Comment traiter la gastrite à éosinophiles et/ou la duodénite à éosinophiles

Le traitement de la gastrite à éosinophiles et/ou de la duodénite à éosinophiles (EG/EoD), anciennement appelée gastro-entérite à éosinophiles, est très individualisé. Le traitement repose sur les stéroïdes, l’alimentation et les stabilisateurs des mastocytes ainsi que d’autres médicaments antiallergiques. Parce que l’EG/EoD n’est pas bien compris ou étudié, le diagnostic et le traitement peuvent être difficiles.

Si vous avez été confronté aux effets de cette maladie, le processus de recherche du plan de traitement qui contrôle vos symptômes peut parfois sembler frustrant, car il est difficile de prédire laquelle des thérapies disponibles fonctionnera le mieux pour vous,

De nouveaux traitements supplémentaires sont à l’étude, et ces développements peuvent vous aider à gérer votre maladie.

Cet article discutera des thérapies actuellement disponibles qui sont utilisées pour gérer les symptômes de l’EG/EoD.

Remèdes à la maison et mode de vie

Si vous souffrez d’EG/EoD, il est fort probable que vous ayez également des allergies. Il peut s’agir d’allergies alimentaires, d’allergies médicamenteuses, d’allergies environnementales, d’asthme, d’eczéma ou de rhinite allergique. Éviter les allergènes (substances qui déclenchent des allergies) est un élément clé de la gestion des symptômes d’allergie.

Si vous souffrez d’une allergie alimentaire, le traitement peut commencer par des changements alimentaires pour éviter les aliments auxquels vous êtes allergique.

Régimes supervisés

Les changements alimentaires qui sont le plus souvent utilisés pour l’EG/EoD sont les régimes d’élimination et un régime élémentaire. Ces régimes doivent être supervisés par un professionnel de la santé.

Un changement de régime alimentaire à lui seul ne conduit pas toujours à une rémission, et le fait d’avoir moins de symptômes (parfois appelé amélioration clinique) ne signifie pas toujours qu’il y a eu un effet sur l’inflammation causée par la maladie.

La plupart des patients ne subissent aucun test (comme l’endoscopie) pour voir si l’inflammation a diminué après un changement de régime.

Régimes d’élimination

Dans un régime d’élimination, certains aliments connus pour être des allergènes courants sont brièvement éliminés de l’alimentation. Il existe différentes manières d’entreprendre un régime d’élimination. Les régimes d’élimination couramment utilisés dans l’EG/EoD sont les régimes d’élimination à deux, quatre et six aliments. Un certain nombre d’allergènes courants (entre deux et six, voire plus) sont arrêtés pendant un certain temps.

Les huit allergènes alimentaires les plus courants sont :

• Œuf
• Poisson
• Lait
• Arachide
• Fruits de mer
• Soja
• Noix
• Du blé

Bien que ce soient les aliments les plus courants, d’autres aliments peuvent également provoquer des allergies, et il peut vous être conseillé d’éliminer les aliments supplémentaires de votre alimentation.

Les régimes d’élimination ne doivent être entrepris qu’avec les conseils d’un diététicien. Cela aidera à prévenir les carences en vitamines et minéraux qui pourraient résulter de l’élimination de plusieurs aliments à la fois. En outre, il sera important de suivre les signes et les symptômes lorsque les aliments sont arrêtés pour comprendre quels sont les effets sur l’EG/EoD.

Après un certain temps, les aliments seront réintroduits dans le régime, un par un pour voir si des symptômes réapparaissent lorsqu’un aliment particulier est ajouté.

Les vraies allergies alimentaires sont traitées en éliminant de l’alimentation les aliments déclencheurs d’allergies sous certaines ou toutes ses formes. L’aliment allergène devra peut-être être arrêté à long terme, au-delà de la période nécessaire pour traiter les symptômes de l’EG/EoD.

Certaines personnes atteintes d’EG/EoD peuvent présenter une récurrence des symptômes lorsque des aliments sont ajoutés à leur régime alimentaire.

Régimes élémentaires

Un régime élémentaire implique l’utilisation d’une formule nutritionnelle liquide sur ordonnance. Ce régime peut être utilisé pour éliminer les protéines alimentaires potentielles qui peuvent provoquer des allergies alimentaires.

Ce régime ne doit être utilisé qu’avec les conseils de professionnels de la santé.

Un régime élémentaire pourrait aider à améliorer les symptômes. Chez les enfants en particulier, il est important de maîtriser la maladie afin d’éviter des problèmes de croissance et de développement. Une méta-analyse de plusieurs études a montré que ce régime pouvait réduire les symptômes chez 75 % des patients.

Les défis comprennent :

• Manque de calories et de nutriments, perte de poids ou malnutrition. Cela est particulièrement vrai pour les enfants, qui sont encore en croissance et qui ont des besoins nutritionnels différents de ceux des adultes.
• Boire vos calories pour la journée peut vous donner faim et fatigue. Cela peut entraîner une réduction de la qualité de vie de certaines personnes qui essaient ce régime. Il pourrait être plus difficile d’aller au travail et à l’école pendant ce régime.

Ordonnance

Un certain nombre de médicaments sont utilisés pour gérer les symptômes de l’EG/EoD. mais il n’y a aucun traitement approuvé pour EG/EoD par la Food and Drug Administration (FDA).

Stéroïdes

Les médicaments qui sont le plus souvent utilisés pour traiter l’EG/EoD sont les corticostéroïdes sur ordonnance. Les stéroïdes tels que la prednisone ont été étudiés pour l’EG/EoD. Ces médicaments agissent de manière systémique, affectant tout le corps. Cela pourrait être utile pour ceux qui ont une maladie dans plusieurs zones du tube digestif ou qui ont une inflammation qui s’étend tout au long de la paroi digestive (appelée maladie séreuse).

Des formes de stéroïdes qui n’agissent que sur le système digestif, comme le budésonide, ont également été utilisées, mais pas aussi fréquemment – elles sont généralement prescrites aux personnes qui ne tolèrent pas la prednisone.

Vous pourriez vous sentir mieux quelques semaines après avoir commencé à prendre des stéroïdes. Les taux de réponse rapportés dans les études et les rapports de cas varient considérablement, entre 50 et 100 %.

L’objectif du traitement aux stéroïdes est d’utiliser la dose la plus faible possible pendant la période la plus courte possible. En effet, les stéroïdes peuvent avoir des effets secondaires indésirables, dont certains peuvent être graves. Pour les enfants, en particulier, il peut y avoir des effets néfastes sur les os et la croissance.

Stabilisateurs de mastocytes

Cette classe de médicaments comprend le cromoglycate de sodium, le kétotifène et le suplatast. Les rapports de cas montrent que certains patients peuvent avoir une réduction des symptômes lorsqu’ils reçoivent ces médicaments.

Les stabilisateurs des mastocytes sont parfois utilisés comme thérapies « d’épargne stéroïdienne » afin d’éviter les corticostéroïdes. Parfois, ils sont également utilisés en plus des stéroïdes.

Ils peuvent agir en inhibant la production de mastocytes. Les mastocytes peuvent faire partie de la chaîne d’événements qui conduit à la surproduction de globules blancs qui provoque une inflammation du système digestif.

Bien que ces médicaments aient été décrits dans des rapports de cas et soient explorés comme traitement de l’EG/EoD, ils ne sont pas approuvés par la FDA pour traiter la maladie.

Antagonistes des récepteurs des leucotriènes

Cette classe de médicaments peut être administrée avec des stéroïdes ou seule. Le montélukast est l’un des médicaments antagonistes des récepteurs des leucotriènes qui pourraient être utilisés pour traiter l’EG/EoD. Certains rapports montrent qu’il est efficace pour certains patients. Il peut également être utilisé pendant plusieurs mois, contrairement aux stéroïdes, qui ne sont idéalement administrés que sur de courtes périodes.

Le montélukast pourrait être efficace pour soulager les symptômes des personnes atteintes d’une maladie du duodénum (première partie de l’intestin grêle). Cependant, si vous souffrez d’une maladie grave, telle qu’une maladie compliquée par des sténoses (rétrécissement des voies digestives), cela pourrait ne pas être aussi utile.

Ces médicaments ont pour effet d’empêcher la production de leucotriènes. Les leucotriènes sont libérés par le corps lors d’une réaction allergique.

Il est important de noter que même si ces médicaments font l’objet d’études et ont été utilisés pour traiter les symptômes, ils ne sont pas approuvés par la FDA pour traiter l’EG/EoD.

Produits biologiques

Les produits biologiques sont des médicaments qui bloquent des voies inflammatoires spécifiques dans le corps. Ils sont à l’étude pour une utilisation dans le traitement de l’EG/EoD.

Les produits biologiques peuvent fonctionner pour l’EG/EoD en arrêtant l’une des étapes de la chaîne d’événements qui conduit à l’inflammation. Ces médicaments sont administrés par injection ou par voie intraveineuse, ce qui rend le processus un peu plus difficile.

Bien que des médicaments biologiques soient actuellement à l’étude pour le traitement de l’EG/EoD, aucun n’est approuvé par la FDA. Les résultats de la recherche et des essais cliniques peuvent aider à déterminer leur rôle dans la gestion de l’EG/EoD.

Résumé

Les stéroïdes sont souvent le premier choix de thérapie médicale pour l’EG/EoD. D’autres médicaments peuvent être prescrits pour réduire l’utilisation de stéroïdes (et leurs effets). Des changements alimentaires sont également utilisés, et bien qu’ils puissent être difficiles à mettre en œuvre, certaines personnes peuvent trouver un soulagement des symptômes de l’EG/EoD avec des modifications alimentaires.

Afin d’avoir les meilleures chances de gérer vos symptômes, vous devez rester informé des progrès réalisés dans le diagnostic et la gestion de l’EG/EoD. Cela comprend notamment de discuter avec votre équipe de soins de santé des nouveautés ou des traitements à venir, ainsi que des opportunités de participer à des essais cliniques. Être un patient responsabilisé signifie souvent poser des questions, ce qui peut aider à maîtriser la maladie et à vivre une meilleure qualité de vie.