Dans cet article, vous découvrirez le processus de diagnostic et de traitement du gliome. Un gliome est un type de tumeur qui prend naissance dans les cellules gliales du cerveau ou de la colonne vertébrale. Les gliomes représentent environ 30% de toutes les tumeurs cérébrales et des tumeurs du système nerveux central, et 80% de toutes les tumeurs cérébrales malignes.
Diagnostic de gliome
Si votre médecin soupçonne que vous avez une tumeur au cerveau, vous pouvez être référé à un spécialiste formé au traitement des troubles du cerveau et du système nerveux (neurologue). Votre médecin peut recommander un certain nombre de tests et de procédures, notamment:
- Un examen neurologique. Lors d’un examen neurologique, votre médecin peut vérifier votre vision, votre audition, votre équilibre, votre coordination, votre force et vos réflexes. Des problèmes dans une ou plusieurs de ces zones peuvent fournir des indices sur la partie de votre cerveau qui pourrait être affectée par une tumeur cérébrale.
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Tests d’imagerie. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est souvent utilisée pour aider à diagnostiquer les tumeurs cérébrales. Dans certains cas, un colorant (produit de contraste) peut être injecté dans une veine de votre bras pendant votre IRM étude pour aider à montrer les différences dans les tissus cérébraux.
Un certain nombre de composants spécialisés pour l’IRM – y compris l’IRM fonctionnelle, l’IRM de perfusion, et la spectroscopie par résonance magnétique – peut aider votre médecin à évaluer la tumeur et à planifier le traitement.
D’autres tests d’imagerie peuvent inclure la tomographie informatisée (CT) et la tomographie par émission de positons (TEP).
- Des tests pour détecter un cancer dans d’autres parties de votre corps. Pour exclure d’autres types de tumeurs cérébrales qui pourraient s’être propagées à partir d’autres parties du corps, votre médecin peut recommander des tests et des procédures pour déterminer l’origine du cancer. Les gliomes proviennent du cerveau et ne sont pas le résultat d’un cancer qui s’est propagé (métastasé) ailleurs.
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Prélever et tester un échantillon de tissu anormal (biopsie). Selon la localisation du gliome, une biopsie peut être réalisée avec une aiguille avant le traitement ou dans le cadre d’une opération pour enlever la tumeur cérébrale.
Une biopsie à l’aiguille stéréotaxique peut être effectuée pour les gliomes dans des zones difficiles à atteindre ou des zones très sensibles de votre cerveau qui pourraient être endommagées par une opération plus étendue. Lors d’une biopsie à l’aiguille stéréotaxique, votre neurochirurgien perce un petit trou dans votre crâne. Une fine aiguille est ensuite insérée à travers le trou. Le tissu est retiré par l’aiguille, qui est souvent guidée par CT ou IRM balayage.
L’échantillon de biopsie est ensuite analysé au microscope pour déterminer s’il est cancéreux ou bénin.
Une biopsie est le seul moyen de diagnostiquer définitivement une tumeur cérébrale et de donner un pronostic pour guider les décisions de traitement. Sur la base de ces informations, un médecin spécialisé dans le diagnostic du cancer et d’autres anomalies tissulaires (pathologiste) peut déterminer le grade ou le stade d’une tumeur cérébrale.
Le pathologiste examinera également l’apparence physique et le taux de croissance de votre échantillon de biopsie (diagnostic moléculaire). Votre médecin vous expliquera les conclusions du pathologiste. Ces informations aident à guider la prise de décision concernant votre plan de traitement.

Traitement du gliome
Le traitement du gliome dépend du type, de la taille, du grade et de l’emplacement de la tumeur, de votre âge et de votre état de santé général.
En plus des actions pour éliminer la tumeur elle-même, le traitement du gliome peut également nécessiter l’utilisation de médicaments pour réduire les symptômes de votre tumeur.
Votre médecin peut vous prescrire des stéroïdes pour réduire l’enflure et soulager la pression sur les zones touchées du cerveau. Des médicaments antiépileptiques peuvent être utilisés pour contrôler les crises.
Opération
La chirurgie pour enlever autant de tumeur que possible est généralement la première étape du traitement de la plupart des types de gliomes.
Dans certains cas, les gliomes sont petits et faciles à séparer des tissus cérébraux sains environnants, ce qui permet une ablation chirurgicale complète. Dans d’autres cas, les tumeurs ne peuvent pas être séparées des tissus environnants, ou elles sont situées à proximité de zones sensibles de votre cerveau et rendent la chirurgie risquée. Dans ces situations, votre médecin enlève autant de tumeur que possible.
Même l’élimination d’une partie de la tumeur peut aider à réduire vos symptômes.
Dans certains cas, les neuropathologistes peuvent analyser des échantillons de tissus prélevés par un chirurgien et rapporter les résultats pendant la chirurgie. Cette information aide le chirurgien à décider de la quantité de tissu à prélever.
Diverses technologies et techniques chirurgicales peuvent être utilisées pour aider le neurochirurgien à protéger autant de tissu cérébral sain que possible lors de l’ablation de la tumeur, y compris la chirurgie cérébrale assistée par ordinateur, l’IRM peropératoire, la chirurgie du cerveau éveillé et les lasers. Par exemple, pendant une chirurgie du cerveau éveillé, on peut vous demander d’effectuer une tâche dans le but de garantir que la zone du cerveau contrôlant cette fonction n’est pas endommagée.
La chirurgie pour enlever un gliome comporte des risques, tels qu’une infection et des saignements. D’autres risques peuvent dépendre de la partie de votre cerveau dans laquelle se trouve votre tumeur. Par exemple, une intervention chirurgicale sur une tumeur près des nerfs qui se connectent à vos yeux peut comporter un risque de perte de vision.

Radiothérapie
La radiothérapie suit généralement une intervention chirurgicale dans le traitement du gliome, en particulier des gliomes de haut grade. Le rayonnement utilise des faisceaux à haute énergie, tels que les rayons X ou les protons, pour tuer les cellules tumorales. La radiothérapie pour le gliome provient d’une machine à l’extérieur de votre corps (rayonnement externe).
Il existe plusieurs types de rayons externes actuellement utilisés et à l’étude pour le traitement du gliome. Le type de gliome que vous avez, son grade et d’autres facteurs pronostiques sont pris en compte pour déterminer le moment et le type de radiothérapie que vous pourriez recevoir. Un médecin spécialisé dans la radiothérapie pour le cancer (radio-oncologue) travaillera en étroite collaboration avec vos autres médecins pour planifier et coordonner la radiothérapie la plus appropriée pour vous.
Les options de radiothérapie comprennent:
- Utiliser des ordinateurs pour localiser la livraison de la radiothérapie à l’emplacement exact de la tumeur cérébrale. Les techniques comprennent la radiothérapie à modulation d’intensité et la radiothérapie conformationnelle 3D.
- Utiliser des protons – les parties positives des atomes – plutôt que des rayons X comme source de rayonnement. Cette technique, appelée thérapie par faisceau de protons conforme, délivre un rayonnement seulement une fois que les faisceaux de protons atteignent la tumeur, causant moins de dommages que les rayons X aux tissus environnants.
- Utilisation de plusieurs faisceaux de rayonnement pour donner une forme hautement focalisée de radiothérapie. Alors que cette technique s’appelle radiothérapie stéréotaxique (radiochirurgie), il n’implique pas en fait de chirurgie au sens traditionnel du terme. Chaque faisceau de rayonnement n’est pas particulièrement puissant, mais le point de rencontre de tous les faisceaux – au niveau de la tumeur cérébrale – reçoit une très grande dose de rayonnement pour tuer les cellules tumorales dans une très petite zone.
Il existe différents types de technologies utilisées en radiochirurgie pour délivrer des rayonnements pour traiter les tumeurs cérébrales, comme un couteau gamma ou un accélérateur linéaire (LINAC).
Les effets secondaires de la radiothérapie dépendent du type et de la dose de rayonnement que vous recevez. Les effets secondaires courants pendant ou immédiatement après le rayonnement comprennent la fatigue, les maux de tête et l’irritation du cuir chevelu.

Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules tumorales. Les agents chimiothérapeutiques peuvent être pris sous forme de comprimés (par voie orale) ou injectés dans une veine (par voie intraveineuse).
La chimiothérapie est généralement utilisée en association avec la radiothérapie pour traiter les gliomes.
Le médicament chimiothérapeutique le plus souvent utilisé pour traiter les gliomes est le témozolomide (Temodar), qui se prend sous forme de pilule.
Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent du type et de la dose de médicaments que vous recevez. Les effets secondaires courants comprennent les nausées et les vomissements, les maux de tête, la perte de cheveux, la fièvre et la faiblesse. Certains effets secondaires peuvent être gérés avec des médicaments.
Thérapie médicamenteuse ciblée
Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur des anomalies spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces anomalies, des traitements médicamenteux ciblés peuvent entraîner la mort des cellules cancéreuses.
Un traitement médicamenteux ciblé utilisé pour traiter un type de cancer du cerveau appelé glioblastome est le bevacizumab (Avastin). Ce médicament, administré dans une veine (par voie intraveineuse), arrête la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, coupant l’apport sanguin à une tumeur et tuant les cellules tumorales.
Innovations de traitement
La recherche sur le cancer du cerveau est un domaine d’étude très actif. Les chercheurs étudient de nouvelles façons d’administrer des médicaments aux tumeurs cérébrales, y compris des pompes qui libèrent un flux continu et lent de chimiothérapie ou de thérapies médicamenteuses ciblées sur une tumeur. Ce type de traitement est appelé administration assistée par convection (CED).
Un autre type de thérapie utilise une technologie appelée champs de traitement des tumeurs (Optune) pour fournir des champs électriques au cerveau, ce qui peut aider à arrêter la prolifération des cellules cancéreuses. Optune est un appareil portable et portable utilisé en association avec le témozolomide pour traiter le glioblastome nouvellement diagnostiqué chez les adultes.
La thérapie par plaquettes implantées et biodégradables (Gliadel) repose sur un disque implanté pour libérer la chimiothérapie sur le tissu tumoral qui reste après la chirurgie. Et dans la thérapie aux nanoparticules, les particules avec une surface inhabituellement élevée transportent la chimiothérapie à travers la barrière hémato-encéphalique directement vers une tumeur.
Rééducation après le traitement
Parce que les tumeurs cérébrales peuvent se développer dans des parties du cerveau qui contrôlent la motricité, la parole, la vision et la pensée, la rééducation peut être un élément nécessaire du rétablissement. Votre médecin peut vous orienter vers des services susceptibles de vous aider, tels que:
- Thérapie physique peut vous aider à retrouver la motricité ou la force musculaire perdues
- Ergothérapie, qui peut vous aider à reprendre vos activités quotidiennes normales, y compris le travail, après une tumeur au cerveau ou une autre maladie
- Orthophonie avec des spécialistes des troubles de la parole (orthophonistes), ce qui peut vous aider si vous avez des difficultés à parler
- Tutorat pour les enfants d’âge scolaire, qui peut aider les enfants à faire face aux changements de mémoire et à la pensée après une tumeur au cerveau


Thérapies médicales alternatives
Peu de recherches ont été menées sur les méthodes de traitement complémentaires et alternatives des tumeurs cérébrales. Aucune méthode de traitement alternative n’a été prouvée pour guérir les gliomes. Cependant, des traitements complémentaires peuvent vous aider à faire face à votre tumeur cérébrale et à son traitement. Parlez à votre médecin de vos options.
Certaines méthodes de traitement complémentaires qui peuvent vous aider à faire face comprennent:
- Acupuncture
- Hypnose
- Méditation
- Musicothérapie
- Exercices de relaxation
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