Discectomie pour une hernie discale

Les hernies discales peuvent parfois causer des douleurs au bas du dos et/ou des jambes. Le terme «hernie» signifie gonfler ou dépasser. Alors que les traitements conservateurs (tels que l’ibuprofène ou la thérapie physique) sont souvent efficaces pour contrôler les symptômes, une hernie discale nécessite parfois une intervention chirurgicale appelée discectomie.

Qu’est-ce qu’une discectomie?

Les disques cartilagineux se situent entre chaque vertèbre de la colonne vertébrale pour offrir un amorti et un soutien. Lorsque la colonne vertébrale ou le disque est affecté par le vieillissement ou une blessure, une partie du disque peut gonfler.

Le disque bombé peut appuyer sur la moelle épinière ou sur les racines nerveuses qui en dérivent, provoquant des douleurs, des picotements ou une faiblesse dans les jambes. Par exemple, la pression sur le nerf sciatique provoque une sciatique, qui est un type de douleur dans la jambe et le bas du dos.

Lors d’une discectomie, les morceaux d’une hernie discale qui appuient sur un nerf ou sur la moelle épinière sont retirés chirurgicalement. Tout ou partie de la lame, qui est une zone osseuse à l’arrière de la vertèbre, sera également retirée.

But d’une discectomie

Si vous souffrez de lombalgie, vous devriez discuter de vos symptômes et des options de traitement avec votre fournisseur de soins de santé.

La plupart du temps, des méthodes conservatrices telles que des médicaments, une thérapie physique ou des injections de stéroïdes sont essayées avant la chirurgie. En fait, une hernie discale guérit souvent sans chirurgie en quelques semaines ou quelques mois.

Vos fournisseurs de soins de santé peuvent envisager une discectomie comme traitement possible pour vous si :

• Vous avez essayé des mesures conservatrices sans amélioration adéquate.
• Votre douleur interfère avec vos activités normales ou nuit à votre qualité de vie.
• La faiblesse et/ou l’engourdissement de vos jambes s’aggravent.
• Vous avez des difficultés à vous tenir debout ou à marcher.
• Vous êtes par ailleurs en bonne santé.

Contre-indications

Parfois, des problèmes de santé peuvent vous exposer à un risque élevé de complications de discectomie. Et certains types de hernies discales sont moins susceptibles de s’améliorer après cette procédure.

Les contre-indications à la discectomie comprennent :

• Hernies discales à plusieurs endroits de la colonne vertébrale

• Ostéoporose ou autre maladie qui affaiblit les os

• Sténose vertébrale
• Variations anatomiques de votre colonne vertébrale
• Une infection active

Risques et complications

Les risques de discectomie comprennent une infection, un saignement, une lésion de la dure-mère (l’enveloppe entourant la moelle épinière) ou une lésion des nerfs, des artères ou des veines avoisinants.

La complication la plus courante de la discectomie est lorsqu’un autre fragment de la hernie discale provoque des symptômes similaires à l’avenir. Une revue systématique des études de 2015 a révélé qu’après deux ans, la douleur peut réapparaître chez jusqu’à 25 % des patients ayant subi une première discectomie. Parmi ceux-ci, environ 6% ont eu besoin d’une deuxième opération.

Types de discectomie

Une procédure de discectomie peut être effectuée de deux manières et votre chirurgien vous parlera de la meilleure méthode pour votre situation.

Discectomie ouverte

La discectomie ouverte est réalisée en milieu hospitalier sous anesthésie générale. L’opération dure environ une heure et vous devrez peut-être passer la nuit à l’hôpital.

• Pendant la procédure, vous vous allongeriez face contre terre sur la table d’opération.
• Votre chirurgien fera une incision d’environ 3 pouces le long de votre colonne vertébrale dans la zone de la hernie discale.
• Votre procédure commencera par une laminotomie, qui consiste à éloigner les muscles de votre colonne vertébrale et à retirer une petite quantité d’os et de ligaments.
• Une fois la laminotomie réalisée, le fragment de la hernie discale est retiré.

L’incision est fermée et un pansement est appliqué.

Microdiscectomie

La microdiscectomie est une procédure mini-invasive que vous pouvez subir en ambulatoire. Vous pouvez recevoir une anesthésie locale ou une anesthésie générale.

• Votre chirurgien fera une incision d’environ 1 pouce sur votre dos, au niveau du disque affecté.
• Un tube spécial sera inséré dans l’incision, poussant les muscles et autres tissus afin que votre chirurgien puisse accéder à vos vertèbres.
• Une petite caméra et une lumière sont insérées dans le tube, qui projette une image de votre colonne vertébrale sur un moniteur.
• Votre chirurgien utilisera de petits outils chirurgicaux pour retirer les parties du disque appuyant sur le nerf.

L’incision est ensuite fermée et un pansement est placé dessus.

Choisir un chirurgien

Les chirurgiens orthopédistes et les neurochirurgiens pratiquent de nombreux types de chirurgies du dos, y compris les discectomies. iI est important de trouver un chirurgien qui fait un grand nombre de discectomies par an.

Votre fournisseur de soins de santé primaires ou votre orthopédiste peut vous donner des recommandations, tout comme les amis ou la famille qui pourraient avoir subi la même intervention. Vous devriez rencontrer votre chirurgien à l’avance afin qu’il puisse planifier votre procédure et vous devriez poser toutes les questions que vous avez avant de choisir un chirurgien et de planifier votre procédure.

Vous devrez également appeler votre compagnie d’assurance pour vous assurer qu’elle couvrira le coût de la chirurgie.

Se préparer à la chirurgie

Avant votre discectomie, vous subirez des tests médicaux pour vérifier votre santé cardiaque et votre santé globale afin de vous assurer que vous pouvez tolérer la chirurgie et l’anesthésie.

Informez vos fournisseurs de soins de santé des médicaments que vous prenez. Si vous prenez un anticoagulant, il peut vous être demandé d’arrêter de le prendre cinq à sept jours avant la chirurgie, car ils peuvent augmenter le risque de saignement.

Il vous sera demandé de ne pas manger ni boire après minuit la veille de la chirurgie.

Vous devrez également prendre des dispositions pour que quelqu’un vous ramène à la maison après la chirurgie et soit avec vous pendant votre convalescence.

Récupération

Vous pouvez ressentir une douleur postopératoire au site de l’incision immédiatement après votre chirurgie.

C’est une bonne idée de commencer à marcher dès que vous le pouvez après votre procédure. Cela aidera à accélérer la récupération, à prévenir les tissus cicatriciels et à mobiliser votre colonne vertébrale.

Dans quelques semaines, vous devriez être capable de faire du vélo ou de nager. La plupart des gens retournent au travail dans deux à huit semaines, selon l’état physique de leur travail.

La physiothérapie peut vous aider à retourner rapidement au travail et à d’autres activités. Si votre fournisseur de soins de santé ne vous réfère pas à un physiothérapeute, vous pourriez envisager de lui poser des questions à ce sujet.

Si vous vous sentez anxieux à l’idée de subir une discectomie, il est important de parler avec votre chirurgien de toute préoccupation ou crainte que vous pourriez avoir au sujet de la chirurgie. Il est parfaitement naturel de ressentir une certaine anxiété avant la chirurgie.

Vous renseigner sur la chirurgie, planifier à l’avance, suivre les instructions préopératoires et postopératoires et trouver le soutien de la famille et des amis vous aideront à faire la transition plus facilement tout au long de votre rétablissement