Comment traiter les blessures à l’articulation sternoclaviculaire (SC)

L’articulation sternoclaviculaire, ou articulation SC, est la connexion du sternum (sternum) à la clavicule (clavicule). Cette articulation SC est rarement blessée, mais elle peut être problématique en cas de blessure.

Luxations sternoclaviculaires

L’articulation sternoclaviculaire peut se disloquer de sa position normale. La clavicule se luxera soit devant (une luxation SC antérieure), soit derrière (une luxation SC postérieure) le sternum. Les luxations postérieures du SC sont plus préoccupantes en raison des structures importantes qui se situent juste derrière le sternum. Ces structures comprennent les principaux vaisseaux sanguins et la trachée (trachée). Les dommages causés à ceux-ci peuvent entraîner des problèmes de circulation sanguine et de respiration mettant la vie en danger.

Les luxations de l’articulation SC sont généralement le résultat d’une blessure à l’épaule. Le plus souvent, l’extérieur/le devant de l’épaule est frappé avec force et une luxation SC antérieure se produit. Dans certains cas, une force contondante directement à l’avant de la poitrine peut provoquer une luxation SC postérieure.

Diagnostic

Une blessure SC peut être difficile à voir sur une radiographie ordinaire, bien qu’il existe des moyens de visualiser l’articulation SC en modifiant la façon dont la radiographie est effectuée. Si l’articulation SC semble être blessée, une tomodensitométrie est souvent effectuée pour mieux évaluer le type de luxation.

Les symptômes d’une luxation SC dépendent du fait qu’il s’agisse ou non d’une luxation antérieure ou postérieure. Dans le cas d’une luxation SC antérieure, vous pouvez généralement voir l’extrémité luxée de la clavicule. Les patients ressentent de la douleur et de l’enflure dans cette zone.

Les patients présentant une luxation de l’articulation SC postérieure peuvent présenter une légère capitonnage de la peau au-dessus de l’articulation SC, ainsi que de la douleur et de l’enflure. De plus, les patients peuvent avoir des difficultés à respirer, une déglutition douloureuse et des pouls anormaux causés par la compression de la trachée, de l’œsophage et des vaisseaux sanguins.

Traitement

Les entorses mineures à l’articulation SC sont traitées avec une écharpe et des médicaments anti-inflammatoires. Lorsque l’articulation SC est complètement disloquée, un repositionnement (appelé réduction de l’articulation) de l’articulation SC peut être tenté en mettant le patient sous sédation et en tirant doucement sur le bras. Cela peut permettre au joint SC de se remettre en place. Le joint SC n’a pas nécessairement besoin d’être parfaitement repositionné pour avoir un bon résultat à long terme.

La chirurgie pour déplacer l’articulation SC est envisagée pour les luxations SC postérieures et certaines luxations SC antérieures douloureuses et symptomatiques. Si le repositionnement non chirurgical de l’articulation ne réussit pas, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour déplacer l’articulation SC et réparer les ligaments articulaires SC endommagés.

Lorsque la chirurgie est effectuée pour une luxation postérieure du SC, la procédure est effectuée avec un chirurgien orthopédique et un chirurgien vasculaire disponibles. La raison en est qu’il existe un risque d’endommagement des principaux vaisseaux sanguins de la poitrine et qu’un chirurgien vasculaire doit être immédiatement disponible si nécessaire.

Serait-ce quelque chose d’autre?

Chez tout patient de moins de 25 ans, une fracture du cartilage de conjugaison de la clavicule doit être suspectée plutôt qu’une luxation de l’articulation SC. La plaque de croissance claviculaire médiale est la dernière plaque de croissance à se fermer dans le corps. C’est ce cartilage de conjugaison qui est lésé, plutôt que l’articulation SC, chez la plupart des patients de moins de 25 ans. Le traitement d’une fracture du cartilage de conjugaison médial est similaire au traitement d’une luxation SC, sauf qu’il est très rare pour ces jeunes patients à nécessiter une intervention chirurgicale.