Aperçu
Avis de non-responsabilité : le nom de marque Deflux® est utilisé à des fins d’identification uniquement et n’implique aucune approbation de la part de la Cleveland Clinic.
Qu’est-ce que Deflux® ?
Deflux® (acide hyaluronique/dextranome) est une option de traitement du reflux vésico-urétéral (RVU). Deflux est un gel injectable composé de deux types de sucres et d’une substance de remplissage. Il ajoute du volume au tissu où il est injecté.
Qu’est-ce que le reflux vésico-urétéral (RVU) ?
Normalement, l’urine s’écoule vers le bas à travers les structures des voies urinaires – des reins, à travers les structures en forme de tube appelées les uretères, jusqu’à l’organe de stockage appelé la vessie et hors du corps par l’urètre.
Le reflux vésico-urétéral (RVU) est le reflux – « reflux » – de l’urine de la vessie vers le ou les uretères et, dans certains cas, vers un ou les deux reins.
Le VUR affecte principalement les nouveau-nés, les nourrissons et les jeunes enfants âgés de deux ans et moins, mais les enfants plus âgés et les adultes (rarement) peuvent également être touchés.
VUR est diagnostiqué avec un cystouréthrogramme mictionnel (VCUG). Au cours de ce test, un cathéter est inséré dans l’urètre et un produit de contraste est injecté dans la vessie jusqu’à ce qu’elle soit pleine. Le test utilise des rayons X pour obtenir des images de la vessie. Des photos de la vessie seront prises avant et pendant le test, ainsi que pendant et après la miction. Cela permet aux médecins de voir si l’urine reflue dans les uretères.
Détails de la procédure
Comment Deflux est-il utilisé pour traiter le reflux vésico-urétéral ?
Au cours de la procédure Deflux, le mélange de type gel est injecté dans la paroi de la vessie où l’uretère rejoint la vessie. Le gel ajoute du volume – sous la forme d’un renflement – à cette zone de la paroi de la vessie. Ce renflement agit comme une valve qui rend plus difficile le retour de l’urine vers le rein. Cependant, l’urine peut toujours s’écouler (comme elle le devrait normalement) dans la vessie.
Que se passe-t-il lors d’une procédure de Deflux ?
Il s’agit d’une procédure ambulatoire, mais votre enfant recevra une anesthésie générale pour s’endormir. L’urologue de votre enfant utilisera un tube spécial muni d’une caméra à son extrémité, appelé cystoscope, pour voir à l’intérieur de la vessie de votre enfant. Au cours de la procédure, le cystoscope est inséré dans l’urètre et déplacé dans la vessie. Le cystoscope aide à guider où injecter le Deflux.
Combien de temps dure la procédure de Deflux ?
La procédure prend environ 30 minutes.
Que se passe-t-il après la procédure de Deflux ?
Votre enfant peut être un peu somnolent juste après la procédure. Cela ne durera pas longtemps et votre enfant pourra rentrer à la maison ce jour-là. Aucune incision n’est nécessaire.
Le gel Deflux est lentement décomposé par le corps de votre enfant. Il est remplacé par les propres tissus de votre enfant au fur et à mesure qu’il se développe et grandit, en gardant la longueur du tunnel urétérale intacte.
Votre enfant devra peut-être répéter le VCUG pour s’assurer que cette procédure a réussi.
Risques / Bénéfices
Quels sont les risques de la procédure de Deflux ?
La plupart des risques sont ceux liés à l’utilisation d’un cystoscope. Ceux-ci peuvent inclure :
- Ecchymoses et gonflement.
- Dommages à la vessie.
- Saignement.
- Infection.
- Échec de la procédure.
- Blocage de l’uretère.
Le plus grand risque de la procédure Deflux est que les infections continuent malgré le traitement. Dans ces cas, une deuxième voire une troisième injection peut être nécessaire.
Un autre risque possible lié à l’utilisation de Deflux est que l’uretère peut se bloquer en raison de l’effet de gonflement. Cela se produit chez environ un enfant sur 33 qui subit la procédure.
Quels sont les avantages de la procédure Deflux ?
Après la procédure de Deflux, votre enfant peut reprendre ses activités normales le lendemain. Moins de temps de cicatrisation est nécessaire lorsque Deflux est utilisé à la place de la chirurgie de réimplantation urétérale.
Le gel Deflux lui-même est très sûr et durable. Il se combine bien avec le corps et se dissout lentement. Il a été démontré qu’il provoque peu de réactions dans les tissus voisins. Il ne se déplace pas de l’endroit où il est injecté vers d’autres endroits du corps.
Quelle est l’efficacité de Deflux pour traiter le reflux vésico-urétéral ?
Il y a eu de nombreuses études sur le Deflux pour le traitement du RVU. Chaque étude rapporte un taux de réussite légèrement différent avec ce traitement. En général, des taux de réussite compris entre 70 % et 93 % ont été rapportés.
À quoi dois-je faire attention après la procédure de Deflux ?
À la suite de l’insertion du cystoscope dans l’urètre, votre enfant peut avoir mal pendant un jour ou deux après le traitement. Vous remarquerez peut-être des changements chez votre enfant. Il ou elle pourrait ne pas vouloir faire pipi (uriner) ou se plaindre de picotements ou de douleurs en essayant de faire pipi.
Des spasmes de la vessie, qui peuvent ressembler à des crampes ou à une forte envie d’aller aux toilettes, peuvent survenir. Si les spasmes sont graves, votre enfant pourrait ne pas être capable de retenir son urine et pourrait même mouiller son lit pendant quelques jours. Vous pourriez également remarquer une urine teintée de rose.
Votre enfant pourrait ne pas vouloir boire de liquides. Ces effets disparaîtront en quelques jours. Essayez de faire boire à votre enfant autant de liquide que possible.
Quand appeler le médecin
Quand dois-je appeler le médecin de mon enfant après la procédure de Deflux ?
Appelez l’urologue de votre enfant après la procédure de Deflux si votre enfant :
- N’est pas allé aux toilettes pour faire pipi depuis 8 à 10 heures.
- A des douleurs en urinant plus de deux jours après la procédure.
- Refuse d’aller aux toilettes pour faire pipi.
- A des douleurs intenses dans le ventre/dos/flanc.
- A une fièvre supérieure à 101,5 degrés F (38,6 degrés C).
- A des spasmes de la vessie qui s’aggravent et qui ne diminuent pas dans les 24 heures.
- Vomit beaucoup.
- A des douleurs dans le dos et les hanches.
Comment savoir si Deflux fonctionnera pour traiter le reflux vésico-urétéral (RVU) chez mon enfant ?
Vous et l’urologue de votre enfant devez examiner toutes les options de traitement du RVU, y compris l’absence de traitement (l’enfant peut s’en sortir), le traitement antibiotique à long terme, la chirurgie de réimplantation urétérale et la procédure de Deflux. La procédure de Deflux peut être une option appropriée en fonction de la cause du RVU et de la gravité de l’anomalie. En collaboration avec l’urologue de votre enfant, vous examinerez les risques et les avantages de toutes les méthodes de traitement et la situation unique du RVU chez votre propre enfant et déciderez de la meilleure approche de traitement.
Il est important de protéger les reins de votre enfant. Les infections rénales causées par le RVU en cours peuvent endommager ou cicatriser les reins, ce qui provoque une maladie rénale, une hypertension artérielle et d’autres problèmes de santé.
Qui ne convient pas au traitement avec Deflux?
Les enfants atteints de l’une des conditions médicales suivantes ne doivent pas être traités avec Deflux :
- Diverticule de Hutch.
- VUR de haute qualité.
- Infections urinaires en cours.
- Reins qui ne fonctionnent pas.
-
Urétérocèle.
- Dysfonctionnement aigu de la miction.
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