Diabète pendant la grossesse

Lorsque les humains mangent, les aliments sont décomposés dans le tube digestif en éléments les plus simples, y compris le glucose (un type de sucre). Le glucose est un carburant nécessaire pour presque tous les processus du corps humain, y compris le fonctionnement du cerveau.

Pour que le corps utilise le glucose comme énergie, il a besoin d’une hormone appelée insuline, produite par un organe appelé pancréas. Dans le diabète, l’approvisionnement en insuline d’une personne est insuffisant, ce qui empêche le corps d’obtenir et d’utiliser l’énergie dont il a besoin à partir du glucose.

Types de diabète

Il existe plusieurs types de diabète. Le diabète peut se développer pendant l’enfance, à mesure que la personne vieillit ou pendant la grossesse. La prise en charge dépend du type de diabète que vous avez.

Diabète de type 1

Le diabète de type 1 (parfois appelé diabète sucré insulino-dépendant ou IDDM) est une maladie chronique, souvent permanente, dans laquelle le pancréas ne produit pas d’insuline. Les causes exactes de la maladie sont inconnues, mais il est clair que le système immunitaire est en quelque sorte déclenché pour commencer à attaquer le pancréas. Il est généralement diagnostiqué chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes.

Les symptômes courants sont la fatigue, une soif et une faim extrêmes, une miction excessive et une perte de poids. Ce type de diabète nécessite qu’une personne reçoive de l’insuline par le biais de plusieurs injections chaque jour ou d’une pompe continue. Malheureusement, il n’existe pas de remède contre le diabète de type 1.

Diabète de type 2

Dans le diabète de type 2, les cellules du corps développent une résistance à l’insuline, même lorsque le pancréas peut produire suffisamment d’insuline. Le diabète de type 2 (également appelé diabète sucré non insulino-dépendant ou NIDDM) est plus fréquent chez les adultes, mais il peut se développer chez les enfants. Elle est généralement déclenchée par l’obésité, un mode de vie sédentaire, l’âge et une prédisposition génétique.

Certaines personnes sont plus à risque de développer un diabète de type 2, notamment :

• Personnes ayant des antécédents familiaux de la maladie
• Personnes d’origine afro-américaine, amérindienne, asiatique-américaine, latino-américaine et insulaire du Pacifique
• Les personnes qui ont eu un diabète gestationnel

Les symptômes sont similaires à ceux du diabète de type 1. Le traitement peut aller de changements nutritionnels et d’exercices accrus à la prise de médicaments oraux et d’injections d’insuline. Il n’y a pas de remède contre le diabète de type 2, mais certaines personnes peuvent contrôler la maladie sans traitement médical en dehors des changements de mode de vie.

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel (DSG) ne survient que pendant la grossesse. Comme le diabète de type 2, dans le diabète gestationnel, le corps ne peut pas utiliser efficacement l’approvisionnement en insuline produite par le pancréas. Presque toutes les femmes enceintes ont une certaine altération de leur capacité à utiliser efficacement le glucose en raison des changements hormonaux naturels de la grossesse, mais toutes ne développeront pas un diabète gestationnel.

Seulement environ 2 à 10 % des femmes enceintes développeront un DG. Les facteurs de risque sont similaires à ceux du diabète de type 2 mais comprennent également :

• Antécédents d’hypertension artérielle
• Accouchement antérieur d’un gros bébé (plus de 8 livres, 5 onces)
• Avoir plus de 35 ans au moment de la grossesse

Le DG peut être traité par des changements de régime, mais peut nécessiter des injections d’insuline si vous ne pouvez pas contrôler la glycémie par le seul régime.

Effet du diabète sur la grossesse

Étant donné que tout le corps est alimenté par le glucose, l’insuline est cruciale pour le bon fonctionnement de tous les systèmes du corps. Une glycémie mal contrôlée peut entraîner de nombreuses complications pendant la grossesse, tant pour une personne enceinte que pour son bébé.

• Polyhydramnios : les personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles d’avoir trop de liquide amniotique.

• Hypertension : plus communément appelée hypertension artérielle, l’hypertension peut entraîner un retard de croissance intra-utérin (RCIU), une mortinaissance et peut nécessiter un accouchement prématuré, ce qui comporte ses propres risques pour le bébé.

• Restriction de croissance intra-utérine (RCIU) : le RCIU a tendance à se produire en raison de l’hypertension, qui peut se développer chez les personnes atteintes de diabète pendant la grossesse. Cependant, il peut également être causé par une maladie vasculaire, généralement chez les personnes atteintes de diabète de type 1 qui n’ont pas d’hypertension artérielle. C’est un facteur de risque de nombreuses complications médicales pour les bébés après la naissance. L’insuffisance pondérale à la naissance est également l’une des principales causes de mortalité infantile aux États-Unis.

• Malformations congénitales : les nourrissons nés de personnes atteintes de diabète ont un risque plus élevé de développer des anomalies congénitales, telles que des malformations cardiaques et des anomalies du tube neural.

• Fausse couche : les personnes atteintes de diabète courent un risque accru de fausse couche.

• Macrosomie (ou poids excessif à la naissance) : Lorsqu’un nouveau-né pèse au-dessus de la moyenne (généralement plus de 9 livres, 4 onces ou au-dessus du 90e centile pour la taille attendue pour l’âge gestationnel), on parle de macrosomie. Les nourrissons de grande taille sont à risque de complications lors de l’accouchement, comme la dystocie des épaules, et peuvent nécessiter un accouchement par césarienne.

• Accouchement prématuré : Les personnes atteintes de diabète sont à risque d’accouchement prématuré. Les nourrissons nés avant 37 semaines d’âge gestationnel sont à risque de difficultés d’alimentation et de respiration, de problèmes médicaux à long terme et de décès.

• Mortinaissance : alors que les personnes atteintes de diabète présentent un risque accru de mortinatalité, un bon contrôle de la glycémie élimine pratiquement ce risque.

La gestion

Si vous avez reçu un diagnostic de diabète avant même d’être enceinte, il est important d’impliquer votre médecin avant de commencer à essayer de concevoir. Pour prévenir diverses complications de la grossesse, votre médecin voudra probablement effectuer divers tests sanguins pour vérifier vos taux d’hémoglobine et de cholestérol et vous évaluer pour tout problème cardiaque, rénal ou hépatique.

Mieux votre glycémie est contrôlée pendant la grossesse, meilleures sont vos chances de vivre une grossesse saine et normale. Par conséquent, il est crucial de suivre les instructions de votre médecin aussi attentivement que possible. De plus, les besoins en insuline d’une personne changent tout au long de la grossesse, vous devez donc informer votre médecin si vous remarquez un changement dans vos lectures de glycémie.

Les soins prénatals sont essentiels pour chaque femme enceinte, mais si vous souffrez de diabète, ils sont particulièrement importants. De plus, vous aurez besoin d’aide pour gérer votre surveillance de la glycémie et votre régime médicamenteux.

Surveillance de la glycémie

On s’attend à ce que les personnes enceintes atteintes de diabète vérifient leur glycémie plusieurs fois par jour pour déterminer dans quelle mesure leur régime alimentaire et leur régime médicamenteux contrôlent leur glycémie. La surveillance se fait avec une machine spéciale et nécessite de piquer votre doigt ou votre avant-bras (selon votre moniteur) pour obtenir une petite goutte de sang.

Médicaments et insuline

Bien que certaines personnes atteintes de diabète de type 2 puissent utiliser des médicaments oraux pour contrôler leur glycémie lorsqu’elles ne sont pas enceintes, tous les médicaments oraux ne sont pas sûrs pendant la grossesse. Les injections d’insuline offrent le contrôle le meilleur et le plus précis de la glycémie pendant la grossesse.

Même celles qui utilisent de l’insuline avant la grossesse auront besoin d’un nouveau régime pour gérer leur glycémie pendant la grossesse. Par conséquent, il est important de suivre attentivement les instructions de vos médicaments contre le diabète.

Nutrition

Suivre un régime antidiabétique pendant la grossesse est l’un des moyens les plus importants de gérer votre glycémie. Que vous ayez récemment reçu un diagnostic de diabète gestationnel ou que vous ayez vécu avec le diabète de type 1 toute votre vie, rencontrer un nutritionniste peut vous aider à apprendre comment prendre les bonnes décisions alimentaires pendant que vous « mangez pour deux ».

Tests diagnostiques

Étant donné que les personnes atteintes de diabète sont exposées à tant de complications pendant la grossesse, elles nécessitent davantage de tests prénataux. Vous pouvez avoir tout ou partie des éléments suivants :

• Profil biophysique (BPP)
• Nombre de coups de pied fœtaux
• Test de non-stress (NST)
• Échographies

Des risques

En raison des risques associés au diabète pendant la grossesse, vous devez être conscient des signes avant-coureurs suivants. Contactez votre médecin si vous ressentez l’un des problèmes suivants ou si vous avez d’autres questions ou préoccupations.

Il est essentiel de tenir votre médecin informé de vos symptômes de diabète et de tout changement de glycémie pendant la grossesse. Les impliquer dans votre voyage avant la grossesse est également important, surtout si vous souffrez déjà de diabète.

Consultez votre médecin pour des conseils avant la conception. Cela peut aider à assurer que votre diabète est suffisamment bien contrôlé pour permettre à votre corps de soutenir une grossesse avec le moins de risques possible pour vous et votre bébé.