Drains chirurgicaux après une chirurgie mammaire

Si vous subissez une mastectomie pour le traitement prophylactique du cancer du sein, vous aurez très probablement des drains chirurgicaux en place lorsque vous rentrerez chez vous. Des drains chirurgicaux sont également généralement placés lors d’une chirurgie de reconstruction mammaire. Votre chirurgien ou votre infirmière vous donnera des instructions sur la façon de gérer vos drains, mais savoir à quoi vous attendre peut rendre la vie avec des drains un peu plus facile.

Le but des drains

Les drains chirurgicaux jouent un rôle important dans la cicatrisation après une chirurgie mammaire. Le liquide s’accumule souvent dans la zone où un sein est retiré et peut provoquer une gêne et retarder la guérison s’il n’est pas drainé.

Les drains réduisent également le risque que vous développiez un sérome, une collection de fluide qui peut être inconfortable et parfois provoquer des cicatrices.Pour cette raison, votre chirurgien placera des drains dans les régions où le liquide devrait s’accumuler.

L’inconvénient des drains est qu’ils offrent aux bactéries un moyen de pénétrer dans le corps, il est donc important de garder la zone autour de vos drains propre et sèche.

Bien qu’il existe différents types de drains chirurgicaux, le type le plus souvent utilisé pour les chirurgies mammaires est le système de drainage Jackson-Pratt.Ces drains sont placés dans votre champ opératoire et sont attachés à un tube flexible qui passe à travers et est cousu à votre peau. Le tube est coiffé d’une ampoule en plastique souple, qui attrape et retient le liquide, et d’un bouchon à l’extérieur de votre corps.

Chirurgies qui nécessitent généralement des drains chirurgicaux

Les chirurgies nécessitant des drains sont celles dans lesquelles le liquide s’accumule pendant la guérison. Des drains sont généralement nécessaires après une mastectomie ou une chirurgie mammaire reconstructive. Vous pouvez avoir un seul drain, ou vous pouvez en avoir cinq ou plus si vous avez une mastectomie bilatérale avec reconstruction immédiate.

Un tube de drainage séparé est souvent placé si vous avez une dissection des ganglions lymphatiques.Vous n’aurez généralement pas besoin d’un tube de drainage si vous subissez une biopsie chirurgicale, une tumorectomie ou une biopsie du ganglion sentinelle.

L’emplacement de vos drains dépendra de la chirurgie que vous avez subie, mais comprend souvent un drain sur le site de votre mastectomie et un dans votre aisselle si vous avez retiré des ganglions lymphatiques.

Comment prendre soin des drains chirurgicaux

Lorsque vous vous réveillez de la chirurgie, votre infirmière de salle de réveil vous avertira probablement que vous devez faire attention à vos drains. Selon la longueur des tubes (généralement de 14 à 18 pouces), il est facile de les emmêler avec les lignes IV, vos draps et tout ce qui se trouve à proximité.

Votre infirmière vidangera périodiquement vos bulbes et vous montrera comment procéder. Il ou elle enregistrera la quantité de drainage de chaque tube, et vous serez invité à continuer le journal par vous-même jusqu’à ce que vos drains soient retirés.

Avant de quitter l’hôpital, votre équipe de soins examinera la gestion des drains, vous informera des symptômes qui devraient vous inciter à appeler et planifiera une visite de suivi pour les faire retirer.

Vidange et suivi du drainage

Lavez-vous toujours les mains avant et après chaque mesure. Au début, vous aurez probablement environ 100 cc de drainage par jour, mais cela diminuera progressivement. On peut vous demander de vider vos drains deux à quatre fois par jour, ou chaque fois qu’ils sont à moitié pleins.

Notez la couleur et la consistance du drainage. Au début, il sera rouge vif, mais cela devrait changer en une couleur paille après quelques jours. Après avoir vidé votre ampoule dans les toilettes, rincez-la à l’eau et comprimez-la doucement pour vous assurer qu’un vide est recréé lorsque vous fermez le système. Il est très utile d’avoir quelqu’un pour vous aider à vider vos bulbes chirurgicaux, si possible.

Si vous remarquez une augmentation de la quantité de liquide, réfléchissez à ce que vous avez fait qui pourrait en être la cause.

Gardez le site d’insertion propre et sec en le lavant à l’eau et au savon et en tapotant doucement pour le sécher.

Signes et symptômes d’infection

Avoir des drains fournit aux bactéries une voie d’accès à votre corps, et plus les drains sont longs, plus le risque d’infection est grand.

Les signes d’une infection liée au drain peuvent inclure :

• Une fièvre avec une température de 101 degrés F (38,3 C) ou plus
• Rougeur de votre peau entourant le drain
• Dureté ou fermeté à l’endroit où le drain sort de votre corps
• Épaississement plutôt qu’amincissement du liquide drainé
• Drainage nauséabond ou pus au site d’entrée
• Douleur ou inconfort au niveau de vos sites de drainage
• Un changement soudain de l’odeur ou de la couleur du drainage

Garder les drains en place

L’une des parties les plus difficiles d’avoir des drains chirurgicaux est de gérer à la fois les tubes et les ports de collecte de drainage.

Avoir un vêtement spécial pour la gestion des drains peut être une bouée de sauvetage. Il existe des camisoles en coton spécialement conçues à cet effet. Un bon a des poches ou des pochettes où vous pouvez insérer les ampoules pour les garder en sécurité, est suffisamment solide pour attacher et rattacher des épingles de sûreté pour contrôler les lignes, et minimise les coutures qui pourraient frotter contre vos sites d’incision et être inconfortables.

Cela maintient les drains sécurisés afin qu’ils ne tirent pas sur le site de votre plaie ou ne se balancent pas librement et éventuellement accrocher des objets. Certains camisoles ont même des poches dans lesquelles vous pouvez insérer des prothèses mammaires en coton doux.

D’autres options incluent de grands chemisiers spacieux et des pulls ou des sweat-shirts surdimensionnés qui s’ouvrent sur le devant.

Pendant un certain temps après la chirurgie, il peut être difficile de mettre les vêtements par-dessus votre tête, alors gardez cela à l’esprit lorsque vous magasinez. Lorsque vous vous endormez la nuit, faites attention à l’emplacement de vos drains. Si vous êtes un dormeur actif, vous devrez peut-être dormir sur le dos ou dans un fauteuil inclinable pour éviter de les déloger.

La vie quotidienne avec des drains

Il est beaucoup trop facile d’accrocher vos tuyaux de vidange sur quelque chose s’ils ne sont pas sécurisés. Les étirements et les tractions sont également difficiles pendant un certain temps après la chirurgie, en particulier lorsque les drains sont en place. Avant votre chirurgie, il est utile de placer les articles couramment utilisés dans un endroit où vous n’aurez pas à vous étirer ou à vous pencher pour les atteindre. (C’est aussi une bonne tâche à confier à quelqu’un qui cherche à aider pendant cette période.)

Après la chirurgie, des ajustements supplémentaires à votre vie quotidienne seront nécessaires.

Conduite

Les chirurgiens diffèrent quant aux recommandations concernant la conduite avec des drains, et certains recommandent de l’éviter complètement.(Vous devriez également éviter de conduire si vous prenez des analgésiques.) Lorsque vous conduisez une voiture, vous souhaiterez peut-être placer un petit oreiller doux mais relativement plat entre votre site opératoire et les drains et votre ceinture de sécurité.

Baignade

Votre chirurgien vous dira combien de temps vous devez attendre pour prendre un bain après la chirurgie. Les fournisseurs de soins de santé diffèrent également en ce qui concerne les instructions de bain. Certains vous recommandent de ne faire des bains à l’éponge que jusqu’à ce que vos drains soient retirés, bien que vous puissiez peut-être utiliser une pomme de douche amovible pour vous laver à partir de la taille.

Se laver les cheveux peut être un peu difficile en raison du mouvement limité de vos bras, et il peut être inconfortable de se pencher au-dessus du lavabo. Certaines personnes trouvent que s’offrir un shampooing dans un salon de coiffure est une bonne option.

Il n’est pas recommandé de tremper dans une baignoire ou d’entrer dans un bain à remous tant que les drains sont en place.

Problèmes de drainage courants

Les problèmes qui peuvent survenir avec les drains comprennent :

• Drainage accru : certaines personnes notent un drainage accru si elles sont trop actives, tandis que d’autres ne trouvent pas que ce soit le cas.

• Caillots dans la tubulure : À l’occasion, les patients trouveront un caillot dans leur tubulure. Si cela se produit, essayez de pétrir doucement la zone.

• Perte de pression de vide : Si un vide approprié n’est pas créé après avoir vidé votre ampoule, votre drain peut ne pas éliminer le liquide. Si cela se produit, l’accumulation de liquide peut être inconfortable.

• Infection : les infections au site de drainage ne sont pas rares et sont plus probables plus vos drains sont en place longtemps.

Quand appeler votre fournisseur de soins de santé

Vous devez appeler votre chirurgien si vous avez des inquiétudes ou des questions, ou si vous développez l’un des problèmes suivants :

• Si votre drainage est rouge vif pendant plus de deux ou trois jours
• Si vous développez des signes ou des symptômes d’une infection comme indiqué ci-dessus
• Si une grande quantité de liquide fuit de l’endroit où le tube de drainage est inséré dans le site chirurgical
• Si votre débit de drainage diminue soudainement ou s’arrête brusquement
• Si votre drainage devient plus épais plutôt que plus mince avec le temps
• Si votre ampoule perd de l’aspiration
• Si votre drain tombe

Faire enlever vos drains

Les chirurgiens varient en fonction de la durée pendant laquelle ils souhaitent que les drains restent en place. La plupart recommandent de retirer les drains lorsqu’il y a moins de 25 à 30 cc au total provenant d’un drain en 24 heures.Si vous avez encore plus de 30 cc de drainage après qu’un drain ait été en place pendant trois semaines, le risque d’infection semble l’emporter sur l’avantage de laisser les drains en place plus longtemps.

Votre chirurgien retirera vos drains en coupant le fil de suture qui le maintient en place et en tirant doucement sur le tube. Vous remarquerez peut-être une sensation de tiraillement, mais cela ne dure que quelques minutes. La plupart des gens n’ont pas besoin d’analgésiques pour cette procédure.

Une fois que votre drain est sorti, demandez à votre chirurgien quel type de sous-vêtements il recommande. Vos soutiens-gorge doivent être confortables, confortables et pas trop serrés. Les soutiens-gorge à armatures doivent être évités.

Vous aurez de petites cicatrices là où le tube est sorti de votre peau, mais celles-ci s’estompent souvent avec le temps.

Les drains post-chirurgicaux peuvent être une nuisance, mais ils sont un aspect important de la guérison. Au fur et à mesure que la quantité de votre drainage diminue chaque jour, pensez-y comme un pas de plus vers l’absence de cancer.