Combien de placentas y a-t-il dans une grossesse gémellaire ?

Un fœtus qui se développe dans l’utérus a tout un ensemble de besoins auxquels le corps de la personne qui le porte répondra pendant la grossesse. L’un des aspects les plus importants de la prestation de ces soins est le placenta. Dans une grossesse multiple, chaque fœtus a les mêmes besoins en oxygène, en nutriments et en élimination des déchets. Cela signifie-t-il que chaque bébé reçoit son propre placenta ? Pas nécessairement.

Aperçu

Le placenta est un organe important qui se forme le long de la paroi utérine et se connecte au fœtus via le cordon ombilical. Sa fonction est de fournir au fœtus de l’oxygène et des nutriments pendant la grossesse, ainsi que d’éliminer les déchets.

Avec des multiples, le nombre de placentas peut varier.Il peut y avoir plus d’un placenta (un par fœtus) ou un seul placenta partagé par les fœtus. Le nombre de placentas peut être un indicateur de la zygosité des jumeaux (un terme qui désigne s’ils se sont développés à partir du même œuf ou à partir d’œufs différents).

Placentas jumeaux fraternels

Les grossesses gémellaires dizygotes ou fraternelles ont presque toujours deux placentas. Également appelés jumeaux « frères et sœurs » ou « faux » jumeaux, les bébés sont tout aussi uniques que les autres frères et sœurs.

Rarement, il y a eu des cas de placentation monochoriale – dans laquelle des jumeaux partagent un placenta mais ont leur propre sac amniotique (monochorionique-diamniotique ou Mo-Di en abrégé). On ne sait pas pourquoi cela se produit, mais les cas ont été trouvés chez des personnes qui avaient utilisé une technologie de procréation assistée pour tomber enceinte.

Les jumeaux dizygotes se forment lorsque deux ovules séparés se combinent avec deux spermatozoïdes individuels. Chaque embryon développe son propre placenta. Cependant, les placentas qui se développent à proximité se chevauchent ou fusionnent parfois. Lorsqu’il est vu sur une échographie, il peut sembler être un seul organe.

Placentas jumeaux identiques

Les jumeaux monozygotes ou identiques (également appelés « vrais ») peuvent avoir des placentas individuels ou partagés. Les multiples monozygotes se forment à partir d’une seule combinaison d’ovules et de spermatozoïdes qui se sépare après la conception. Si la scission se produit immédiatement (quelques jours après la conception), ils se formeront un peu comme des jumeaux dizygotes (s’implantant séparément dans l’utérus et développant des placentas séparés).

Cependant, si la scission est retardée de quelques jours, les embryons se développeront avec un seul placenta partagé. Dans la majorité des cas, ces multiples seront enfermés dans un chorion partagé (la couche externe du sac qui contient un fœtus).

La plupart se développeront individuellement dans des amnios séparés (la membrane interne entourant le sac de liquide amniotique). Lorsque cela se produit, le terme monochorionique-diamniotique (MoDi) est utilisé.

Placentas pour triplés et au-delà

Dans le cas des triplés (et d’autres multiples au-delà des jumeaux), les embryons peuvent se former de plusieurs manières différentes. Tout comme les jumeaux, tous les fœtus peuvent partager un placenta et être monochorioniques. Il est également possible qu’un embryon ait un placenta séparé tandis que les deux autres en partagent un.

Avec les triplés, si chacun des trois bébés a son propre placenta, le terme trichorionique est utilisé. De même, lorsque quatre bébés ont chacun leur propre placenta, on parle de quadchorionique (et ainsi de suite).

Avec une grossesse multiple, le nombre de placentas peut déterminer si vos bébés sont identiques, mais il y a parfois d’autres facteurs à considérer.

Complications possibles

Les jumeaux monochoriales pourraient être à risque de syndrome transfuseur transfusé (TTTS), qui survient chez environ 10 à 15 % des jumeaux monochoriales.

Avec cette condition, les vaisseaux sanguins permettent un flux sanguin inégal à chaque jumeau. Un jumeau subit une diminution du flux sanguin, une croissance plus lente et moins de liquide amniotique. L’autre jumeau a un flux sanguin excessif et trop de liquide amniotique, ce qui peut entraîner une fatigue cardiaque. Cette condition peut être gérée et, dans certains cas, une chirurgie au laser est effectuée.

Rarement, les jumeaux monozygotes se séparent une semaine ou plus après la conception et se développent non seulement avec un placenta et un chorion partagés, mais contenus dans un seul amnios. Ceci est appelé jumeaux monoamniotiques-monochorioniques (MoMo) et se produit dans moins de 1% des naissances de jumeaux.

Ce type de grossesse doit être étroitement surveillé car les jumeaux sont à risque d’enchevêtrement du cordon, de compression du cordon et d’autres complications.Les jumeaux ont chacun un cordon ombilical mais se trouvent dans le même sac amniotique, ce qui signifie qu’ils pourraient s’entremêler ou développer d’autres complications liées au cordon, telles qu’une diminution de l’apport sanguin.

La grossesse s’accompagne de nombreuses questions, et celle impliquant des multiples s’accompagne d’encore plus. Il est intéressant d’apprendre comment fonctionne la disposition du placenta de vos bébés, mais c’est également important pour vous assurer d’avoir une grossesse gémellaire, triplée ou multiple en bonne santé.

Un nombre variable de placentas peut être trompeur lors d’une échographie, mais une fois que vous savez que vous en portez plusieurs, votre professionnel de la santé surveillera de près la croissance et le développement de tous les fœtus pour s’assurer qu’il n’y a pas de complications.