Comment fonctionne une machine CPAP pour traiter l’apnée du sommeil ?

Si on vous a dit que vous deviez utiliser un appareil à pression positive continue (CPAP) pour traiter votre apnée du sommeil, vous vous demandez peut-être comment fonctionne un appareil CPAP. Ici, vous apprendrez comment ces appareils soulagent le ronflement et l’apnée du sommeil avec de l’air sous pression et quelles considérations spéciales peuvent être nécessaires si vous souffrez d’apnée centrale du sommeil.

Invention

Les appareils CPAP sont utilisés pour le traitement de l’apnée du sommeil depuis 1981. Le Dr Colin Sullivan a d’abord reconnu les avantages potentiels d’un flux d’air constant et sous pression créé avec le moteur de l’aspirateur de sa mère.L’apnée du sommeil avait auparavant nécessité une trachéotomie pour se résoudre, sans passer par l’effondrement de la gorge.

Maintenant, avec un masque ajusté, des tubes et une machine qui pourrait générer de la pression d’air, a-t-il découvert, le trouble s’est résolu. Ce fut une découverte remarquable, et l’un d’eux a suscité un premier scepticisme. Il faudra cinq ans avant que les appareils ne deviennent plus largement disponibles dans le commerce.

Comment fonctionne la PPC

Les machines CPAP modernes fonctionnent selon les mêmes principes que les appareils initiaux développés par le Dr Sullivan. Les pressions sont maintenant générées avec des moteurs plus petits et plus silencieux. Néanmoins, l’air ambiant (pas l’oxygène) est aspiré à travers un filtre et pressurisé selon les réglages prescrits par votre spécialiste du sommeil.

Les machines sont réglées pour fournir une pression de 4 centimètres de pression d’eau (CWP) jusqu’à un maximum de 25 CWP.Cet air est souvent passé à travers un humidificateur chauffé et acheminé via un tube jusqu’à l’interface du masque.

Le flux constant d’air sous pression crée un coussin le long des voies respiratoires supérieures. Certains l’ont décrit comme une attelle pneumatique (à air) qui empêche la gorge de s’effondrer. Cela empêche le palais mou, la luette et la langue de se déplacer dans les voies respiratoires. Il réduit les vibrations qui créent le son du ronflement.

Il peut soulager l’enflure du nez et éliminer le mucus le long des voies respiratoires. En soutenant les voies respiratoires, la respiration se normalise et la qualité du sommeil s’améliore à mesure que le sommeil fragmenté se résorbe. Les niveaux d’oxygène peuvent être maintenus. Les conséquences graves de l’apnée du sommeil peuvent être évitées.

Les appareils CPAP automatiques varient légèrement en ce sens qu’ils peuvent détecter un effondrement des voies respiratoires en mesurant la résistance et réagir en augmentant la pression au besoin pendant la nuit pour résoudre davantage l’apnée du sommeil. Ces appareils testeront également des pressions plus basses et s’ajusteront vers le bas si possible.

Effets secondaires et risques

Certains s’inquiètent inévitablement des conséquences d’une thérapie CPAP apparemment artificielle ou « non naturelle ». Heureusement, il y a étonnamment peu d’effets secondaires.

Néanmoins, afin d’éviter les effets secondaires et d’assurer une utilisation réussie, il est important que vous ayez du soutien lorsque vous commencez à utiliser la PPC. Une communication précoce avec votre équipe de soins afin qu’elle puisse vous aider à résoudre les problèmes est essentielle.

Deux des problèmes les plus courants associés à l’utilisation de la PPC sont un masque mal ajusté et la bouche sèche. Ceux-ci peuvent être atténués avec des ajustements de forme de masque et une humidification. De même, les fuites d’air, les défis pour les partenaires de lit et la déglutition d’air (aérophagie) sont tous courants et peuvent être traités pour éviter l’arrêt.

La thérapie CPAP n’aggrave pas l’asthme ou la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Plutôt que de provoquer un accident vasculaire cérébral, la thérapie réduit en fait le risque d’en avoir un.

Les sinus nasaux et les oreilles internes ne sont généralement pas touchés par le traitement, bien que des rapports de cas suggèrent qu’il est possible que de petites quantités de pression soient transmises à travers les tissus du visage.

Il existe des preuves qu’un masque trop serré ou restrictif pourrait affecter la croissance du milieu du visage chez les enfants, mais le traitement peut être surveillé et ajusté pour éviter cela.

Traitement de l’apnée centrale du sommeil

Il est important d’examiner le cas particulier d’une affection connexe. L’apnée centrale du sommeil est définie par des pauses respiratoires caractérisées par un manque d’effort pour respirer, plutôt que par un affaissement des voies respiratoires. Elle survient le plus souvent à la suite d’un accident vasculaire cérébral, d’une insuffisance cardiaque congestive ou de l’utilisation de médicaments narcotiques ou opioïdes.

Il peut également survenir en réponse à la thérapie CPAP elle-même, dans une condition appelée apnée du sommeil complexe. Dans l’apnée centrale du sommeil, il est parfois nécessaire d’envisager d’autres modalités thérapeutiques.

En particulier, une thérapie à deux niveaux est parfois nécessaire.La thérapie à deux niveaux fournit deux pressions, une pour inspirer et une pression plus basse pour expirer, et peut ajuster la pression à la volée pour compenser les pauses respiratoires. Ce mode temporisé gonfle les poumons pour garantir un nombre minimum de respirations.

De plus, un niveau de traitement plus sophistiqué appelé servo-ventilation adaptative (ou auto) peut être utilisé. Cela permet de contrôler la fréquence respiratoire, le volume, la synchronisation du flux d’air délivré et d’autres variables chez ceux qui ont une respiration plus compromise.

L’utilisation d’une machine CPAP peut prendre un certain temps pour s’habituer et optimiser. Dans l’ensemble, vous constaterez probablement que, compte tenu des avantages de la thérapie CPAP, ses effets secondaires sont minimes et faciles à surmonter.​ Heureusement, vous n’avez pas besoin d’en savoir beaucoup sur le fonctionnement de votre machine.

Assurez-vous de vérifier auprès de votre fournisseur de soins de santé si vous êtes mal à l’aise de quelque façon que ce soit : un spécialiste du sommeil bien qualifié et certifié par le conseil d’administration sera en mesure d’évaluer votre santé, de revoir votre étude du sommeil et de sélectionner les méthodes de traitement optimales pour améliorer votre état.