Le diagnostic des infections des voies urinaires (IVU) implique généralement l’analyse d’un échantillon d’urine et, dans certains cas, des tests d’imagerie peuvent être utilisés.
Chaque année, les infections urinaires représentent jusqu’à 8,1 millions de visites chez les prestataires de soins de santé. Ces infections peuvent causer beaucoup de douleur et d’inconfort, et la recherche d’un diagnostic est la première étape pour trouver un soulagement et prévenir des complications potentiellement graves, telles que des lésions rénales permanentes.
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Test à domicile
Un certain nombre de produits en vente libre peuvent vous aider à tester vous-même une infection urinaire, généralement en tenant une jauge dans votre jet d’urine, puis en vérifiant la bandelette de test pour certains changements.
Bien que ces kits de test à domicile soient populaires parmi les personnes souffrant d’infections urinaires récurrentes, ils ne sont pas aussi fiables que les outils de diagnostic utilisés par les professionnels de la santé.
Par conséquent, il est important de consulter votre fournisseur de soins de santé immédiatement si vous présentez des symptômes d’infection urinaire, tels que des douleurs ou des brûlures lorsque vous urinez, de la fièvre et une envie d’uriner fréquemment.
Laboratoires et tests
Si vous consultez votre fournisseur de soins de santé pour les symptômes d’une infection urinaire, vous devrez probablement fournir un échantillon d’urine.
Pour s’assurer que l’échantillon est stérile, l’urine est souvent collectée selon un processus appelé « méthode de capture propre ».
- Vous recevrez un tampon nettoyant antiseptique pour nettoyer votre région génitale avant de fournir l’échantillon d’urine.
- Vous commencerez votre jet d’urine dans les toilettes, puis urinerez dans le récipient collecteur, terminant votre jet dans les toilettes.
Votre récipient de collecte peut avoir des marques pour indiquer la quantité d’urine requise pour l’analyse.
Contrairement à de nombreux autres tests de diagnostic (tels que les tests sanguins), il n’est généralement pas nécessaire de jeûner ou de suivre d’autres instructions spéciales en vue d’un test d’échantillon d’urine.
Les échantillons d’urine sont utilisés pour effectuer les types de tests de diagnostic suivants.
Analyse d’urine
Définie comme l’examen physique, chimique et microscopique de l’urine, l’analyse d’urine consiste à tester l’urine à la recherche de bactéries et d’autres substances causant des infections. Ces substances peuvent inclure des nitrites, qui peuvent signaler la présence d’une infection urinaire.
L’analyse d’urine mesure également le nombre de globules blancs dans votre urine. Un nombre élevé de globules blancs dans l’urine est souvent le signe d’une infection.
Culture d’urine
Également connue sous le nom de « test de culture bactérienne », une culture d’urine est fréquemment utilisée comme suivi d’une analyse d’urine. Ce test peut identifier les bactéries spécifiques à l’origine de votre infection urinaire, ce qui aide à sélectionner l’antibiotique le plus efficace à utiliser dans le traitement.
Une culture d’urine consiste à prélever une partie de votre échantillon d’urine et à le placer dans un environnement spécial en laboratoire pour favoriser la croissance cellulaire. Si des bactéries sont présentes, elles commenceront bientôt à se multiplier. Il existe également de nouvelles cultures d’urine spéciales basées sur la technologie qui sont disponibles pour certaines circonstances.
Les résultats de la culture d’urine sont généralement disponibles en quelques jours, mais l’analyse de certaines bactéries à croissance lente peut prendre plusieurs jours ou plus.
Imagerie
Si vos symptômes d’infection urinaire sont graves ou ne s’améliorent pas avec le traitement, des tests supplémentaires peuvent déterminer si vous avez d’autres problèmes dans vos voies urinaires. Cela peut inclure des techniques d’imagerie, qui fournissent des images de vos voies urinaires.
Les tests d’imagerie utilisés pour diagnostiquer les problèmes des voies urinaires comprennent les ultrasons, la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces tests peuvent également être utilisés pour identifier des anomalies des voies urinaires qui pourraient être à l’origine d’infections urinaires récurrentes.
Lors de l’évaluation des infections récurrentes des voies urinaires (ou des problèmes médicaux sous-jacents chez les personnes atteintes d’infections urinaires), les médecins effectuent parfois un test d’imagerie appelé cystoscopie. La cystoscopie n’est pas effectuée au cours d’une infection urinaire active, mais uniquement lorsqu’il n’y a pas d’infection urinaire pour diagnostiquer une raison pour les infections urinaires récurrentes.
Cystoscopie
Réalisée par des urologues (spécialistes médicaux qui se concentrent sur les voies urinaires), la cystoscopie utilise un instrument long et mince pour regarder à l’intérieur de votre urètre et de votre vessie. Cet instrument s’appelle un cystoscope et comporte un oculaire (généralement fixé à une caméra qui se projette sur un écran LCD/vidéo) à une extrémité, un tube au milieu et une minuscule lentille et une lumière à l’extrémité opposée du tube.
Le cystoscope fournit des images détaillées de la muqueuse de l’urètre et de la vessie.
Préparation de la procédure
Avant votre cystoscopie, votre professionnel de la santé peut vous demander de boire beaucoup de liquide avant le test. Dans certains cas, vous devrez peut-être arrêter temporairement certains médicaments (comme les anticoagulants).
Que va-t-il se passer
Lorsqu’elle est utilisée pour l’évaluation des voies urinaires (y compris pour le bilan des infections urinaires récurrentes et/ou du sang dans les urines), la cystoscopie prend environ cinq à 30 minutes. Le test est généralement effectué lors d’une visite au bureau ou dans un centre de soins ambulatoires ou un hôpital. Pour éviter toute gêne, votre urologue appliquera un gel anesthésique autour de l’orifice urétral (ou injectera un anesthésique local dans l’urètre).
- Pour les femmes, la cystoscopie est réalisée avec le patient allongé sur le dos, les genoux relevés et écartés.
- Les patients de sexe masculin sont généralement allongés sur le dos.
Une fois que l’anesthésique a fait effet, votre urologue insérera doucement la pointe du cystoscope dans votre urètre, puis le fera lentement glisser à travers l’urètre et dans la vessie.
Afin d’obtenir une vue claire de la paroi de la vessie, une solution saline est utilisée pour remplir et étirer la vessie. (Il convient de noter que cette partie de la procédure peut provoquer un certain inconfort ou l’envie d’uriner.)
Lorsque votre urologue a fini d’examiner votre urètre et votre vessie, il peut retirer la solution saline de votre vessie ou vous demander de vider votre vessie en urinant.
Après les soins
Après avoir subi une cystoscopie, vous pouvez ressentir une légère sensation de brûlure ou un inconfort dans la région de la vessie ou des reins lorsque vous urinez. Certains patients voient également de petites quantités de sang dans leurs urines ou ressentent le besoin d’uriner plus fréquemment ou d’urgence. Si ces problèmes persistent pendant plus de 24 heures ou si une fièvre supérieure à 100,4 F se développe, assurez-vous de consulter votre médecin.
Vous devez également consulter un médecin si vous êtes incapable d’uriner malgré la sensation d’une vessie pleine, si vous avez de l’urine rouge vif ou des caillots sanguins dans votre urine, si vous ressentez une gêne grave ou si vous avez de la fièvre.
Prendre un bain chaud ou utiliser des analgésiques en vente libre peut aider à soulager l’inconfort post-cystoscopie.
Diagnostic différentiel
Les infections urinaires peuvent déclencher des signes et des symptômes similaires à ceux associés à d’autres problèmes affectant les voies urinaires. Les conditions suivantes sont généralement prises en compte lorsque vous êtes évalué pour une éventuelle UTI :
- Vaginose bactérienne
-
Cancer de la vessie ou des voies urinaires
- La cystite interstitielle
- Vessie hyperactive
- Pyélonéphrite
- Infection sexuellement transmissible
- Diverticule urétral
- Vaginite
Votre professionnel de la santé sera en mesure de faire la différence entre ces conditions en fonction de vos symptômes, de l’examen physique et des tests de diagnostic.
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