Quels médicaments peuvent aggraver le psoriasis ?

Si vous souffrez de psoriasis, vous savez peut-être que certaines substances ou certains événements peuvent provoquer une épidémie de symptômes, connue sous le nom de poussée. Ces soi-disant « déclencheurs » comprennent le stress, les infections, les traumatismes cutanés et même des températures extrêmement froides et sèches. Sont également inclus sur la liste certains médicaments qui, pour des raisons inconnues, peuvent induire un épisode aigu de psoriasis.

Il existe peu de caractéristiques déterminantes quant aux types de drogues qui peuvent provoquer des poussées. De plus, toutes les personnes atteintes de psoriasis ne seront pas affectées par ces médicaments. Néanmoins, il est important de savoir quels médicaments ont le plus grand potentiel de poussée, surtout si vous avez du mal à identifier vos propres déclencheurs personnels de la maladie.

Causes

Bien que les scientifiques aient considérablement élargi leurs connaissances sur les causes et les risques du psoriasis, les conditions qui déclenchent les poussées restent un mystère. On ne sait pas pourquoi certaines personnes atteintes de psoriasis réagissent à certains déclencheurs mais pas à d’autres, ou quels facteurs (environnementaux ou génétiques) augmentent la sensibilité d’une personne à un déclencheur et à quel moment.

Même en ce qui concerne les médicaments, les façons dont un médicament peut provoquer des poussées peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre. Parmi les exemples :

• Un médicament peut déclencher le premier épisode chez une personne sans antécédents de la maladie (psoriasis de novo).
• Un médicament peut déclencher des symptômes qui persisteront jusqu’à l’arrêt du médicament (psoriasis d’origine médicamenteuse)
• Un médicament peut ne pas déclencher une poussée mais provoquer une aggravation d’un épisode aigu et persister même après l’arrêt du médicament (psoriasis aggravé par le médicament).
• Un médicament peut induire des symptômes secondaires aux lésions cutanées psoriasiques (comme le rhumatisme psoriasique, l’arthrite des ongles ou une maladie auto-immune non psoriasique).

Cela étant dit, certains scientifiques soupçonnent qu’une substance qui aide à réguler la réponse immunitaire, appelée interféron-alpha (INF-a), peut être impliquée.L’INF-a n’est pas seulement impliqué dans le développement du psoriasis, mais est également influencé par de nombreux médicaments qui peuvent stimuler sa production, peut-être dans une mesure pouvant déclencher une poussée aiguë.

Médicaments associés aux poussées de psoriasis

Il a été démontré que plusieurs médicaments ou classes de médicaments induisent ou aggravent les symptômes du psoriasis. Les principaux acteurs de ce phénomène sont :

• Bêta-bloquants : le bêta-bloquant Inderal (propranolol) est connu pour aggraver les symptômes chez 25 à 30 % des personnes atteintes de psoriasis qui en prennent. Utilisé pour traiter l’hypertension artérielle, Inderal peut exacerber les symptômes dans les semaines qui suivent le début du traitement. D’autres bêta-bloquants ont le potentiel de faire de même, donc le remplacement d’un médicament par un autre peut ne pas empêcher cet effet secondaire.

• Lithium : utilisé pour traiter les troubles bipolaires, le lithium peut aggraver le psoriasis chez 45 % des personnes qui en prennent. Les hommes ont tendance à être touchés que les femmes. Le lithium peut même déclencher un psoriasis chez des personnes non diagnostiquées auparavant, parfois jusqu’à 15 mois après le début du traitement.

• Antipaludiques : le plaquenil (hydroxychloroquine), la quinacrine (mépacrine) et la chloroquine, utilisés pour traiter le paludisme et les maladies auto-immunes comme le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde, peuvent provoquer des poussées chez plus de 30 % des personnes atteintes de psoriasis qui les prennent. Des symptômes nouveaux ou exacerbés surviennent généralement deux à trois semaines après le début du traitement.

• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) : les inhibiteurs de l’ECA comme Capoten (captopril), Vasotec (énalapril) et Altace (ramipril) peuvent provoquer des poussées de psoriasis chez jusqu’à 58 % des utilisateurs, généralement dans les quatre à huit semaines. Ces médicaments sont utilisés pour traiter l’hypertension artérielle.

• Médicaments biologiques : les médicaments biologiques de nouvelle génération utilisés pour traiter les maladies auto-immunes ont récemment été impliqués comme déclencheurs de poussées psoriasiques. Ceux-ci incluent Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) et Enbrel (étanercept). Cependant, le médicament le plus souvent cité est Remicade (infliximab). L’effet est considéré comme paradoxal étant donné que le traitement d’une maladie auto-immune provoque en quelque sorte le psoriasis.

• Médicaments d’immunothérapie anticancéreuse : Keytruda (pembrolizumab) et Opdivo (nivolumab) sont deux anticorps humanisés utilisés pour traiter certains cancers. Les deux ont été impliqués dans le psoriasis de novo ainsi que dans l’exacerbation du psoriasis préexistant.

• Interférons : les interférons sont souvent utilisés pour traiter l’hépatite C et peuvent aggraver une maladie existante ou déclencher de nouveaux cas de psoriasis. Pour certains, les symptômes peuvent ne pas s’améliorer une fois le traitement arrêté.

• AINS : Tivorbex (indométacine) est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) utilisé pour traiter l’arthrite légère à modérée. Il n’est pas connu pour induire un psoriasis de novo, mais peut aggraver les symptômes du psoriasis chez certains. Si cela se produit, votre professionnel de la santé remplacera probablement Tivorbex par un autre AINS. Cependant, les AINS comme la phénylbutazone, le méclofénamate et même l’Advil (ibuprofène) sont également connus pour déclencher des poussées.

• Terbinafine : La terbinafine est un antifongique courant utilisé pour tout traiter, de la teigne au pied d’athlète. Il peut à la fois induire et exacerber différents types de psoriasis, notamment le psoriasis en plaques, le psoriasis pustuleux et le psoriasis inversé.

Si vous souffrez de psoriasis, discutez-en avec chacun des professionnels de la santé qui vous prescrivent des médicaments. Cela les aidera à déterminer quels médicaments sont les moins susceptibles de provoquer des effets secondaires ou des interactions. Si vous ressentez une poussée de psoriasis après le début du traitement, signalez-le à votre professionnel de la santé afin que le médicament puisse être remplacé ou que la dose puisse être ajustée.