de la symptomatologie. Une aggravation des symptômes tels que la fatigue, l’insomnie, la douleur, la dyspnée et la constipation a été observée par rapport à ceux qui ne prenaient pas de tranquillisants ou de somnifères. La plupart des personnes qui réussissent à arrêter le traitement hypnotique après une diminution progressive et qui ne prennent pas de benzodiazépines pendant 6 mois ont des problèmes de sommeil et d’anxiété moins sévères, sont moins en détresse et ont un sentiment général d’amélioration de leur santé après 6 mois de suivi. On a constaté que l’utilisation de benzodiazépines pour le traitement de l’anxiété entraînait une augmentation significative des coûts de santé en raison d’accidents et d’autres effets indésirables associés à l’utilisation à long terme de benzodiazépines.

Statut cognitif

L’utilisation à long terme de benzodiazépines peut entraîner une altération généralisée de la cognition, y compris une attention soutenue, un apprentissage verbal et une mémoire et des capacités psychomotrices, visuo-motrices et visuo-conceptuelles. Des changements transitoires dans le cerveau ont été trouvés à l’aide d’études de neuroimagerie, mais aucune anomalie cérébrale n’a été trouvée chez les patients traités à long terme avec des benzodiazépines. Lorsque les utilisateurs de benzodiazépines cessent le traitement à long terme par les benzodiazépines, leur fonction cognitive s’améliore au cours des six premiers mois, bien que les déficits puissent être permanents ou prendre plus de six mois pour revenir à la valeur initiale. Chez les personnes âgées, la thérapie à long terme aux benzodiazépines est un facteur de risque d’amplification du déclin cognitif, bien que le sevrage progressif soit associé à une amélioration de l’état cognitif. Une étude sur l’alprazolam a révélé que l’administration de 8 semaines d’alprazolam entraînait des déficits détectables après plusieurs semaines, mais pas après 3,5 ans.

Effet sur le sommeil

L’architecture du sommeil peut être affectée par la dépendance aux benzodiazépines. Les effets indésirables possibles sur le sommeil comprennent l’induction ou l’aggravation de troubles respiratoires du sommeil. Comme l’alcool, les benzodiazépines sont couramment utilisées pour traiter l’insomnie à court terme (à la fois prescrites et auto-médicamenteuses), mais aggravent le sommeil à long terme. Bien que les benzodiazépines puissent endormir les gens, pendant le sommeil, les médicaments perturbent l’architecture du sommeil, diminuent le temps de sommeil, retardent et diminuent le sommeil paradoxal, augmentent l’activité alpha et bêta, diminuent les complexes K et l’activité delta et diminuent le sommeil profond à ondes lentes (c.-à-d. NREM stades 3 et 4, la partie la plus réparatrice du sommeil à la fois pour l’énergie et l’humeur).

Santé mentale et physique

L’utilisation à long terme de benzodiazépines peut avoir un effet similaire sur le cerveau que l’alcool, et est également impliquée dans la dépression, l’anxiété, le trouble de stress post-traumatique (ESPT), la manie, la psychose, les troubles du sommeil, la dysfonction sexuelle, le délire et le neurocognitif. troubles. Cependant, une étude de 2016 n’a trouvé aucune association entre l’utilisation à long terme et la démence. Comme pour l’alcool, les effets de la benzodiazépine sur la neurochimie, tels que la diminution des taux de sérotonine et de noradrénaline, seraient responsables de leurs effets sur l’humeur et l’anxiété. De plus, les benzodiazépines peuvent indirectement causer ou aggraver d’autres symptômes psychiatriques (p. Ex. Humeur, anxiété, psychose, irritabilité) en aggravant le sommeil (p. Ex. Trouble du sommeil induit par les benzodiazépines).

L’utilisation à long terme de benzodiazépines peut entraîner la création ou l’exacerbation de problèmes de santé physique et mentale, qui s’améliorent après six mois ou plus d’abstinence. Après une période d’environ 3 à 6 mois d’abstinence après l’achèvement d’un régime de réduction progressive, des améliorations marquées du bien-être mental et physique deviennent apparentes. Par exemple, une étude sur des utilisateurs hypnotiques qui se sont progressivement retirés de leur traitement hypnotique a rapporté après six mois d’abstinence qu’ils avaient des problèmes de sommeil et d’anxiété moins sévères, étaient moins en détresse et avaient un sentiment général d’amélioration de la santé. Ceux qui ont continué à prendre des médicaments hypnotiques n’ont pas amélioré leur insomnie, leur anxiété ou leur état de santé général. Une étude a révélé que les personnes s’étant retirées des benzodiazépines ont montré une réduction marquée de l’utilisation des services médicaux et de santé mentale.

Environ la moitié des patients qui fréquentent les services de santé mentale pour des conditions telles que des troubles anxieux tels que le trouble panique ou la phobie sociale peuvent être le résultat d’une dépendance à l’alcool ou aux benzodiazépines. Parfois, les troubles anxieux précèdent la dépendance à l’alcool ou aux benzodiazépines, mais la dépendance à l’alcool ou aux benzodiazépines agit souvent pour maintenir les troubles anxieux et les aggrave souvent progressivement. De nombreuses personnes qui ont une dépendance à l’alcool ou qui ont prescrit des benzodiazépines décident d’arrêter quand on leur explique qu’elles ont le choix entre une mauvaise santé mentale continue ou un arrêt et une guérison de leurs symptômes. Il a été noté que, comme chaque individu a un niveau de sensibilité individuel à l’alcool ou aux médicaments hypnotiques sédatifs, ce qu’une personne peut tolérer sans mauvaise santé en entraînera une autre en très mauvaise santé, et que même une consommation modérée d’alcool chez les personnes sensibles peut provoquer des syndromes d’anxiété de rebond et les troubles du sommeil. Une personne qui souffre des effets toxiques de l’alcool ou des benzodiazépines ne bénéficiera pas d’autres thérapies ou médicaments car ils ne s’attaquent pas à la cause profonde des symptômes. La guérison de la dépendance aux benzodiazépines a tendance à prendre beaucoup plus de temps que la récupération de l’alcool, mais les gens peuvent retrouver leur bonne santé antérieure. Une revue de la littérature concernant les médicaments hypnotiques à base de benzodiazépine a conclu que ces médicaments présentent un risque injustifiable pour l’individu et la santé publique. Les risques comprennent la dépendance, les accidents et autres effets néfastes. L’arrêt progressif des hypnotiques conduit à une amélioration de la santé sans détérioration du sommeil.

Les utilisateurs quotidiens de benzodiazépines courent également un risque plus élevé de présenter des symptômes psychotiques tels que des délires et des hallucinations. Une étude a révélé que sur 42 patients traités par alprazolam, jusqu’à un tiers des utilisateurs à long terme du médicament benzodiazépine alprazolam (Xanax) développent une dépression. Des études ont montré que l’utilisation à long terme de benzodiazépines et de médicaments agonistes des récepteurs des benzodiazépines non benzodiazépine Z est associée à une dépression ainsi qu’à un risque de suicide nettement accru et à un risque de mortalité global accru.

L’utilisation à long terme de benzodiazépines peut induire des troubles de la perception et une dépersonnalisation chez certaines personnes, même chez celles prenant une posologie quotidienne stable, et elle peut également devenir une caractéristique de sevrage prolongé du syndrome de sevrage des benzodiazépines.