Complications de la grossesse que les femmes doivent surveiller

Alors que la grande majorité des grossesses n’ont pas de problèmes majeurs, l’ensemble du système de soins prénatals est conçu pour dépister les complications potentielles et aider à prévenir celles qui peuvent être évitées. Grâce à une série de contrôles prénataux, en surveillant votre tension artérielle, votre urine, votre sang et votre poids ; mesurer votre fond (haut de l’utérus) et une variété d’autres choses – votre médecin essaie de vous garder, vous et votre bébé, en bonne santé afin que vous puissiez avoir la grossesse et l’accouchement les plus sûrs possibles. Ces vérifications aident également votre professionnel de la santé à trouver et à traiter les complications potentielles de la grossesse dès le début, avant qu’elles ne deviennent des problèmes plus graves.

Certaines complications de la grossesse sont plus fréquentes que d’autres. Bien qu’ils puissent encore n’affecter qu’un petit pourcentage de femmes enceintes, ils peuvent être douloureux et potentiellement dangereux pour la mère et/ou le bébé.

Voici une liste de départ des complications pour lesquelles vous pourriez être dépisté dans une grossesse moyenne.

Facteur Rh

Tout le monde a à la fois un groupe sanguin et un facteur Rh. En plus du groupe sanguin (A, B, O, AB), le facteur Rh est écrit comme positif (présent) ou négatif (absent). La plupart des gens (85%) sont Rh-positif. Ce facteur n’affecte pas votre santé et n’a généralement pas d’importance, sauf lorsque vous êtes enceinte.

Une femme enceinte est à risque lorsqu’elle a un facteur Rh négatif et que son partenaire a un facteur Rh positif. Cette combinaison peut produire un enfant Rh positif. Si le sang de la mère et du bébé se mélange, cela peut amener la mère à créer des anticorps contre le facteur Rh, traitant ainsi le bébé comme un intrus dans son corps. Typiquement, le sang de la mère et du bébé ne se mélange pas ; il y a certains moments où il y a une légère chance, comme à la naissance, certains tests prénataux (comme une amniocentèse), ou après une fausse couche. Le médicament RhoGAM est administré pour aider à prévenir cette sensibilisation.

Si vous et votre partenaire êtes tous les deux Rh négatif, ce n’est pas quelque chose qui sera problématique pendant votre grossesse. Ne vous inquiétez pas si vous ne connaissez pas votre groupe sanguin. C’est quelque chose qui sera vérifié dès le début de vos soins prénatals.

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel (DG) est une glycémie élevée (taux de glucose) pendant la grossesse ; environ 4 pour cent des femmes enceintes le développent. La plupart des mères devront subir un dépistage à l’aide d’analyses sanguines, ce qui se produit généralement au cours de la vingt-huitième semaine de grossesse. Si vous avez besoin d’un dépistage supplémentaire avec un test de tolérance au glucose (GTT), il sera fait à ce stade. Si vous avez GD, votre travail peut être induit à mesure que vous vous rapprochez de la barre des 40 semaines.

Vous devrez surveiller votre glycémie depuis le diagnostic jusqu’à la fin de votre grossesse si vous souffrez de diabète gestationnel, et votre médecin vous expliquera comment et quand procéder. L’alimentation et l’exercice seront des éléments clés de votre stratégie de contrôle de la glycémie. Les médicaments ne sont utilisés que si le régime alimentaire et l’exercice ne fonctionnent pas. Vous verrez généralement un nutritionniste pour vous aider dans ce processus, en plus de votre professionnel de la santé.

Prééclampsie

La prééclampsie, ou hypertension induite par la grossesse (HIP), est un trouble de l’hypertension artérielle de la grossesse. Cela a longtemps été l’un des problèmes majeurs pour les mères pendant la grossesse, et il affecte 7 pour cent des mères pour la première fois. Le travail peut être déclenché tôt si vous souffrez d’HIP sévère.

Selon les directives établies par l’American College of Obstetricians and Gynecologists, le diagnostic de la prééclampsie ne nécessite plus la détection de niveaux élevés de protéines dans l’urine (protéinurie), comme c’était le cas auparavant. Les preuves montrent que des problèmes liés aux reins et au foie peuvent survenir sans signes de protéines et que la quantité de protéines dans l’urine ne permet pas de prédire la gravité de la maladie.

La prééclampsie doit maintenant être diagnostiquée par une hypertension artérielle persistante qui se développe pendant la grossesse ou pendant la période post-partum et qui est associée à beaucoup de protéines dans l’urine ou au nouveau développement d’une diminution des plaquettes sanguines, des problèmes rénaux ou hépatiques, du liquide dans le poumons, ou des signes de troubles cérébraux tels que des convulsions et/ou des troubles visuels.

Compte tenu des ramifications potentielles de cette complication, elle est dépistée dès le début de la grossesse. Plus il apparaît tôt, plus il a tendance à être sévère. Votre médecin surveillera votre tension artérielle et d’autres signes et symptômes pour déterminer combien de temps il vous suggérera de laisser votre grossesse se poursuivre. Il y a évidemment une volonté de vous faire porter votre bébé le plus près possible du terme et de protéger votre santé, donc un bel équilibre à trouver, qui est différent pour chaque femme enceinte.

Placenta praevia

Le placenta praevia se produit lorsque tout ou partie du placenta recouvre le col de l’utérus ou l’ouverture de l’utérus. Le vrai placenta praevia survient dans environ une grossesse sur 200. Plusieurs fois, les premières échographies montrent un placenta praevia, mais la maladie se résout plus tard à mesure que l’utérus se développe. Si le problème est toujours présent à la fin de la grossesse, une césarienne peut être réalisée pour éviter les saignements pendant l’accouchement.

La plupart des mères ne présenteront aucun signe ou symptôme de placenta praevia, bien que certaines mères puissent avoir des saignements. C’est pourquoi il est important de parler à votre praticien si vous rencontrez un niveau de saignement pendant votre grossesse.

Oligohydramnios (faible volume de liquide amniotique)

L’oligohydramnios, ou liquide amniotique bas, est diagnostiqué par échographie, mais cette échographie peut être commandée après que votre praticien remarque une différence dans la croissance de votre utérus par rapport aux mesures prises lors de vos visites prénatales. Il y a des indications que les niveaux de liquide amniotique baissent à mesure que l’heure de la naissance approche. De nombreux praticiens vous feront boire des liquides (pour s’assurer que le manque de liquide n’est pas dû à une mauvaise hydratation) et vous réexamineront par échographie avant de parler de déclenchement du travail ou d’autres interventions.

Polyhydramnios (Volume de liquide amniotique élevé)

Le polyhydramnios est le contraire de l’oligohydramnios, c’est-à-dire la présence d’un excès de liquide amniotique. Cela se produit dans moins de pour cent de toutes les grossesses.

Alors que certains pensent que l’hydramnios est une cause de travail prématuré en raison de la distension utérine, un liquide amniotique élevé en soi est un tel prédicteur. Au contraire, cela peut indiquer si la grossesse ira à terme ou non.

L’hydramnios est plus susceptible de se produire lorsque :

• Il y a une gestation multiple
• Il y a le diabète maternel
• Il existe une malformation congénitale ou certaines malformations congénitales

Alors que certains praticiens essaient de drainer une partie du liquide de l’utérus à l’aide d’une aiguille, ce n’est souvent pas une solution à long terme, car le liquide se remplace. Cela peut signifier qu’il n’y a pas grand-chose à faire pour traiter le problème pendant la grossesse. Comme le polyhydramnios peut augmenter le risque de quelque chose comme un prolapsus du cordon lorsque l’eau se brise pendant le travail, vous serez surveillé au début du travail.

Siège et autres malpositions

Les bébés de siège ne sont pas dans la position normale tête en bas. Cela se produit environ 3 pour cent à 4 pour cent de toutes les naissances à la fin de la grossesse. Les bébés sont généralement mal placés pour diverses raisons, notamment :

• Anomalies utérines
• Problèmes fœtaux
• Multiples
• D’autres conditions

Il existe également une position connue sous le nom de mensonge transversal, ce qui signifie que le bébé est couché sur le côté dans l’utérus. Comme il serait difficile de donner naissance à un bébé de cette manière, votre praticien peut faire une version externe, où le bébé est tourné de l’extérieur, ou vous recommander une césarienne. Il y a aussi des praticiens qui feront des accouchements par le siège par voie vaginale pour certaines femmes et bébés dans certaines positions de siège.

Travail prématuré

Le travail prématuré est une complication très grave de la grossesse. La détection précoce peut aider à prévenir les naissances prématurées, peut-être vous permettre de mener votre grossesse à terme ou donner à votre bébé une meilleure chance de survie. Il existe de nombreuses raisons au travail prématuré, notamment une infection, des problèmes utérins, plusieurs bébés et une maladie maternelle. Quelle que soit la cause du travail prématuré, il est important de connaître les signes afin que vous puissiez obtenir des soins rapides.

Vous devez appeler votre médecin ou votre sage-femme si vous présentez l’un des signes suivants de travail prématuré :

• Contractions ou crampes

• Saignement rouge vif
• Gonflement ou gonflement du visage ou des mains
• Douleur pendant la miction
• Douleur aiguë ou prolongée dans l’estomac
• Vomissements aigus ou continus
• Jet soudain de liquide clair et aqueux
• Mal au dos
• Pression pelvienne intense

Il peut y avoir d’autres signes que votre praticien vous demande de rechercher ; assurez-vous d’appeler si vous êtes inquiet. Si vous ne parvenez pas à joindre votre praticien, vous pouvez demander des soins aux urgences.

Col de l’utérus incompétent

Un col de l’utérus incompétent est essentiellement un col de l’utérus trop faible pour rester fermé pendant une grossesse, ce qui entraîne une naissance prématurée et peut-être la perte du bébé (en raison de la durée de la gestation raccourcie). On pense que l’incompétence cervicale est la cause de 20 à 25 % de toutes les pertes du deuxième trimestre. Ce problème apparaît généralement au début du deuxième trimestre, mais il peut être détecté aussi tard qu’au début du troisième trimestre. Le diagnostic peut être posé manuellement ou par échographie.

Si un problème est suspecté

Si vous ou votre praticien pensez qu’il y a un problème, une conversation sur un plan d’action s’impose. Cela peut conduire à des tests spéciaux pour votre condition spécifique ou suspectée. Cela peut également inclure une attente vigilante. Ce dernier peut parfois être très difficile. Bien sûr, vous voulez agir, mais ce n’est peut-être pas toujours le mieux. Quoi qu’il en soit, un problème suspecté ou confirmé impliquera généralement des visites de soins prénatals plus fréquentes.

Que se passe-t-il si vous avez une complication

La bonne nouvelle est qu’avec de bons soins prénatals, la plupart des complications peuvent être évitées, identifiées tôt et/ou traitées avec succès. Certaines nécessitent des soins supplémentaires pendant ou après la grossesse, et parfois bien après la grossesse, tandis que d’autres ne le font pas. Après la naissance de votre bébé, il est préférable de prévoir un moment pour parler à votre praticien avant de planifier une autre grossesse pour voir ce qui peut être fait avant la grossesse pour aider à réduire le risque de récidive de la complication ou à la gérer plus tôt.

Spécialistes à haut risque

Parfois, si votre complication sort de l’ordinaire ou est suffisamment grave pour être qualifiée de grossesse à haut risque, vous aurez peut-être besoin d’un niveau de soins plus élevé. Si vous travaillez avec une sage-femme, cela peut signifier travailler en collaboration avec un médecin ou peut-être même transférer entièrement vos soins à un médecin. Si vous consultez un OB/GYN, vous devrez peut-être également transférer vos soins à un spécialiste à haut risque connu sous le nom de spécialiste en médecine maternelle et fœtale (MFM).