COVID-19 peut provoquer des niveaux d’oxygène dangereusement bas avec peu d’autres symptômes

Contrairement à ce que son nom pourrait suggérer, l’hypoxie heureuse ne fait pas rire. Le terme fait référence à l’hypoxémie sans dyspnée, ou à la capacité de respirer normalement sans suffisamment d’oxygène dans le sang. Une hypoxie heureuse a été observée depuis « des temps immémoriaux », selon le projet EMCrit, mais ce n’est devenu un sujet brûlant que récemment lorsque les rapports sur l’état des patients COVID-19 ont commencé à affluer du monde entier.??

Dans une étude récente sur ce phénomène médical étrange, des chercheurs de l’Université de Boston à Boston, dans le Massachusetts, ont conclu qu’il y avait trois facteurs contributifs. L’étude de septembre a été publiée dans Nature Communications.??

L’hypoxie heureuse, également connue sous le nom d’hypoxie silencieuse, représente un stade précoce de l’infection au COVID-19.

Environ une personne sur cinq qui doit être hospitalisée pour COVID-19 connaîtra une hypoxie heureuse. Manny Gonzalez-Brito, DO, un pédiatre qui a vu de nombreux enfants souffrant d’hypoxie heureuse à son époque, a déclaré à Verywell que cela peut se produire pour des raisons à la fois typiques des maladies respiratoires et propres au virus lui-même.

« La façon dont le coronavirus et tous les virus respiratoires modifient principalement vos niveaux d’oxygène dans le sang provoquent une inflammation des poumons », dit-il. « Vous ne pouvez pas facilement faire entrer de l’air dans vos sacs aériens et le sang perfusé à travers vos poumons n’est pas récupérer l’air que vous respirez. Maintenant, nous avons également découvert, avec COVID-19, qu’il existe d’autres mécanismes [by which] cela peut arriver. »

C’est sur ces mécanismes que les chercheurs de l’Université de Boston voulaient en savoir plus. En utilisant la modélisation informatique biomédicale pour évaluer la plausibilité de plusieurs scénarios physiologiques différents, ils ont déterminé que les causes probables de l’hypoxie heureuse sont un mélange de :??

• Embolie pulmonaire
• Inadéquation ventilation-perfusion dans le poumon non lésé
• Perfusion normale de la fraction relativement petite du poumon blessé

Aussi denses que soient ces termes, ils renvoient à des concepts relativement simples. La perfusion fait généralement référence à l’apport de sang à un organe ou à un tissu et la ventilation est l’échange d’oxygène entre les poumons et l’atmosphère. Par conséquent, une inadéquation ventilation-perfusion se produit lorsque les poumons reçoivent du sang mais pas d’oxygène ou vice versa.L’embolie pulmonaire se réfère à la coagulation du sang dans les poumons et est une cause fréquente d’inadéquation ventilation-perfusion.??

Un mélange de 3 facteurs

Les chercheurs ont commencé leur étude en examinant de près la direction du flux sanguin dans les poumons. Ils ont découvert que chez de nombreuses personnes atteintes de COVID-19, le sang coulait dans des régions si endommagées qu’elles étaient incapables de retenir l’oxygène – une perfusion normale de la petite fraction, ou d’une partie, du poumon compromis.

Ensuite, ils ont porté leur attention sur l’impact de la coagulation du sang sur le flux sanguin. Ils ont découvert que des caillots trop petits pour que la plupart des équipements médicaux puissent être récupérés – des embolies pulmonaires – se formaient dans les poumons à la suite d’une inflammation des parois des vaisseaux sanguins.

Enfin, ils ont étudié le rapport entre le débit d’air et le débit sanguin dans les poumons. Leur modèle a indiqué qu’un changement de rapport – une inadéquation ventilation-perfusion – pourrait se produire dans des parties des poumons qui semblaient saines lors des scanners.

À eux seuls, aucun de ces facteurs n’était suffisant pour faire chuter l’oxygène dans le sang aux niveaux enregistrés chez les patients COVID-19 et induire une hypoxie heureuse. Pris ensemble, cependant, ils l’étaient.

Ces découvertes mettent en lumière les mécanismes biologiques qui sous-tendent la maladie, dit Gonzalez-Brito, résolvant potentiellement – ou du moins faisant un pas vers la résolution – l’un des nombreux mystères de COVID-19.

Le fait que les patients « ne ressentent pas l’essoufflement a du sens… parce que ce n’est pas un problème pulmonaire, c’est un problème de plomberie pour ne pas faire passer le sang par là, donc vos poumons ne ressentiront aucun retour sensoriel, si vous le ferez, là-bas », dit Gonzalez-Brito.

Comment l’hypoxie heureuse est-elle biologiquement possible ?

Comme vous pouvez vous y attendre, les niveaux d’oxygène dans le sang mesurent la quantité d’oxygène présente dans votre sang.

Les niveaux d’oxygène dans le sang entre 95 % et 100 % sont normaux et les niveaux d’oxygène dans le sang inférieurs à 92 % sont une source de préoccupation médicale.Incroyablement, les personnes souffrant d’hypoxie heureuse ont parfois même des niveaux d’oxygène dans le sang si bas qu’ils sont «incompatibles avec la vie», selon The Brink de l’Université de Boston, mais ne ressentent aucun effet néfaste.Comment est-ce possible ?

« C’est une question fantastique, et il n’y a vraiment pas de réponse à 100 % à toute épreuve», déclare Gonzalez-Brito. Cependant, ajoute-t-il, « l’essoufflement ou la sensation d’essoufflement n’est pas bien corrélé, en général, avec le niveau d’oxygénation de quelqu’un, croyez-le ou non. » À toutes fins utiles, avoir besoin de plus d’air que ce que vous absorbez actuellement est une sensation subjective plutôt qu’objective. L’hyperventilation due à l’anxiété en est un exemple.

Comment savoir si vous souffrez d’hypoxie heureuse ?

Les personnes atteintes d’hypoxie heureuse peuvent présenter certains symptômes. Qu’ils le réalisent ou non, dit Gonzalez-Brito, ils respireront probablement plus profondément et plus rapidement.

« La fréquence respiratoire – combien de fois vous respirez par minute – serait probablement la chose la plus objective que vous puissiez suivre », dit Gonzalez-Brito. « Et si vous vous demandez si vous respirez trop vite, ceci est quelque chose que vous pouvez facilement demander conseil à votre propre médecin [on because] Je sais qu’il y a des gens qui pourraient avoir des problèmes de santé différents. »

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