Diagnostic et traitement de Mycoplasma Genitalium

Mycoplasma genitalium (Mgen) est un type de bactérie sexuellement transmissible. Il peut provoquer des démangeaisons vaginales, des brûlures à la miction et des saignements de la peau autour du vagin chez les femmes, ainsi qu’un écoulement urétral ou des brûlures à la miction chez les hommes.

Le Mgen est à l’origine de plusieurs types d’infections, notamment des formes de vaginose bactérienne (VB) et d’urétrite non gonococcique (UNG).

Il a également été associé à la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) et impliqué dans d’autres infections autrefois attribuées à d’autres bactéries.

Symptômes du mycoplasme génital

Dans l’ensemble, la plupart des cas de Mgen ne provoquent pas de symptômes. Si des symptômes apparaissent, ils sont principalement non spécifiques et facilement confondus avec d’autres infections sexuellement transmissibles (IST) telles que la chlamydia et la gonorrhée.

Les symptômes de Mycoplasma genitalium diffèrent également de manière significative chez les femmes et les hommes.

Mgen est la deuxième cause la plus fréquente de NGU chez les hommes derrière la chlamydia.

Diagnostic

Il n’y a pas de test sanguin approuvé pour diagnostiquer Mgen. Un test d’amplification des acides nucléiques (TAAN) est le test standard pour un diagnostic.

Un TAAN utilise des échantillons d’urine et d’écouvillonnage de l’urètre, de l’ouverture du pénis, d’une partie du col de l’utérus ou du vagin, et produit des résultats en 24 à 48 heures.

Si un NAAT n’est pas disponible dans une certaine clinique, un professionnel de la santé peut aller de l’avant et diagnostiquer Mycoplasma genitalium simplement sur la base du fait que l’urétrite ou la cervicite est persistante ou récurrente. Des études montrent que 40% de ces cas chez les hommes et jusqu’à 30% chez les femmes sont causés par Mgen.

Rôle dans l’orientation du traitement

Le traitement syndromique est lorsque tous les cas d’IST qui correspondent à un certain profil de symptômes sont traités de la même manière sans connaître leur cause réelle.

Les prestataires de soins de santé qui diagnostiquent Mycoplasma genitalium sur la base des seuls symptômes et le traitent en conséquence peuvent avoir raison, mais pas toujours. Cela signifie que certaines personnes peuvent avoir une infection totalement différente qui justifie un traitement totalement différent. Si l’infection avait été identifiée avec certitude dès le début, ils auraient pu commencer à prendre le bon médicament plus tôt.

Le TAAN est donc la méthode de test recommandée pour diagnostiquer un cas suspect de Mgen. Votre médecin peut faire des choix de traitement spécifiques en fonction des résultats plutôt que d’essayer quelque chose sur la base d’une hypothèse éclairée.

Traitement

Mycoplasma genitalium est généralement traité avec des antibiotiques.

Dans le passé, la forme de traitement la plus courante était une dose unique de 1 gramme (g) d’azithromycine. Mais les preuves ont montré une résistance accrue à l’azithromycine dans les populations où elle est largement utilisée. Cela signifie que la bactérie a muté, de sorte que ce médicament n’est plus efficace.

Aujourd’hui, le Mgen d’un patient est testé pour voir si la bactérie a muté ou non en une variante résistante à l’azithromycine. Les résultats de ces tests dictent le traitement recommandé :

• Mgen n’a pas muté : 100 milligrammes (mg) de doxycycline deux fois par jour pendant sept jours, suivis d’une dose initiale de 1 gramme d’azithromycine, puis 500 milligrammes d’azithromycine par jour pendant les trois jours suivants

• Mgen a muté : 100 milligrammes de doxycycline deux fois par jour pendant sept jours, suivis de 400 milligrammes de moxifloxacine une fois par jour pendant sept jours